Informe de pasaporte con visa extraviado

Si desea reemplazar una visa perdida o robada, será necesario que vuelva a la Sección Consular para una entrevista. Además de los documentos requeridos para solicitar la visa, debe llenar este formulario. Además, debe presentar una certificación del DAS (en un sobre sellado) sobre sus entradas y salidas de Colombia desde 1990. Esta certificación se puede solicitar en la oficina del DAS en Bogotá en la Calle 100 # 11B-27, Edificio Platinum.

Usted debe dililgenciar este formulario para poder recibir una nueva visa.
Es necesario llenar uno por persona.
Favor adjuntar copia del denuncio ante la Policía.

Nombre y apellidos del solicitante: _____________________________________

Fecha y lugar de nacimiento: __________________________________________

Número de la cédula: ________________________________________________

Dirección: _________________________________________________________

Ciudad, Depto.: __________________________ Teléfono: __________________

Lugar y fecha de expedición del pasaporte extraviado: ______________________

Clase de visa estadounidense en el pasaporte extraviado: ___________________

Estado civil: _______________________________________________________

Profesión/Empleo: __________________________________________________

Nombre del cónyuge: ________________________________________________

Nombre y apellidos del padre del solicitante: ______________________________

Nombre y apellidos de la madre del solicitante: ____________________________

Fecha y lugar donde se extravió el pasaporte: _____________________________

Fecha del denuncio ante la Policía (adjuntar copia): ________________________

Explique brevemente cómo se extravió su pasaporte: ______________________
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Firma: _________________________________________

Nombre: _______________________________________

Fecha: _________________________________________

Este formulario no se puede enviar por correo electrónico. Debe imprimirlo, diligenciarlo totalmente y enviarlo a la mayor brevedad, con copia del denuncio a: Sección Consular Visas de No-inmigrante fax: 315-2127 o por correo: Carrera 45 # 22D-45 Bogotá, D.C.