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Información general
El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como al linfoma
limitado al eje craneoespinal sin enfermedad sistémica. Se ha visto una mayor
incidencia de esta enfermedad entre pacientes con síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) y entre otras personas inmunocomprometidas.
La historia natural de este trastorno difiere entre los pacientes con SIDA y los
que no tienen SIDA. La tomografía axial computarizada (TAC) puede mostrar realce
en anillo en la mitad de los pacientes con SIDA mientras que los pacientes sin
SIDA casi siempre muestran realce homogéneo solamente.[1] A ambos grupos les va
igualmente mal sin terapia (1-3 meses de supervivencia mediana), pero la
supervivencia general de los pacientes tratados es mucho mejor en los que no
tienen SIDA (18,9 meses) que en los que tienen SIDA (2,6 meses).[1,2]
Entre los factores de pronóstico precario tenemos los siguientes:[3,4] - Mayor de 60 años de edad.
- Grado de actividad mayor de 1.
- Concentración de suero elevado del lactato-deshidrogenasa.
- Concentración de la proteína del líquido cefalorraquídeo elevada.
- Implicación de las áreas no hemisféricas del cerebro (periventricular, ganglia basal, tronco encefálico, cerebelo).
Cuando el tumor progresa suele limitarse al SNC o al
ojo. La posibilidad de que haya enfermedad sistémica oculta puede descartarse
mediante la clasificación por biopsia de la médula ósea y tomografías axiales
computarizadas del tórax, el abdomen y la pelvis.[5]
Bibliografía
- Fine HA, Mayer RJ: Primary central nervous system lymphoma. Ann Intern Med 119 (11): 1093-104, 1993.
[PUBMED Abstract]
- Nasir S, DeAngelis LM: Update on the management of primary CNS lymphoma. Oncology (Huntingt) 14 (2): 228-34; discussion 237-42, 244, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Ferreri AJ, Blay JY, Reni M, et al.: Prognostic scoring system for primary CNS lymphomas: the International Extranodal Lymphoma Study Group experience. J Clin Oncol 21 (2): 266-72, 2003.
[PUBMED Abstract]
- Pollack IF, Lunsford LD, Flickinger JC, et al.: Prognostic factors in the diagnosis and treatment of primary central nervous system lymphoma. Cancer 63 (5): 939-47, 1989.
[PUBMED Abstract]
- O'Neill BP, Dinapoli RP, Kurtin PJ, et al.: Occult systemic non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in patients initially diagnosed as primary central nervous system lymphoma (PCNSL): how much staging is enough? J Neurooncol 25 (1): 67-71, 1995.
[PUBMED Abstract]
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