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Medicare

Medicare simplifica las notificaciones de los beneficiarios

Usted puede haber notado un cambio en sus notificaciones de beneficios de Medicare. Recientemente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, (CMS, por sus siglas en inglés), rediseñó las notificaciones de la Parte A y Parte B de Medicare y creó el nuevo Resumen de Medicare, (MSN, por sus siglas en inglés). El Resumen de Medicare es una notificación mensual, fácil de leer, que claramente enumera la información de sus reclamaciones de reembolso de su seguro de salud. El Resumen de Medicare reemplaza la Explicación de Beneficios de Medicare (EOMB, por sus siglas en inglés), el Aviso de los beneficios de Medicare (Parte A) y las cartas de denegación de beneficios.

Para diseñar el Resumen de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, pidió comentarios y reacciones a contratistas de Medicare, grupos de beneficiarios y proveedores de servicios. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid contrató una agencia de investigación para que probara si a los beneficiarios les gustaba la nueva notificación de beneficios. Luego los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid probó la notificación en diversos contratistas de Medicare y después de hacer algunos cambios se comenzó a utilizar el nuevo Resumen de Medicare a través de todos los Estados Unidos.

Todavía hay algunos contratistas de Medicare que no están utlilizando el nuevo Resumen de Medicare. Los intermediarios fiscales (Parte A) que no están utilizando el Resumen de Medicare son: Alabama Blue Cross, Mutual of Omaha, Rhode Island Blue Cross, New Hampshire-Vermont Health Services, New Jersey Blue Cross, Washington/Alaska Blue Cross, North Carolina Blue Cross y Associated Hospital services of Maine. Las agencias de seguros de Medicare (Parte B) que todavía no están utilizando el Resumen son: North Dakota Blue Shield, XACT/Highmark, IASD/Wellmark, Western New York Blue Shield, National Heritage Insurance Company, United Health Care y Rhode Island Blue Shield. Estos contratistas van a comenzar a utilizar el Resumen de Medicare en el futuro. Hasta que estos contratistas comienzen a utilizar el Resumen de Medicare, van a continuar enviando las notificaciones que se usan en la actualidad.

Es importante que usted lea su Resumen de Medicare cuidadosamente. Asegúrese de que usted haya recibido los servicios, equipo médico o artículos por los cuales Medicare fue facturado. Si usted tiene alguna pregunta, comuníquese con el intermediario fiscal (Parte A) o la agencia de seguros de Medicare (Parte B) que aparece en la parte del frente de la notificación.

Si usted no está de acuerdo con una decisión tomada en una reclamación de reembolso, usted tiene derecho a someter una apelación. Siga las instrucciones en la notificación para someter una apelación.

Vea un ejemplo del nuevo y simplificado Resumen de Medicare Parte A

Vea un ejemplo del nuevo y simplificado Resumen de Medicare Parte B

Cómo Leer Su Resumen De Medicare Reclamaciones de Reembolso de Paciente Interno y Paciente Externo

Cómo Leer su Resumen de Medicare - Seguro Médico de Medicare Parte B

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