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Estadísticas sobre la aspergilosis

¿Qué tan común es la aspergilosis?

Es difícil determinar la cantidad exacta de casos de aspergilosis ya que no es una infección de notificación obligatoria en los Estados Unidos. Los tipos de aspergilosis más leves y alérgicos son más comunes que los invasivos.

La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) probablemente afecta a entre el 1 y el 15 % de los pacientes con fibrosis quística.1 En un estudio se calculó que el 2.5 % de los adultos con asma también tiene ABPA, lo cual equivale aproximadamente a 4.8 millones de personas en todo el mundo.2 De estos 4.8 millones de personas que tienen ABPA, una cantidad estimada de 400 000 también presenta aspergilosis pulmonar crónica (APC).2 También se estima que 1.2 millones de personas tienen APC como una secuela de la tuberculosis,3 y que 70 000 personas presentan APC como una complicación de la sarcoidosis.4

La aspergilosis invasiva no es común y se da principalmente en personas inmunodeprimidas. Las primeras estimaciones de la incidencia de la aspergilosis invasiva, basadas en la población, se obtuvieron de las actividades de vigilancia de laboratorios en el área de la bahía de San Francisco durante los años 1992 y 1993, e indicaron una tasa anual de 1 a 2 casos de aspergilosis por cada 100 000 personas.5 Sin embargo, es probable que la epidemiología de las infecciones invasivas por Aspergillus haya cambiado desde esa época debido a la cantidad cada vez mayor de agentes inmunodepresores más nuevos y de receptores de trasplantes de órganos internos y de células madre.

La vigilancia prospectiva entre los receptores de trasplantes, realizada entre el 2001 y el 2006, halló que la aspergilosis invasiva era el tipo más común de infección por hongos entre los receptores de trasplante de células madre6 y el segundo tipo más común de infección por hongos entre los receptores de trasplantes de órganos internos.7

Brotes de aspergilosis

Aunque la mayoría de los casos de aspergilosis son esporádicos (es decir, que no forman parte de un brote), ocasionalmente ocurren brotes de aspergilosis invasiva en pacientes hospitalizados. Los brotes de aspergilosis invasiva a menudo se asocian a obras de construcción o restauración de hospitales, las cuales pueden aumentar la cantidad de Aspergillus en el aire. Esto da como resultado infecciones respiratorias o infecciones en la parte del cuerpo operada en pacientes de alto riesgo.8,9 También se han descrito brotes de aspergilosis cutánea primaria y de aspergilosis del sistema nervioso central asociados al uso de dispositivos médicos contaminados.10, 11 No está claro cuál es el periodo de incubación de la aspergilosis y es probable que varíe dependiendo de la cantidad de Aspergillus y de la respuesta inmunitaria del hospedador.

Muertes por aspergilosis

Por lo general, los tipos alérgicos de aspergilosis, como la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) y la sinusitis alérgica por Aspergillus, no son potencialmente mortales.

Por el contrario, aunque la aspergilosis invasiva no es común, sí es una infección grave y puede ser una de las principales causas de mortalidad en pacientes inmunodeprimidos. Por ejemplo, un amplio estudio prospectivo halló que la tasa de supervivencia de un año en las personas que tuvieron aspergilosis invasiva era del 59 % entre los receptores de trasplantes de órganos internos7 y del 25 % entre los receptores de trasplantes de células madre.6

Referencias

  1. Stevens DA, Moss RB, Kurup VP, Knutsen AP, Greenberger P, Judson MA, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis–state of the art: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clin Infect Dis. 2003 Oct 1;37 Suppl 3:S225-64.
  2. Denning DW, Pleuvry A, Cole DC. Global burden of allergic bronchopulmonary aspergillosis with asthma and its complication chronic pulmonary aspergillosis in adults. Med Mycol. 2013 May;51(4):361-70.
  3. Denning DW, Pleuvry A, Cole DC. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tuberculosis. Bull World Health Organ. 2011 Dec 1;89(12):864-72.
  4. Denning DW, Pleuvry A, Cole DC. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis complicating sarcoidosis. Eur Respir J. 2013 Mar;41(3):621-6.
  5. Rees JR, Pinner RW, Hajjeh RA, Brandt ME, Reingold AL. The epidemiological features of invasive mycotic infections in the San Francisco Bay area, 1992-1993: results of population-based laboratory active surveillance. Clin Infect Dis. 1998 Nov;27(5):1138-47.
  6. Kontoyiannis DP, Marr KA, Park BJ, Alexander BD, Anaissie EJ, Walsh TJ, et al. Prospective surveillance for invasive fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, 2001-2006: overview of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) Database. Clin Infect Dis. 2010 Apr 15;50(8):1091-100.
  7. Pappas PG, Alexander BD, Andes DR, Hadley S, Kauffman CA, Freifeld A, et al. Invasive fungal infections among organ transplant recipients: results of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET). Clin Infect Dis. 2010 Apr 15;50(8):1101-11.
  8. Weber DJ et al. Preventing healthcare-associated Aspergillus infections: a review of recent CDC/HICPAC recommendations. Med Mycol 2009; 47S1: S199-209
  9. Vonberg RP, Gastmeier P. Nosocomial aspergillosis in outbreak settings. J Hosp Infect. 2006 Jul;63(3):246-54.
  10. Allo MD, Miller J, Townsend T, Tan C. Primary cutaneous aspergillosis associated with Hickman intravenous catheters. N Engl J Med. 1987 Oct 29;317(18):1105-8.
  11. Gunaratne PS, Wijeyaratne CN, Seneviratne HR. Aspergillus meningitis in Sri Lanka–a post-tsunami effect? N Engl J Med. 2007 Feb 15;356(7):754-6.

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