¿Qué son los tumores extragonadales de células germinales?

¿Qué son los tumores extragonadales de células germinales?

Este sumario se refiere al tratamiento de los tumores extragonadales de células germinales.

Los tumores de células germinales surgen de células de los testículos o los ovarios. Algunas veces estas células se desplazan hasta el pecho o el abdomen y se pueden convertir en un tipo de cáncer poco frecuente llamado tumor extragonadal de células germinales.

Los tumores extragonadales de células germinales pueden ser cancerosos o no cancerosos, y los cancerosos se dividen en 2 tipos: seminomas y tumores no seminomatosos. Entre los tumores no seminomatosos están el carcinoma embrionario, el teratoma maligno, el tumor del seno endodérmico, el coriocarcinoma y tumores de células germinales mixtas. Estos tumores afectan con más frecuencia a los hombres, aunque las mujeres también pueden padecerlos, son agresivos, y por lo general se suelen encontrar en adultos jóvenes. Los tumores no seminomatosos pueden aparecer en cualquier lugar, pero normalmente surgen en el pecho, el abdomen o el cerebro. Estos tumores no son fáciles de diagnosticar. Cuando un adulto joven tiene una masa en el tronco del cuerpo, se debe considerar la existencia de un tumor no seminomatoso.

Los tumores extragonadales de células germinales no cancerosos suelen ser muy grandes y se les trata con cirugía (se extirpan).

Los seminomas son muy sensibles a la radioterapia (el uso de rayos X para eliminar las células cancerosas). Aproximadamente entre el 60% y el 80% de los enfermos que reciben radioterapia se mantienen libres de enfermedad. La quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas) también es muy eficaz contra el seminoma. Los pacientes con tumores pequeños localizados (que aún se encuentran en el órgano donde se originaron) suelen recibir radioterapia en primer lugar, mientras que los que tienen tumores grandes o que se están extendiendo reciben quimioterapia que consiste en fármacos anticancerosos con base de etopósido y cisplatino. A algunos pacientes les queda algo de tumor después de recibir tratamiento. Si la masa que queda es pequeña, se realizará un seguimiento constante, pero no se tratará hasta que aparezcan síntomas o estos cambien. Si la masa es grande, se puede realizar un seguimiento, extirparla en una operación o ambos.

Los pacientes con tumores no seminomatosos recibirán quimioterapia cuando se les diagnostique el cáncer. Estos pacientes suelen tener tumores grandes y padecen síntomas. El utilizar cirugía como primera opción no suele ser útil en estos casos y los pacientes pueden tomar parte en un ensayo clínico. Los enfermos que aún tengan restos de tumor después de recibir quimioterapia pueden someterse a una operación. Los pacientes con tumores extragonadales de células germinales no seminomatosos que vuelven a tener un tumor después de recibir quimioterapia pueden tomar parte en un ensayo clínico.

Los tumores no seminomatosos situados en el pecho suelen aparecer con más frecuencia en los pacientes con síndrome de Klinefelter, quienes también corren el riesgo de desarrollar cáncer de la sangre. El tratamiento tiene más éxito entre los pacientes con tumores pequeños que no son resistentes a la quimioterapia, quienes también tienen pocas probabilidades de desarrollar otro cáncer.

Por lo general, los pacientes con tumores no seminomatosos situados cerca de los riñones responden bien al tratamiento, aunque eso depende del tamaño de su tumor.

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