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Información general
Nota: Estimados de mortalidad y nuevos casos a consecuencia del mieloma múltiple en los Estados Unidos en 2004:[1] - Nuevos casos: 15,270.
- Muertes: 11,070.
El mieloma múltiple es un cáncer sistémico de las células plasmáticas muy
tratable pero rara vez curable. Es potencialmente curable cuando se presenta
como un plasmacitoma óseo solitario o como un plasmacitoma extramedular. Antes
de utilizarse la quimioterapia, el promedio de supervivencia era cerca de siete
meses, pero con la introducción de la quimioterapia, el pronóstico mejoró
significativamente, dándose un promedio de supervivencia de 24 a 30 meses y
una supervivencia a 10 años del 3%. Aún no se cuenta con datos probatorios de una mejora en el pronóstico a raíz de la introducción de terapias más recientes como corticosteroides de pulso, talidomida y trasplante de células madre. Los estadios de la enfermedad se clasifican
estimando la masa celular del mieloma tumoral en base a la cantidad de
proteína monoclonal o de mieloma (proteína M) existente en el suero, la orina
o ambos, junto a varios parámetros clínicos tales como las concentraciones de
hemoglobina y de calcio en el suero, el número de lesiones osteolíticas, y la
presencia o ausencia de insuficiencia renal. El estadio en que se encuentre la
enfermedad al presentarse es un factor determinante importante del tiempo de
supervivencia, pero tiene muy poca influencia en la elección del tipo de
terapia, ya que todos los pacientes (excepto aquellos pacientes poco comunes
con tumores óseos solitarios o plasmacitomas extramedulares) padecen
enfermedad generalizada. La selección del tratamiento estará influida por la
edad y salud general del paciente, terapia previa y la presencia de
complicaciones de
la enfermedad.[2-4]
El contacto inicial con el paciente es para establecer el diagnóstico
utilizando:
- Detección de una proteína M en el suero o la orina.
- Detección de más del 10% de células plasmáticas en un examen de médula
ósea.
- Detección de lesiones osteolíticas u osteoporosis generalizada en
radiografías del esqueleto.
- Presencia de plasmacitomas de tejido blando.
Bibliografía
- American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2004. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2004. Also available online. Last accessed May 13, 2004.
- Bataille R, Harousseau JL: Multiple myeloma. N Engl J Med 336 (23): 1657-64, 1997.
[PUBMED Abstract]
- Alexanian R, Dimopoulos M: The treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 330 (7): 484-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Malpas JS, Bergsagel DE, Kyle RA, et al., eds.: Myeloma: Biology and Management. 2nd ed. Oxford, England: Oxford University Press, 1998.
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