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Información general
Este sumario informativo sobre el tratamiento del cáncer provee un compendio que abarca tanto el pronóstico y diagnóstico como
la clasificación y tratamiento del linfoma no Hodgkin infantil (LNH).
El Instituto Nacional del Cáncer provee los sumarios de tratamiento con información oncológica pediátrica del PDQ como un servicio público para aumentar el grado de accesibilidad de información con base científica entre el personal sanitario, pacientes y el público en general. Estos sumarios son periódicamente actualizados conforme a las más recientes investigaciones y descubrimientos publicados en la literatura especializada por un Consejo Editorial conformado por especialistas en oncología y pediatría.
La información contenida en este enlace está en inglés.
El cáncer es poco común en los niños y adolescentes. Los niños y adolescentes con
cáncer deben ser referidos a centros médicos que cuenten con un personal médico
multidisciplinario de especialistas en cáncer con amplia experiencia en el
tratamiento de los cánceres que aparecen durante la niñez y la adolescencia.
Dicho personal debe tener un enfoque que incorpore la pericia del médico de cabecera,
subespecialistas en cirugía pediátrica, radiooncólogos y hematólogos pediatras,
especialistas en rehabilitación, especialistas en enfermería pediátrica,
trabajadores sociales y otros, con el fin de asegurarse de que los pacientes
reciban el tratamiento, apoyo terapéutico y rehabilitación que determinen una
calidad de vida y supervivencia óptima. Para obtener información específica sobre los cuidados médicos de apoyo para niños y adolescentes con cáncer, consultar los sumarios del PDQ sobre el Cuidado médico de apoyo.
Las pautas para los centros de cáncer
pediátrico y su función en el tratamiento del paciente pediátrico con cáncer han
sido delineados por la Academia Estadounidense de Pediatría.[1] En estos centros oncológicos
pediátricos, se llevan acabo ensayos clínicos para la mayoría de los cánceres que
se presentan en niños y adolescentes, y a la mayoría de los pacientes o
familiares se les ofrece la oportunidad de participar en estos ensayos. Estos
ensayos clínicos para niños y adolescentes están diseñados generalmente para
comparar lo que se considera una terapia potencialmente mejor con la terapia que
se considera estándar. La mayor parte del progreso alcanzado en la
identificación de terapias curativas para el cáncer infantil, se ha logrado a
través de ensayos clínicos. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov.
(Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés). El linfoma (tanto Hodgkin como no Hodgkin) ocupa el tercer puesto entre las
malignidades más comunes de la niñez, y el linfoma no Hodgkin (LNH) representa
aproximadamente un 7% de los casos de cáncer en niños y jóvenes menores de 20
años de edad.[2,3] En los Estados Unidos, se diagnostican unos 800 casos nuevos
de LNH cada año. La incidencia es de aproximadamente 10 casos por cada millón de
habitantes. A pesar de que no hay una edad específica de mayor ocurrencia, el
LNH ocurre más frecuentemente en la segunda década de vida y no es muy común en
niños menores de 3 años de edad. El LNH es la malignidad más frecuente entre los
niños con SIDA y suele ocurrir antes de los 4 años de edad en aquellos que tienen
una transmisión vertical del virus.[4] Se debe considerar el realizar análisis
de VIH a todos los niños con LNH.[5,6]
Más del 70% de los niños y adolescentes con LNH sobrevivirán por lo menos cinco
años con la quimioterapia , aunque los resultados varían dependiendo de
varios factores.[7] El factor de pronóstico más importante, dado que la terapia
sea óptima, es el grado de la enfermedad presente en el momento del diagnóstico
determinado mediante la clasificación previa al tratamiento. Los pacientes con
un solo tumor extraabdominal/extratorácico, y aquellos con resección total de un
tumor intraabdominal tienen un pronóstico excelente (aproximadamente 90% de
supervivencia a 5 años), independientemente de su histología. Aquellos pacientes en los que el LNH se está desarrollando en los huesos también tienen un excelente pronóstico independientemente de la histología.[8] Los pacientes con
enfermedad intratorácica o intraabdominal extensa y los que cuentan con
complicación de la médula ósea o del sistema nervioso central en el momento del
diagnóstico requieren terapia intensiva.[2] Estas terapias han mejorado los
resultados para los pacientes con enfermedad en estadio avanzado.
Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov.
(Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
(Para mayor información sobre las opciones de tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso
central (SNC) no relacionado con el SIDA , consultar el sumario del PDQ sobre el Linfoma primario del sistema nervioso central).
Bibliografía
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- Lones MA, Perkins SL, Sposto R, et al.: Non-Hodgkin's lymphoma arising in bone in children and adolescents is associated with an excellent outcome: a Children's Cancer Group report. J Clin Oncol 20 (9): 2293-301, 2002.
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