Los tumores trofoblásticos de la gestación son tumores poco comunes pero sumamente curables que se originan de los productos de concepción en el útero. El pronóstico para la curación de las pacientes con tumores trofoblásticos de la gestación es favorable aun cuando la enfermedad se ha diseminado a órganos distantes, especialmente cuando solamente los pulmones se encuentran afectados. La probabilidad de curación depende de las siguientes:

• Tipo histológico (mola, mola invasora o coriocarcinoma).
• El grado de propagación de la enfermedad.
• El nivel del título de la gonadotropina coriónica humana (HCG, por sus siglas en inglés).
• La duración de la enfermedad desde el momento inicial del embarazo hasta el principio del tratamiento.
• Los sitios específicos de metástasis.
• La naturaleza del embarazo anterior.
• El grado de tratamiento previo.

La selección del tratamiento depende de estos factores, además del deseo de la paciente de tener embarazos futuros. La gonadotropina coriónica humana, producida normalmente durante el embarazo, se eleva anormalmente en la sangre y orina de las pacientes con este grupo de enfermedades y es un marcador sensible que indica la presencia o ausencia de enfermedad antes de, durante y después del tratamiento.

El embarazo antecedente más común es mola hidatidiforme, generalmente un trastorno genético de embarazo en el cual sólo se encuentra tejido similar al de la placenta. La paciente padecerá hemorragia anormal desde el inicio del embarazo y puede presentar un útero mucho más grande de lo anticipado. La sonografía es el método de diagnóstico preferido; el procedimiento de succión de dilatación y legrado (D & C) es el método de evacuación preferido. Es de suma importancia hacer un seguimiento cuidadoso de la HCG beta sérica (BHCG) semanalmente hasta que sea inferior a 100 mIU/mL y luego cada dos semanas. La paciente debe someterse a un examen pelviano minucioso cada dos semanas y a una radiografía del tórax cada 4-6 semanas. Una vez que el título de BHCG sérica ha descendido a niveles normales, ya no se requiere continuar con estos exámenes; sin embargo, los títulos de BHCG necesitan repetirse cada 2 semanas durante 3 meses, luego mensualmente durante 3 meses, luego cada 2 meses durante 6 meses, luego cada 6 meses durante 3 años. Toda paciente debe ser asesorada sobre el uso de un método anticonceptivo confiable. Cuando la paciente que presenta un nivel en aumento de BHCG sérica, un nivel parejo de BHCG durante un período de 3 semanas o una elevación persistente de BHCG después de 16 semanas de seguimiento debe considerarse que padece de neoplasia trofoblástica de la gestación y debe recibir los exámenes y tratamientos correspondientes. De la misma manera, toda paciente que desarrolla enfermedad metastásica durante el seguimiento debe clasificarse y recibir tratamiento.

Generalmente, el coriocarcinoma surge de un embarazo molar pero puede darse después de un embarazo normal, embarazo ectópico o aborto, y siempre debe tomarse en cuenta cuando una paciente presenta hemorragia vaginal continua en el período de posparto. Entre otros signos comunes en una mujer dentro del grupo de edad fértil se encuentran síntomas neurológicos extraños y lesiones asintomáticas en radiografías de rutina del tórax.

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