Introducción
La próstata
Cáncer de próstata: ¿quién tiene el riesgo?
Detección del cáncer de próstata
Síntomas
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Efectos secundarios del tratamiento de cáncer
Nutrición
Cuidados de seguimiento
Apoyo para hombres con cáncer de próstata
La promesa de la investigación del cáncer
Glosario
Recursos informativos del Instituto Nacional del Cáncer
Otros recursos informativos
Folletos del Instituto Nacional del Cáncer
Introducción
Este folleto del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) ( NIH Publication No. 04-1576S) contiene
información importante acerca del cáncer* de próstata. El
cáncer de próstata es el tipo más común de
cáncer entre los hombres de este país (después del
cáncer de piel). De todos los hombres diagnosticados con cáncer
cada año, cerca de una tercera parte tienen cáncer de
próstata.
Este folleto discute factores posibles de riesgo, síntomas,
diagnóstico y tratamiento. También contiene información
para ayudar a los pacientes a salir adelante del cáncer de
próstata.
Los científicos están estudiando el cáncer de
próstata para saber más sobre esta enfermedad. Están
descubriendo más acerca de sus causas y explorando formas nuevas de
tratarlo. La investigación sigue aumentando nuestros conocimientos del
cáncer de próstata.
Las palabras que pudieran ser nuevas para el lector están impresas en
letra cursiva. Las definiciones de estas palabras y de otros términos
relacionados con el cáncer de próstata están incluidas en
el Glosario, al final del folleto.
El NCI proporciona la información más actual por teléfono y
en Internet:
-
Teléfono: 1-800-4-CANCER (1-800-442-6237)
Especialistas en información del Servicio de Información sobre el
Cáncer del NCI pueden contestar preguntas acerca del cáncer y
enviar materiales publicados por el NCI.
-
Internet: http://cancer.gov
Cancer.gov es el portal del Instituto Nacional del Cáncer. Contiene una
amplia gama de información que es actualizada regularmente. Se puede
hacer preguntas en línea y obtener ayuda inmediata, en inglés,
por medio de
LiveHelp. Muchos folletos del NCI y hojas informativas pueden
verse en http://cancer.gov/publications.
El público de Estados Unidos y sus territorios puede usar ese sitio de
la Web para hacer pedidos de publicaciones. Allí se explica
también cómo pueden las personas que viven fuera de Estados
Unidos enviar por correo o por fax sus solicitudes de publicaciones del
Instituto Nacional del Cáncer.
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La próstata
La
próstata
es parte del
sistema reproductor
del hombre. Está
ubicada enfrente del
recto y
debajo de la
vejiga.
Una próstata sana es
del tamaño de una nuez y tiene la forma de rosca. La
uretra (el tubo por
el que fluye la orina) pasa a través de la próstata. Si la
próstata crece demasiado, comprime la uretra. Esto puede causar
problemas urinarios al hacer lento o detener el flujo de la orina desde la
vejiga al pene.
La próstata es una
glándula
que produce una parte del
fluido seminal.
En la
eyaculación,
el fluido seminal ayuda a transportar los
espermatozoides
hacia afuera del cuerpo del hombre como parte del
semen.
Las
hormonas
masculinas
(andrógenos)
hacen que crezca la próstata.
Los
testículos
son la fuente principal de hormonas masculinas,
incluyendo la
testosterona.
Las
glándulas suprarrenales
también
producen testosterona aunque en pequeñas cantidades.
El cáncer empieza en las
células,
las cuales son las unidades
básicas que forman los
tejidos.
Los tejidos forman los
órganos
del cuerpo.
Normalmente, las células crecen y se dividen para formar nuevas
células cuando el cuerpo las necesita. Cuando las células
envejecen, mueren, y células nuevas las reemplazan.
Algunas veces este proceso ordenado se descontrola. Células nuevas se
siguen formando cuando el cuerpo no las necesita y las células viejas no
mueren cuando deberían morir. Estas células que no son necesarias
forman una masa de tejido, que es lo que se llama
tumor.
Los tumores pueden ser
benignos o
malignos:
-
Los tumores benignos no son cancerosos.
-
Los tumores benignos rara vez son una amenaza para la vida.
-
Generalmente, los tumores benignos se pueden operar y pocas veces vuelven a
crecer.
-
Las células de tumores benignos no invaden tejidos de su derredor.
-
Las células de tumores benignos no se diseminan a otras partes del
cuerpo.
-
Los tumores malignos son cancerosos.
-
Los tumores malignos generalmente son más graves que los tumores
benignos. Pueden poner la vida en peligro.
-
Los tumores malignos pueden extirparse, pero pueden volver a crecer.
-
Las células de tumores malignos pueden invadir y dañar tejidos y
órganos cercanos.
-
Las células de tumores malignos pueden diseminarse a otras partes del
cuerpo. Las células se diseminan al desprenderse del cáncer
original
(tumor primario)
y entrar en el torrente de la sangre o en el
sistema linfático.
Ellas invaden otros órganos, forman tumores nuevos y
dañan estos órganos. Cuando el cáncer se disemina, se
llama
metástasis.
La
hiperplasia prostática benigna
(BPH, en inglés) es el
crecimiento
anormal
de células benignas de la próstata. En la
hiperplasia prostática benigna, la próstata crece más y
presiona contra la uretra y la vejiga, obstruyendo el flujo normal de orina.
La hiperplasia prostática benigna es un problema muy común. En
Estados Unidos, la mayoría de los hombres mayores de 50 años
tienen
síntomas
de BPH. Para algunos hombres, los síntomas pueden
ser lo suficientemente graves como para requerir tratamiento.
Para información acerca de la hiperplasia prostática benigna y
otros cambios que no son cancerosos, lea el folleto del NCI Understanding Prostate Changes: A Health Guide for All Men.
La sección:
"Otros recursos informativos" incluye dos organismos que
ofrecen información relacionada con la próstata.
|
Cuando el cáncer de próstata se disemina (se extiende) fuera de la
próstata, las células cancerosas se encuentran con frecuencia en
los ganglios linfáticos cercanos. Si el cáncer ha llegado a estos
ganglios, es muy probable que las células cancerosas se hayan diseminado
por el sistema linfático a otros ganglios linfáticos, a los
huesos o a otros órganos.
Cuando el cáncer se disemina (tiene metástasis) desde su sitio
original a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene el mismo tipo de
células anormales y el mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo,
si el cáncer de próstata se disemina a los huesos, las
células cancerosas en el hueso son en realidad células cancerosas
de próstata. La enfermedad es cáncer metastático de
próstata; no es cáncer de huesos. Por esa razón, recibe
tratamiento de cáncer de próstata, no de hueso. Los
médicos algunas veces llaman al tumor nuevo enfermedad "distante" o
metastática.
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Cáncer de próstata: ¿quién tiene el riesgo?
No se conocen las causas exactas del cáncer de próstata. Los
médicos pueden rara vez explicar por qué el cáncer de
próstata se desarrolla en un hombre pero no en otro. Sin embargo, es
claro que el cáncer de próstata no es contagioso. A nadie se le
puede "pegar" esta enfermedad de otra persona.
La investigación ha mostrado que hombres con ciertos factores de riesgo
tienen más probabilidad que otros de desarrollar cáncer de
próstata. Un factor de riesgo es algo que puede aumentar la posibilidad
de que una enfermedad se desarrolle.
Los estudios han encontrado los siguientes factores de riesgo de cáncer
de próstata:
-
Edad: La edad es el factor de riesgo más fuerte de cáncer
de próstata. Esta enfermedad es rara en hombres menores de 45
años, pero las probabilidades de padecerla aumentan considerablemente al
envejecer el hombre. En Estados Unidos, la mayoría de los hombres que
tienen cáncer de próstata tienen más de 65 años.
-
Antecedentes familiares: El riesgo de un hombre de desarrollar
cáncer de próstata es mayor si su padre o hermano ha tenido esta
enfermedad.
-
Raza: El cáncer de próstata es más común en
hombres afroamericanos que en hombres blancos, incluyendo hombres blancos
hispanos. Es menos común en hombres asiáticos o indígenas
americanos.
-
Ciertos cambios de la próstata: El tener células
anormales, lo que se llama neoplasia intraepitelial prostática, puede
aumentar el riesgo de cáncer de próstata. Estas células de
la próstata se ven anormales al microscopio.
-
Dieta: Algunos estudios sugieren que los hombres que comen una dieta
alta en grasa animal o carne pueden tener un riesgo mayor de cáncer de
próstata. También, los hombres que comen una dieta rica en frutas
y verduras pueden tener un riesgo menor. (Hay más información
acerca de estudios de dieta en la sección: "Investigación sobre
factores de riesgo").
Los científicos han estudiado si la hiperplasia prostática
benigna, la obesidad, el fumar, un
virus
transmitido sexualmente o la falta de
ejercicio pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata. Por
ahora, estos no parecen ser factores importantes de riesgo. También, la
mayoría de los estudios no han encontrado un riesgo mayor de
cáncer de próstata en hombres que han tenido una
vasectomía
(cirugía
para cortar o ligar los tubos que conducen el
esperma de los testículos). Otros factores de riesgo posibles
están siendo estudiados. (Estos estudios se describen en la
sección: "Investigación sobre factores de riesgo").
Muchos hombres que tienen factores de riesgo conocidos no padecen cáncer
de próstata. Por otra parte, muchos otros que sí padecen la
enfermedad no tienen ninguno de estos factores de riesgo (con la
excepción de tener más de 65 años). Los hombres
querrán hablar con su médico acerca de los factores que aumentan
generalmente las probabilidades de padecer cáncer de próstata y
sobre su propio riesgo.
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Detección del cáncer de próstata
Los hombres pueden examinarse para cáncer de próstata antes de que
se presente cualquier síntoma. Aunque los estudios no han demostrado
hasta ahora que los
exámenes selectivos de detección (screening)
reducen el número de muertes por cáncer de próstata, los
hombres querrán hablar con el médico acerca de los beneficios y
daños posibles de hacerse exámenes para esta enfermedad. La
decisión de hacerse exámenes, como muchas otras decisiones
médicas, es personal. Cada hombre deberá decidir después
de darse cuenta de las ventajas y desventajas de los exámenes selectivos
de detección.
El médico puede explicar más acerca de estos exámenes de
detección.
-
Examen rectal digital:
El médico inserta un dedo enguantado,
lubricado, en el recto y siente la próstata a través de la pared
del recto para buscar áreas endurecidas o abultadas.
-
Análisis de sangre para
antígeno prostático específico
(PSA): Un laboratorio examina el nivel de PSA en la
muestra de sangre del hombre. Un nivel elevado de PSA es causado con más
frecuencia por BPH o
prostatitis
(inflamación
de la próstata).
También puede ser el resultado de cáncer de próstata.
El examen rectal digital y el análisis de PSA pueden usarse para detectar
un problema de la próstata, pero no pueden mostrar si un problema es
cáncer u otro estado menos grave. El médico usará los
resultados de estas pruebas para ayudarse a decidir si es necesario hacer
más exámenes para buscar signos de cáncer. (La
información acerca de las pruebas adicionales está en la
sección de "Diagnóstico").
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Síntomas
Cuando un hombre tiene síntomas de cáncer de próstata,
estos generalmente son:
-
Problemas urinarios
-
Inhabilidad para orinar o dificultad para empezar o detener el flujo de orina
-
Necesidad de orinar frecuentemente, especialmente durante la noche
-
Flujo débil o interrumpido de orina
-
Dolor o ardor al orinar
-
Dificultad para tener
erecciones
-
Sangre en la orina o en el semen
-
Dolor frecuente en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte superior
de los muslos
En muchos casos, estos síntomas no se deben al cáncer de
próstata. Pueden ser causados por hiperplasia prostática benigna,
por una infección o por otro problema. Sin embargo, el hombre que tiene
estos síntomas deberá ver al médico para que cualquier
problema sea diagnosticado y tratado tan pronto como sea posible. Él
podrá ver a su médico familiar o a un
urólogo, un
médico que se especializa en enfermedades del sistema urinario.
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Diagnóstico
Si un hombre tiene síntomas o resultados de exámenes que sugieren
la presencia de cáncer de próstata, su médico
preguntará acerca de sus antecedentes médicos personales y
familiares, hará un examen físico y es posible que ordene pruebas
de laboratorio. Los exámenes y las pruebas pueden incluir un examen
rectal digital, análisis de la orina para buscar sangre o una
infección, y un análisis de sangre para medir el antígeno
prostático específico.
El médico puede también ordenar otros exámenes:
-
Ecografía transrectal:
El médico inserta una sonda en el
recto para buscar áreas anormales. La sonda envía ondas sonoras
fuera del alcance del oído humano
(ultrasonido). Las ondas sonoras
rebotan en la próstata y una computadora usa los ecos para crear una
imagen llamada ecografía.
-
Cistoscopia:
El médico mira dentro de la uretra y la vejiga por
medio de un tubo delgado y luminoso.
-
Biopsia:
Una biopsia es la remoción de tejido para buscar
células cancerosas. El médico inserta en la próstata una
aguja por el recto y retira una pequeña cantidad de tejido
(biopsia transrectal).
El médico toma muestras de tejido de varias áreas
de la próstata. La ecografía puede usarse para guiar la aguja. Un
patólogo
usa un microscopio para buscar células cancerosas en el
tejido. Una biopsia es el único método seguro de diagnosticar
cáncer de próstata.
Si el examen físico y los resultados de las pruebas no indican que hay
cáncer, el médico puede recomendar alguna medicina para reducir
los síntomas causados por una próstata agrandada. La
cirugía es otra forma de aliviar estos síntomas. La
cirugía que se usa con más frecuencia en tales casos se llama
resección transuretral de la próstata
(TURP o TUR, en
inglés). En ésta, se inserta un instrumento por la uretra para
quitar tejido de próstata que está presionando contra la parte
superior de la uretra y que restringe el flujo de orina. Los hombres
deberán hablar con su médico acerca de la mejor opción de
tratamiento.
Si hay cáncer presente, el patólogo generalmente comunica el
grado
del tumor. El grado quiere decir si el tejido del tumor es muy diferente del
tejido normal de próstata. Sugiere la rapidez con la que el tumor
probablemente crece. Los tumores con grados más elevados tienden a
crecer más rápidamente y tienen más probabilidades de
diseminarse que los tumores de grados más bajos.
Un sistema para graduar el cáncer de próstata usa del G1 al G4.
Otro método de graduar es el
sistema Gleason.
El patólogo estudia
las muestras de tejido de próstata al microscopio. Cada área de
células cancerosas es clasificada con un grado del 1 al 5. El
patólogo suma juntos los dos grados más comunes para obtener la
puntuación Gleason o puede sumar el grado más común y el
grado más elevado (más anormal). La puntuación de Gleason
puede ir de 2 a 10.
Si usted necesita una biopsia, tal vez querrá hacer algunas de las
preguntas siguientes al médico:
-
¿En qué lugar se hará la biopsia? ¿Tendré
que ir al hospital?
-
¿Cuánto tiempo se llevará? ¿Estaré
despierto? ¿Dolerá?
-
¿Cuáles son los riesgos? ¿Cuál es la posibilidad de
que haya una infección o sangrado después de la biopsia?
-
¿Cuánto tiempo me llevará la recuperación?
-
¿Qué tan pronto sabré los resultados?
-
Si tengo cáncer, ¿quién hablará conmigo sobre los
siguientes pasos? ¿Cuándo?
|
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Estadificación
Para hacer el mejor plan de tratamiento para cáncer de próstata,
el médico necesita saber la
etapa
(estadio
o extensión) de la
enfermedad. La etapa se basa en el tamaño del tumor, si el cáncer
se ha diseminado fuera de la próstata y, si es así, a qué
partes del cuerpo.
El hombre puede tener análisis de sangre para buscar signos de que el
cáncer se ha diseminado y está afectando otros órganos.
También, en algunos casos, se pueden usar los siguientes
estudios de imágenes
para determinar la etapa o estadio del cáncer de
próstata.
-
Escanograma óseo:
El médico inyecta una pequeña cantidad
de material
radiactivo
en un vaso sanguíneo. El material viaja por el
torrente de la sangre y se concentra en los huesos. Una máquina llamada
escáner detecta la radiactividad y la mide. El escáner crea
imágenes de los huesos en la pantalla de computadora o en
película. La imagen puede mostrar cáncer que se ha diseminado a
los huesos u otros problemas.
-
Escanograma de tomografía
computarizada: Un escanograma de
tomografía computarizada crea una serie de imágenes detalladas de
las áreas internas del cuerpo, tales como la pelvis o el
abdomen.
Una
máquina de
rayos X
toma las radiografías desde diferentes
ángulos y la computadora crea las imágenes.
-
Imágenes por resonancia magnética.
Un magneto conectado a una computadora produce imágenes detalladas
de las áreas internas del cuerpo.
El médico puede describir la etapa usando un número romano (I-IV):
-
Etapa I es cáncer que no se puede sentir durante un examen rectal. Se
encuentra por casualidad cuando se hace una operación por otra
razón, generalmente por hiperplasia prostática benigna. El
cáncer está localizado sólo en la próstata.
-
Etapa II es cáncer más avanzado, pero no se ha diseminado fuera
de la próstata.
-
Etapa III es cáncer que se ha diseminado más allá de la
capa exterior de la próstata. Se puede encontrar en las
vesículas seminales,
pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
-
Etapa IV se refiere a una o varias de las características siguientes:
-
Cáncer que ha invadido la vejiga, el recto u otras estructuras vecinas
(con excepción de las vesículas seminales); o
-
Cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos; o
-
Cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, tales como los
huesos.
-
Cáncer recurrente
es cáncer que ha regresado (recurrido)
después de tratamiento.
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Tratamiento
Muchos hombres con cáncer de próstata desean tener una parte
activa en las decisiones sobre su atención médica. Quieren saber
lo más que se puede acerca de su enfermedad y sus opciones de
tratamiento. Sin embargo, el choque y la tensión después de un
diagnóstico de cáncer puede hacer difícil pensar en todo
lo que se puede preguntar al médico. Ayuda muchas veces hacer una lista
de las preguntas antes de una cita. Para ayudarse a recordar lo que dice el
médico, se pueden tomar notas o se puede usar una grabadora si lo
permite el médico. Algunos hombres quieren también tener consigo
a un familiar o amigo cuando hablen con el médico, para que participen
en la discusión, tomen notas o solo para que escuchen.
El médico puede referir al hombre con cáncer de próstata a
un especialista, o el enfermo puede pedir una referencia. Los especialistas que
tratan el cáncer de próstata son los
urólogos,
oncólogos urólogos,
radioterapeutas y
oncólogos médicos.
Antes de decidirse sobre un plan de tratamiento, el enfermo querrá
obtener una segunda opinión acerca de su diagnóstico y opciones
de tratamiento. Algunas compañías de seguro requieren una segunda
opinión; es posible que otras cubran una segunda opinión si el
enfermo o su médico la solicitan. Se puede llevar tiempo y esfuerzo para
reunir el expediente médico y hacer arreglos para ver a otro
médico. En general, tomarse varias semanas para obtener una segunda
opinión no hace que el tratamiento sea menos efectivo o que empeoren las
probabilidades del enfermo.
Hay varias formas de encontrar a un médico para una segunda
opinión:
Es posible que el médico refiera al enfermo a uno o a varios
especialistas. En los centros oncológicos, varios especialistas trabajan
con frecuencia en equipo.
El Servicio de Información sobre el Cáncer, en el teléfono
1-800-4-CANCER, puede proporcionar información a quienes llaman acerca
de los centros de tratamiento en el área.
La asociación médica local o estatal, un hospital cercano o una
escuela de medicina pueden proporcionar generalmente los nombres de
especialistas.
El Consejo Americano de Especialidades Médicas (ABMS) ofrece una lista de
médicos que han satisfecho requisitos específicos de
educación y capacitación y han pasado el examen de una
especialización. Su directorio--el Official ABMS Directory of Board
Certified Medical Specialists--tiene listas de nombres de médicos junto
con su especialidad y sus antecedentes educacionales. El directorio está
disponible en la mayoría de las bibliotecas públicas.
También, la ABMS ofrece esta información en Internet. La
dirección de Internet es http://www.abms.org.
El NCI proporciona una útil hoja informativa titulada "Cómo
encontrar a un médico o una institución de tratamiento si usted
tiene cáncer". Está disponible en Internet en
http://cancer.gov/publications y puede pedirse llamando al Servicio de
Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER.
No existe una forma única que sea la mejor para tratar el cáncer
de próstata. Cada hombre puede trabajar con su médico para
desarrollar un plan de tratamiento que satisface sus necesidades y sus valores
personales. El tratamiento para cáncer de próstata depende
principalmente de la etapa de la enfermedad, del grado del tumor, de los
síntomas del paciente y de su salud en general. El paciente y su
médico querrán pensar tanto en los beneficios como en los
efectos secundarios
posibles de cada opción, especialmente los efectos sobre la
actividad sexual, sobre los aspectos urinarios y otras preocupaciones acerca de
la
calidad de vida.
Los hombres con cáncer de próstata podrán encontrar
información útil en las secciones
"Métodos de tratamiento",
"Efectos secundarios del tratamiento del cáncer" y
"Apoyo para hombres con cáncer de próstata".
No es necesario hacer todas las preguntas a un tiempo. Habrá otras
oportunidades para pedir al médico que explique algunas cosas que no
están claras y para pedir más información.
El tratamiento para cáncer de próstata puede incluir,
cirugía,
radioterapia,
terapia hormonal o
espera vigilante.
Se puede
tener una combinación de tratamientos. Si el médico recomienda la
espera vigilante, la salud del paciente será observada de cerca y
él recibirá tratamiento sólo si se presentan
síntomas o si empeoran.
En cualquier etapa de la enfermedad, un enfermo con cáncer de
próstata puede recibir tratamiento para controlar el dolor y otros
síntomas, para aliviar los efectos secundarios de la terapia y para
mitigar problemas emocionales y prácticos. Este tipo de tratamiento se
llama
cuidados médicos de apoyo,
control de síntomas o
cuidados paliativos.
La información sobre los cuidados médicos de apoyo
está disponible en el portal del NCI en http://cancer.gov y por el
Servicio de Información sobre el Cáncer en 1-800-4-CANCER.
El paciente querrá hablar con el médico sobre la
participación en un
estudio clínico,
un estudio de
investigación de nuevos métodos de tratamiento. La sección
sobre "La promesa de la investigación del cáncer" tiene
más información sobre estudios clínicos.
Antes de empezar el tratamiento, tal vez querrá hacer estas preguntas al
médico:
-
¿Cuál es la etapa de la enfermedad?
-
¿Cuál es el grado del tumor?
-
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Cuál me
recomienda? ¿Por qué?
-
¿Cuáles son los beneficios que se esperan de cada tipo de
tratamiento?
-
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios posibles de cada
tratamiento? ¿Cómo se pueden controlar los efectos secundarios?
-
¿En qué forma afectará el tratamiento mis actividades
normales? ¿Es posible que afecte mi vida sexual? ¿Tengo yo la
posibilidad de tener problemas urinarios? ¿Tengo yo la posibilidad de
tener problemas del intestino?
-
¿Cuánto costará el tratamiento? ¿Cubre mi seguro
médico este tratamiento?
-
¿Sería apropiado para mí participar en un
estudio clínico
(estudio de investigación)?
|
La cirugía es un tratamiento común para cáncer de
próstata en etapa inicial. Es un tipo de
terapia local.
(Afecta las
células sólo en el área tratada).
El médico puede extirpar toda la próstata o solo una parte. En
algunos casos, el médico puede usar una técnica conocida como
cirugía conservadora de nervios.
Este tipo de cirugía puede
salvar los
nervios
que controlan la
erección.
Sin embargo, es posible
que los hombres que tienen tumores grandes o tumores que están muy cerca
de los nervios no puedan tener esta cirugía.
El médico puede describir los tipos de cirugía y puede explicar y
comparar sus riesgos y beneficios.
Prostatectomía retropúbica radical: El médico
extirpa toda la próstata y los ganglios linfáticos cercanos por
medio de una incisión en el abdomen.
Prostatectomía perineal radical:
El médico extirpa toda la
próstata a través de una incisión entre el
escroto y el
ano.
Los ganglios linfáticos cercanos se extirpan algunas veces a
través de una incisión aparte en el abdomen.
Resección transuretral de la próstata:
El médico
extirpa parte de la próstata con un instrumento que se inserta por la
uretra. El cáncer se corta de la próstata por medio de
electricidad que pasa por un aro pequeño de alambre. La resección
transuretral de la próstata (TURP, en inglés) no extirpa toda la
próstata y es posible que no extirpe todo el cáncer, pero
sí extirpa el tejido que bloquea el flujo de orina.
Prostatectomía laparoscópica y
criocirugía:
Se
están estudiando nuevos tipos de cirugía para cáncer de
próstata en algunos centros médicos. (Hay más
información acerca de la prostatectomía laparoscópica y
criocirugía en la sección "La promesa de la investigación
del cáncer").
Linfadenectomía pélvica:
El médico extirpa los
ganglios linfáticos de la
pelvis
para ver si el cáncer se ha
diseminado a ellos. Algunas veces, el médico extirpa los ganglios
linfáticos antes de realizar una prostatectomía. Si el
cáncer de próstata no se ha diseminado a los ganglios
linfáticos, el médico entonces extirpa la próstata. Si el
patólogo encuentra células cancerosas en los ganglios
linfáticos, es probable que la enfermedad se haya diseminado a otras
partes del cuerpo. En este caso, el médico generalmente no extirpa la
próstata, pero puede sugerir otro tratamiento.
Antes de tener cirugía para cáncer de próstata, tal vez
querrá hacer al médico estas preguntas:
-
¿Qué tipo de operación tendré?
-
¿Tendré
anestesia local o
general?
-
¿Cómo me sentiré después de la operación?
-
Si tengo dolor, ¿cómo será controlado?
-
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
-
¿Cuándo puedo regresar a mis actividades normales?
-
¿Tendré algún efecto secundario permanente?
|
La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las
células cancerosas. Es un tipo de terapia local. En cáncer de
próstata en etapa inicial, la radioterapia puede ser el tratamiento
primario (en vez de cirugía). También puede ser usada
después de cirugía para destruir cualquier célula
cancerosa que quede en el área. En etapas avanzadas, la radioterapia
puede ayudar a aliviar el dolor.
Los médicos usan dos tipos de radioterapia para tratar el cáncer
de próstata:
Radiación externa:
La radiación procede de una
máquina. Los pacientes van al hospital o clínica para su
tratamiento, generalmente 5 días a la semana durante varias semanas.
Algunos hombres con cáncer de próstata reciben
radioterapia de conformación tridimensional.
Este tipo de radioterapia se apunta
más de cerca al cáncer y conserva el tejido normal.
Radiación interna
(radiación por implante
o braquiterapia):
La radiación procede de material
radiactivo
puesto en semillas, agujas o
tubos delgados de plástico colocados directamente en el tejido. El
paciente se queda en el hospital. Los implantes permanecen en el sitio
generalmente por varios días. Se remueven antes de que el paciente
regrese a casa.
Algunos hombres con cáncer de próstata reciben ambas clases de
radioterapia.
Antes de tener radioterapia para cáncer de próstata, tal vez
querrá hacer las siguientes preguntas al médico:
-
¿Qué tipo de radioterapia tendré?
-
¿Cómo me sentiré después de la radiación?
-
¿Cuánto durará mi tratamiento?
-
Si tengo que estar en el hospital, ¿cuánto tiempo
necesitaré quedarme allí?
-
¿Cuándo puedo regresar a mis actividades normales?
-
¿Tendré algún efecto secundario permanente?
|
La terapia hormonal impide que las células cancerosas obtengan las
hormonas masculinas que necesitan para crecer. Esto se llama
terapia sistémica
porque entra en el torrente de la sangre y puede afectar las
células cancerosas en todo el cuerpo. La terapia sistémica se usa
principalmente para tratar el cáncer que se ha diseminado. Algunas veces
este tipo de terapia se usa para tratar de impedir que el cáncer regrese
después de la cirugía o de tratamiento con radiación.
Hay varias formas de terapia hormonal:
Orquiectomía:
Esta es una operación para extirpar los
testículos, los cuales son la fuente principal de la hormona masculina
testosterona.
Agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH-RH). Estos
fármacos pueden impedir que los testículos produzcan
testosterona. Ejemplos de estos agonistas son la
leuprolide
y la
goserelina.
Antiandrógenos:
Estos fármacos pueden bloquear la
acción de los andrógenos. Ejemplos de esto son la
flutamida, la
bicalutamida y la
nilutamida.
Otros fármacos anticancerosos: Los fármacos que pueden
impedir que las
glándulas suprarrenales
produzcan testosterona son el
ketoconazol y la
aminoglutetimida.
Después de la orquiectomía o del tratamiento con un agonista de la
hormona liberadora de hormona luteinizante, el cuerpo ya no obtiene la
testosterona de los testículos. Sin embargo, las glándulas
suprarrenales todavía producen pequeñas cantidades de las
hormonas masculinas. Algunas veces, el paciente recibe también un
antiandrógeno, el cual bloquea el efecto de las hormonas masculinas
producidas por las glándulas suprarrenales. Esta combinación de
tratamientos se conoce como
bloqueo total de andrógenos. Los estudios no
han mostrado si el bloqueo total de andrógenos es más efectivo
que la orquiectomía o que los agonistas de la hormona liberadora de
hormona luteinizante.
El cáncer de próstata que se ha diseminado a otras partes del
cuerpo generalmente puede ser controlado con terapia hormonal por un
período de tiempo, con frecuencia por varios años. Eventualmente,
sin embargo, la mayoría de los cánceres de próstata pueden
crecer con muy pocas hormonas masculinas o sin ellas. Cuando esto sucede, la
terapia hormonal ya no es efectiva y el médico puede sugerir otras
formas de tratamiento que están siendo estudiadas.
Antes de tener terapia hormonal para cáncer de próstata, tal vez
querrá hacer las siguientes preguntas al médico:
-
¿Qué tipo de terapia hormonal tendré?
-
¿Cuánto tiempo durará mi tratamiento?
-
Si me hacen una orquiectomía, ¿cuánto tiempo voy a
necesitar estar en el hospital?
-
¿Cómo me sentiré durante la terapia?
-
¿Cuándo puedo regresar a mis actividades normales?
-
¿Tendré algún efecto secundario permanente?
|
Los pacientes algunas veces escogen la espera vigilante cuando los riesgos y los
efectos secundarios posibles de la cirugía, radioterapia o de la terapia
hormonal pueden tener más peso que los beneficios posibles.
A los hombres que escogen la espera vigilante se ofrece tratamiento cuando se
presentan síntomas o cuando los síntomas empeoran. La espera
vigilante se puede aconsejar para hombres con más edad o para hombres
que tienen cáncer de próstata y otros problemas médicos
graves. También, la espera vigilante se puede sugerir para algunos
hombres con cáncer de próstata que se encuentra en un estadio o
etapa inicial y que parece estar creciendo lentamente.
La espera vigilante está en estudio. (Vea la sección: "La promesa
de la investigación sobre el cáncer" para información
acerca de este estudio).
Antes de decidirse por la espera vigilante, tal vez querrá hacer las
siguientes preguntas al médico:
-
Si yo escojo la espera vigilante, ¿puedo cambiar de parecer más
tarde?
-
¿Será más difícil de tratar la enfermedad
más tarde?
-
¿Con qué frecuencia me examinará?
-
Entre los exámenes, ¿qué problemas deberé reportar
al doctor?
|
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Efectos secundarios del tratamiento de cáncer
Ya que el tratamiento del cáncer puede dañar células y
tejidos sanos, los efectos secundarios indeseados son frecuentes. Estos efectos
secundarios dependen de muchos factores, incluyendo el tipo y extensión
del tratamiento. Los efectos secundarios pueden no ser los mismos para cada
persona y pueden aun cambiar de una sesión de tratamiento a la otra.
Antes de empezar el tratamiento, el equipo de cuidados para la salud
explicará los efectos secundarios posibles y sugerirá la forma de
ayudar al paciente a controlarlos.
El Instituto Nacional del Cáncer proporciona folletos útiles e
informativos acerca de los tratamientos del cáncer y para salir adelante
de los efectos secundarios. Folletos tales como La radioterapia y usted y
Consejos de alimentación para pacientes con cáncer
se pueden ver, bajar y pedir en
http://cancer.gov/publications. Estos materiales pueden también
pedirse llamando al Servicio de Información sobre el Cáncer al
1-800-4-CANCER.
Se lleva tiempo para sanar después de la cirugía, y el tiempo
necesario para recuperarse es diferente para cada hombre. Es común
sentirse cansado o débil por un tiempo, y con frecuencia está uno
incómodo durante los primeros días. Sin embargo, la medicina
puede generalmente controlar el dolor. Antes de la cirugía, los
pacientes deberán discutir con el médico o con la enfermera el
plan para aliviar el dolor. El médico puede ajustar el plan si es
necesario aliviar más el dolor.
Después de la cirugía, la uretra necesita tiempo para sanar. El
paciente tendrá un
catéter
(un tubo insertado en la vejiga por la
uretra) para drenar la orina de 10 días a 3 semanas. El personal de
enfermería o el médico mostrarán al enfermo cómo
cuidar del catéter.
La cirugía para extirpar la próstata puede causar problemas a
largo plazo, incluso
incontinencia.
Después de la cirugía,
algunos hombres son incapaces de controlar el flujo de orina de la vejiga
(incontinencia urinaria).
Si se lesiona el recto, el paciente puede ser incapaz
de impedir la fuga de heces del cuerpo
(incontinencia fecal).
Algunos hombres pueden hacerse
impotentes.
La cirugía conservadora de
nervios tiene el propósito de evitar el problema de la
impotencia.
Cuando el médico puede usar cirugía conservadora de nervios y la
operación es completamente satisfactoria, la impotencia puede ser
sólo temporal. En algunos casos, sin embargo, aun hombres que tienen
este procedimiento quedan impotentes en forma permanente. Los pacientes pueden
hablar con su médico sobre medicamentos y otras formas de ayudar a
controlar los efectos sexuales del tratamiento del cáncer.
Los hombres a quienes se hizo una prostatectomía ya no producen semen,
por lo que ellos tienen
orgasmos secos.
Si desean tener hijos, pueden pensar en
un
banco de esperma o
en un procedimiento de
recolección de esperma.
Es probable que los pacientes estén muy cansados durante la radioterapia,
especialmente en las últimas semanas de tratamiento. El descanso es
importante, pero los médicos generalmente aconsejan a sus pacientes que
traten de ser tan activos como puedan.
Algunos hombres pueden tener diarrea o deseos frecuentes e incómodos de
orinar.
Cuando los hombres con cáncer de próstata reciben radioterapia
externa, es posible que la piel en el área tratada se ponga roja, seca y
sensible. La radioterapia externa puede también causar la caída
del pelo en el área tratada. La caída de pelo puede ser temporal
o permanente, dependiendo de la dosis de radiación.
Tanto la radioterapia interna como la externa pueden causar daño a los
nervios que resulte en impotencia. Sin embargo, no es probable que la
radioterapia interna tenga este efecto.
La radioterapia interna puede causar incontinencia temporal. No son comunes los
efectos secundarios a largo plazo debidos a la radioterapia interna.
La orquiectomía y los agonistas de la hormona liberadora de hormona
luteinizante pueden probablemente afectar la calidad de vida del paciente. Con
frecuencia causan efectos secundarios tales como impotencia, bochornos o
sofocos, pérdida del deseo sexual y debilidad en los huesos. Cuando se
toma por primera vez, un agonista de la hormona liberadora de hormona
luteinizante puede hacer que empeoren por un corto tiempo los síntomas
del paciente. Durante este problema temporal, los síntomas pueden
avivarse. Gradualmente, sin embargo, el tratamiento causa que baje el nivel de
la testosterona del hombre. Sin testosterona, el crecimiento del tumor se hace
más lento y mejora el estado del paciente. (Para evitar este
período en el que los síntomas se avivan, el médico puede
dar al paciente un antiandrógeno por un tiempo junto con el agonista de
la hormona liberadora de hormona luteinizante).
Los antiandrógenos (como la nilutamida) pueden causar náuseas,
diarrea o crecimiento o sensibilidad de los senos. Raramente pueden causar
dolor en el abdomen, ojos amarillentos u orina oscura por problemas de
hígado. Algunos pacientes que toman nilutamida pueden tener dificultad
para respirar. La nilutamida puede también hacer más lento el
tiempo que se llevan los ojos en ajustarse a la luz. Puede ser más
difícil ir de la luz brillante a la oscuridad o de la oscuridad a la
luz.
Si se usa por largo tiempo, el ketoconazol puede causar problemas de
hígado y la aminoglutetimida puede causar erupciones de la piel. Los
hombres a los que se les hace un bloqueo total de andrógenos pueden
experimentar más efectos secundarios que los hombres que reciben un tipo
único de terapia hormonal.
Cualquier método de terapia hormonal que baja los niveles
hormonales puede contribuir a debilitar los huesos. El médico
puede sugerir medicamentos o
suplementos dietéticos
que pueden reducir
el riesgo de fracturas de huesos.
Aunque los hombres que escogen la espera vigilante evitan o retrasan los efectos
secundarios de la cirugía y radiación, puede haber algunos
aspectos negativos en esta elección. La espera vigilante puede reducir
la oportunidad de controlar la enfermedad antes de que se disemine.
También, hombres de más edad deberán tener en cuenta que
puede ser más difícil soportar la cirugía y la
radioterapia al hacerse más viejos y desarrollar otros problemas de
salud.
Algunos hombres pueden decidirse contra la espera vigilante porque sienten que
estarían incómodos viviendo con un cáncer sin tratar, aun
cuando sea un cáncer que parece que crece lentamente o que no crece del
todo. El hombre que escoge la espera vigilante pero que más tarde tiene
preocupación o ansiedad deberá hablar con su médico sobre
estos sentimientos. Casi siempre hay disponible un enfoque diferente.
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Nutrición
Los pacientes necesitan comer bien durante la terapia para el cáncer.
Necesitan suficientes calorías para mantener un buen peso y suficientes
proteínas para conservar las fuerzas. La buena nutrición ayuda
con frecuencia para que las personas con cáncer se sientan mejor y
tengan más energía.
Pero comer bien puede ser difícil. Quien se siente incómodo o
cansado puede ser que no se sienta con ganas de comer. También, los
efectos secundarios del tratamiento, tales como poco apetito, náuseas o
vómitos pueden ser un problema.
El médico, el dietético u otro proveedor de servicios para la
salud pueden sugerir formas de mantener una dieta saludable. Los pacientes y
sus familias querrán leer el folleto del Instituto Nacional del
Cáncer Consejos de alimentación para pacientes con cáncer, el cual contiene muchas ideas
útiles y recetas de cocina. La sección de
"Folletos del Instituto
Nacional del Cáncer" indica cómo obtener esta publicación.
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Cuidados de seguimiento
Los cuidados de seguimiento después del tratamiento de cáncer de
próstata son importantes. Aun cuando parezca que el cáncer haya
sido destruido o extirpado completamente, la enfermedad a veces regresa porque
quedaron sin detectar células cancerosas en algún lugar del
cuerpo después del tratamiento. El médico vigila la
recuperación y revisa la recurrencia del cáncer. Los
exámenes aseguran que los cambios en la salud son observados y tratados
como sea necesario. Los pacientes pueden tener análisis de laboratorio,
rayos X, biopsias u otras pruebas.
El NCI ha preparado un libro, Siga adelante: la vida después del
tratamiento del cáncer, para ayudar a contestar preguntas sobre cuidados
de seguimiento y otras inquietudes de personas que han terminado su
tratamiento. Proporciona sugerencias para sacar el mejor provecho de las
visitas médicas y describe cómo hablar al médico para
hacer un plan de recuperación y salud.
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Apoyo para hombres con cáncer de próstata
Un diagnóstico de cáncer de próstata puede cambiar la vida de un hombre y las vidas de quienes están a su derredor. Estos cambios pueden ser difíciles de manejar. Es común que el hombre y su familia y amigos tengan muchas emociones diferentes y a veces confusas. Muchos descubren que el tener buena información y servicios de apoyo pueden facilitar salir adelante de estos cambios.
Los hombres que viven con cáncer de próstata puede ser que se preocupen de conservar sus trabajos, de atender a sus familias o de continuar sus actividades diarias. La preocupación de los tratamientos y del control de los efectos secundarios, de la estancia en el hospital y de los gastos médicos es también común. Los médicos, el personal de enfermería y los otros miembros del equipo de atención médica pueden responder preguntas sobre el tratamiento, el trabajo u otras actividades. Reunirse con un trabajador social, un asesor o un miembro del clero puede ser útil para quienes quieren hablar de sus sentimientos o discutir sus preocupaciones. Con frecuencia, un trabajador social puede sugerir recursos para ayuda económica, transporte, cuidado en casa o apoyo emocional.
Es también natural que un hombre y su pareja se preocupen de los efectos del cáncer de próstata y su tratamiento en sus relaciones sexuales. Tal vez querrán hablar con el médico sobre los efectos secundarios posibles y de si son temporales o permanentes. Cualquiera que sea el resultado, es ordinariamente útil que el hombre y su pareja platiquen acerca de sus preocupaciones y que se ayuden mutuamente a encontrar la forma de tener intimidad durante y después del tratamiento. Para algunas parejas, ayuda que hablen con un consejero sexual.
Los amigos y familiares pueden ser un apoyo y pueden jugar un papel importante. También, muchos hombres se dan cuenta que ayuda discutir sus preocupaciones con otros que tienen cáncer. En grupos de apoyo, los pacientes se reúnen para compartir lo que han aprendido para salir adelante de su enfermedad y de los efectos del tratamiento. Tal vez los pacientes querrán hablar con un miembro de su equipo de atención médica sobre cómo encontrar un grupo de apoyo. Los grupos pueden ofrecer apoyo en persona, por teléfono o en Internet.
El Servicio de Información sobre el Cáncer puede también proporcionar información para ayudar a los pacientes y a sus familias a encontrar programas, servicios y publicaciones.
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La promesa de la investigación del cáncer
Médicos en todo el país están llevando a cabo muchos tipos
de estudios clínicos (estudios de investigación) en los cuales la
gente participa voluntariamente. Estos son estudios de métodos para
prevenir, detectar y tratar el cáncer de próstata.
Los estudios clínicos están diseñados para responder
cuestiones importantes y para saber si un nuevo enfoque es seguro y efectivo.
La investigación ha llevado ya a importantes adelantos en estas
áreas, y los investigadores continúan buscando enfoques
más efectivos.
Las personas que ingresan a estudios clínicos pueden ser las primeras en
beneficiarse si se demuestra que un enfoque nuevo es efectivo. Y si los
participantes no se benefician directamente, de todos modos hacen una
contribución importante a la ciencia médica al ayudar a los
médicos a saber más acerca de la enfermedad y cómo
controlarla. Aunque los estudios clínicos pueden presentar algún
riesgo, los investigadores hacen todo lo posible para proteger a sus pacientes.
Los hombres interesados en participar en un estudio clínico
deberán hablar con su médico. Tal vez querrán leer los
folletos del NCI
La participación en los estudios clínicos: lo
que los pacientes de cáncer deben saber o La participación en
estudios clínicos: estudios para la prevención del cáncer.
El Instituto Nacional del Cáncer ofrece también un folleto
fácil de leer llamado Si tiene cáncer...lo que debería
saber sobre estudios clínicos. Estas publicaciones del Instituto
Nacional del Cáncer describen cómo se realizan los estudios
clínicos y explican sus beneficios y riesgos posibles.
El portal del NCI en la Web incluye una sección sobre estudios
clínicos en http://cancer.gov/clinicaltrials
con información general acerca de los estudios clínicos
así como información detallada sobre estudios específicos
de cáncer de próstata en curso. El Servicio de Información
sobre el Cáncer en el teléfono 1-800-4-CANCER o en
LiveHelp en http//cancer.gov puede contestar preguntas y
proporcionar información sobre estudios clínicos.
Los principales factores de riesgo que se conocen de cáncer de
próstata están en la lista de la sección
"Cáncer de
próstata: ¿quién tiene el riesgo?". Los científicos
están tratando de aprender más sobre factores que pueden aumentar
el riesgo de cáncer de próstata, incluso:
Dieta: Como se indica en la sección mencionada arriba, el
cáncer de próstata parece ocurrir más comúnmente
entre hombres cuya dieta es alta en grasa animal o carne y baja en frutas y
verduras. Los investigadores están estudiando la relación posible
entre la dieta y el cáncer de próstata.
Hormonas: Algunos estudios sugieren que los niveles elevados de
testosterona pueden aumentar el riesgo que tiene un hombre de padecer
cáncer de próstata. La diferencia ente los grupos raciales en el
riesgo del cáncer de próstata podría estar relacionada con
los niveles de testosterona, pero podría también ser el resultado
de la dieta o de otros factores del estilo de vida.
Antecedentes familiares: Los investigadores están también
buscando cambios en los genes que pueden aumentar el riesgo de cáncer de
próstata. Están estudiando los
genes
de hombres con cáncer
de próstata y sus familiares. Sin embargo, es necesario trabajar
todavía más para que los científicos puedan decir
exactamente qué relación tienen los cambios en estos genes con el
cáncer de próstata. Los hombres que tienen antecedentes
familiares de cáncer de próstata y que tienen preocupación
de haber heredado el riesgo de esta enfermedad deberán hablar con su
médico. El médico puede recomendar consultar a un profesional de
salud especializado en genética.
Hay varios estudios en curso para explorar cómo se puede prevenir el
cáncer de próstata.
Dieta: Algunos estudios sugieren que una dieta que incluye con
regularidad alimentos a base de tomate puede ayudar a proteger a los hombres
contra el cáncer de próstata. Hay estudios en marcha para ver si
el
licopeno,
el
antioxidante
que da a los tomates y a algunos otros frutos y
verduras su color, puede ayudar a prevenir el cáncer de próstata,
Suplementos dietéticos: El Estudio del Selenio y la Vitamina E
para Prevenir el Cáncer (SELECT) está estudiando si el selenio,
la vitamina E, o una combinación de los dos pueden reducir las
posibilidades de desarrollar cáncer de próstata. El estudio
empezó en 2001 y continuará para reclutar a hombres de Estados
Unidos, Puerto Rico y Canadá hasta el 2004.
Fármacos: En 2003, un estudio clínico muy grande (el
Estudio de Prevención del Cáncer de Próstata)
demostró que un fármaco llamado
finasterida
puede reducir las
posibilidades de desarrollar cáncer de próstata. Sin embargo, los
hombres que desarrollaron cáncer de próstata mientras tomaban
finasterida tuvieron más posibilidad de tener cánceres de grado
alto, los cuales tienden a crecer y a diseminarse más rápidamente
que los cánceres de grado bajo. Todavía está en estudio el
hecho de si estos tumores eran en realidad de grado alto o sólo se
veían así. Los hombres que tienen preocupación de
desarrollar cáncer de próstata deberán hablar con su
proveedor de cuidados para la salud acerca de los beneficios y riesgos posibles
de tomar finasterida, o tal vez piensen tomar parte en otro estudio de
prevención de cáncer de próstata.
Los investigadores están estudiando los métodos para buscar el
cáncer de próstata en hombres que no tienen síntomas.
Aunque los exámenes selectivos de detección
(screening) para
cáncer de próstata pueden llevar al diagnóstico en una
etapa inicial, no se sabe si realmente salvan vidas. El Estudio de los
Exámenes de Detección para Cáncer de Próstata, de
Pulmón, Colorrectal y de Ovarios (PLCO) financiado por el Instituto
Nacional del Cáncer está diseñado para demostrar si
ciertos exámenes de detección pueden reducir el número de
muertes por estos cánceres. Los exámenes selectivos de
detección para cáncer de próstata bajo estudio en el PLCO
son el análisis de PSA y el examen rectal digital. Aunque el
reclutamiento se completó en 2001, los investigadores continuarán
examinando a los hombres en el estudio hasta 2007. El estudio evaluará
directamente los daños y beneficios posibles de los exámenes
selectivos de detección rutinarios para cáncer de
próstata. Los resultados de este estudio podrían cambiar la forma
como se examina a los hombres que no tienen síntomas de cáncer de
próstata.
Los científicos están explorando programas de tratamientos nuevos
y formas de combinar los varios tipos de tratamiento, como radioterapia y
terapia hormonal. Están estudiando la efectividad de la
quimioterapia,
el uso de fármacos para destruir células cancerosas.
También están estudiando la
terapia biológica,
la cual usa
la capacidad natural del cuerpo (el
sistema inmune) para combatir el
cáncer. Los investigadores están también estudiando
fármacos para mitigar los efectos secundarios del tratamiento, como la
pérdida ósea.
Cirujanos en algunos centros médicos están explorando el uso de la
prostatectomía laparoscópica. El cirujano hace varias incisiones
pequeñas en vez de una sola incisión larga. El
laparoscopio (un
tubo delgado iluminado) permite al cirujano ver dentro del abdomen y extirpar
la próstata.
Cirujanos están también usando criocirugía para
cáncer de próstata inicial. El cirujano usa un aparato que
congela y destruye tejido de próstata.
Para hombres con cáncer de próstata en etapa inicial, los
investigadores están también comparando el tratamiento inmediato
con cirugía o radiación contra espera vigilante. Hombres con
cáncer de próstata inicial generalmente no tienen ningún
síntoma de la enfermedad. Este estudio retrasa el dar tratamiento a
hombres del grupo de espera vigilante hasta que tengan síntomas. Los
resultados de este estudio ayudarán a los médicos a saber si
deben dar tratamiento inmediato para cáncer de próstata en una
etapa inicial o sólo más tarde, si se presentan síntomas o
estos empeoran.
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Glosario
Abdomen: El área del cuerpo que contiene el páncreas, el estómago, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar y otros órganos.
Agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante: Agonista LH-RH. Un fármaco que inhibe la secreción de hormonas sexuales. En los hombres, los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante causan que bajen los niveles de la testosterona. En las mujeres, el agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante causa que bajen los niveles de estrógeno y de otras hormonas sexuales.
Aminoglutetimida: Un fármaco anticanceroso que pertenece a la familia de fármacos llamados inhibidores de la aromatasa no-esteroides. La aminoglutetimida se usa para disminuir la producción de hormonas sexuales (estrógeno en mujeres o testosterona en hombres) y suprimir el crecimiento de tumores que necesitan hormonas sexuales para crecer.
Andrógeno: Un tipo de hormona que fomenta el desarrollo y mantenimiento de las características sexuales masculinas.
Anestesia general: Fármacos que causan la pérdida del sentido o conocimiento y pone la persona a dormir.
Anestesia local: Fármacos que causan la pérdida temporal de los sentidos en una parte del cuerpo. El paciente permanece despierto pero no puede sentir la parte del cuerpo que se trató con anestesia.
Ano: La abertura del recto hacia el exterior del cuerpo.
Anormal: Que no es normal. Una lesión o crecimiento anormales pueden ser cancerosos o pre-malignos (que tienen la posibilidad de hacerse malignos).
Antiandrógenos: Fármacos que se usan para bloquear la producción de hormonas sexuales masculinas o interferir en su acción.
Antígeno prostático específico: PSA. Una sustancia producida por la próstata y que puede encontrarse en mayor cantidad en la sangre de hombres que tienen cáncer de próstata, hiperplasia prostática benigna o una infección o inflamación de la próstata.
Antioxidante: Una sustancia que previene del daño causado por radicales libres. Los radicales libres son compuestos químicos altamente reactivos que con frecuencia contienen oxígeno. Son producidos cuando las moléculas se dividen para resultar en productos que tienen electrones no-pares. Este proceso se llama oxidación.
Banco de esperma: Depósito de semen congelado para usarse en el futuro. Este procedimiento puede permitir a algunos hombres que tengan hijos después de haber perdido la fertilidad.
Benigno: No canceroso. Las células de tumores benignos no se diseminan a otros tejidos de su derredor o a otras partes del cuerpo.
Bicalutamida: Un fármaco contra el cáncer que pertenece a la familia de fármacos llamados antiandrógenos.
Biopsia: La extracción de células o tejidos para ser examinados al microscopio. Cuando solo se extrae una muestra de tejido, el procedimiento se llama biopsia incisional. Cuando se extirpa todo un bulto o un área sospechosa, el procedimiento se llama biopsia escisional. Cuando se toma una muestra de tejido o fluido con una aguja, el procedimiento se llama biopsia con aguja o aspiración con aguja fina.
Biopsia transrectal: Un procedimiento en el que el médico inserta una aguja por el recto dentro de la próstata y remueve muestras de tejido de próstata. Es posible que el médico use ecografía transrectal para guiar la aguja. Un patólogo examina el tejido al microscopio.
Bloqueo total de andrógenos: Terapia usada para eliminar todas las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) en el cuerpo. Esto se puede hacer con cirugía y terapia hormonal antiandrógena juntas o con una combinación de terapias hormonales.
Braquiterapia: Un procedimiento por el cual material radiactivo sellado en agujas, semillas, alambres o catéteres es colocado directamente dentro o cerca de un tumor. También llamada radiación interna, radiación por implante o radioterapia intersticial.
Calidad de vida: El goce de la vida en general. Muchos estudios clínicos evalúan los efectos que tienen el cáncer y su tratamiento sobre la calidad de vida. Estos estudios miden los aspectos del sentido de bienestar de un individuo y su capacidad para llevar a cabo diversas tareas.
Cáncer: Un término para enfermedades en las que las células anormales se dividen sin control. Las células cancerosas pueden invadir tejidos cercanos y pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por medio del torrente sanguíneo y del sistema linfático.
Cáncer recurrente: Cáncer que ha regresado después de un período de tiempo en el que el cáncer no podía ser detectado. El cáncer puede regresar al mismo sitio del tumor original (primario) o a otro lugar.
Catéter: Un tubo flexible que se usa para depositar fluidos en el cuerpo o para sacarlos de él.
Célula: La unidad individual de la que se componen todos los tejidos del cuerpo. Todos los seres vivos se componen de una célula o más.
Cirugía: Un procedimiento para remover o reparar una parte del cuerpo o para investigar si está presente alguna enfermedad. Una operación.
Cirugía conservadora de nervios: Un tipo de cirugía que trata de salvar los nervios cercanos a los tejidos que se necesita extirpar.
Cistoscopia: Examen de la vejiga y uretra usando un instrumento delgado, luminoso, llamado cistoscopio, que se inserta en la uretra. Se pueden tomar muestras de tejido para examinarlas al microscopio y determinar si hay enfermedad presente.
Control de síntomas: Cuidados que previenen o alivian los síntomas de la enfermedad o los efectos secundarios del tratamiento. La intención del control de síntomas no es de curar la enfermedad sino de mejorar la calidad de vida del paciente. Trata de satisfacer las necesidades físicas, emocionales, espirituales y prácticas de los pacientes al ayudarles a aliviar el dolor, la depresión u otros problemas. También se conocen como cuidados paliativos, cuidados para comodidad y cuidados médicos de apoyo.
Criocirugía: Tratamiento que se realiza con un instrumento que congela y destruye tejidos anormales.
Cuidados médicos de apoyo: Cuidados que previenen o alivian los síntomas de la enfermedad o los efectos secundarios del tratamiento. Los cuidados médicos de apoyo no se dan para curar una enfermedad sino para mejorar la calidad de vida del paciente. Trata de satisfacer las necesidades físicas, emocionales, espirituales y prácticas de los pacientes al ayudarles a aliviar el dolor, la depresión u otros problemas. También se conocen como cuidados para comodidad, cuidados paliativos y control de síntomas.
Cuidados paliativos: Cuidados que previenen o alivian los síntomas de la enfermedad o los efectos secundarios del tratamiento. Los cuidados paliativos no se dan para curar una enfermedad sino para mejorar la calidad de vida del paciente. Trata de satisfacer las necesidades físicas, emocionales, espirituales y prácticas de los pacientes al ayudarles a aliviar el dolor, la depresión u otros problemas. También se conocen como cuidados para la comodidad, cuidados médicos de apoyo y control de síntomas.
Ecografía: Un procedimiento en el que ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) se hacen rebotar en los tejidos internos u órganos y así producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo. También se llama ultrasonido.
Ecografía transrectal: Un procedimiento que se usa para examinar la próstata. Un instrumento se inserta en el recto y las ondas sonoras rebotan en la próstata. Estas sondas sonoras crean ecos que una computadora usa para crear una imagen.
Efectos secundarios: Problemas que ocurren cuando el tratamiento afecta otros tejidos u órganos además de los que se intenta tratar. Algunos efectos secundarios comunes del tratamiento del cáncer son fatiga, dolor, nauseas, vómitos, recuentos más bajos de células de la sangre, pérdida de pelo y llagas en la boca.
Erección: La hinchazón del pene por la sangre.
Escanograma de tomografía computarizada: Una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo que se toman de diversos ángulos; las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. También se llama tomografía computarizada y tomografía axial computarizada (TAC).
Escanograma óseo: Una técnica para crear imágenes de huesos en una pantalla de computadora o en película. Una pequeña cantidad de material radiactivo se inyecta en un vaso sanguíneo y viaja por el torrente sanguíneo. El material radiactivo se concentra en los huesos y es detectado por un escáner.
Escroto: La bolsa externa que contiene los testículos.
Espera vigilante: Vigilar de cerca el estado de un paciente pero reteniendo el tratamiento hasta que aparezcan o cambien los síntomas. También se llama observación.
Espermatozoide: La célula reproductora masculina que se forma en los testículos. Un espermatozoide se une con un óvulo para formar un embrión.
Estudio clínico: Un tipo de estudio de investigación que usa voluntarios para probar nuevos métodos de exámenes selectivos de detección, de prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad. El estudio puede llevarse a cabo en una clínica o en otro establecimiento médico.
Estudios de imágenes: Estudios para producir imágenes de áreas internas del cuerpo.
Etapa o estadio: La extensión del cáncer dentro del cuerpo. Si el cáncer se ha diseminado, la etapa describe qué tanto se ha diseminado desde el sitio original a otras partes del cuerpo.
Examen rectal digital: DRE. Un examen en el que el médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para sentir formaciones anormales.
Exámenes selectivos de detección (screening): Buscar una enfermedad cuando no hay síntomas presentes por medio de exámenes que se escogen de acuerdo a las características de una persona.
Eyaculación: La liberación de semen por el pene en el orgasmo.
Factor de riesgo: Cualquier cosa que aumenta la posibilidad de una persona de desarrollar una enfermedad. Algunos ejemplos de factores de riesgo de cáncer incluyen los antecedentes familiares de cáncer, el uso de productos de tabaco, ciertos alimentos, la exposición a la radiación o a agentes que causan cáncer y ciertos cambios genéticos.
Finasterida: Un fármaco que se usa para reducir la cantidad de testosterona producida por el cuerpo.
Fluido seminal: El fluido de la próstata y de otras glándulas sexuales que ayuda a transportar los espermatozoides fuera del cuerpo del hombre durante el orgasmo. El fluido seminal contiene azúcar como fuente de energía para el esperma.
Flutamida: Un fármaco contra el cáncer que pertenece a la familia de fármacos llamados antiandrógenos.
Ganglio linfático: Una masa redondeada de tejido linfático que está rodeada por una cápsula de tejido conectivo. Los ganglios linfáticos filtran la linfa (fluido linfático) y almacenan linfocitos (células blancas de la sangre). Están situados a lo largo de los vasos linfáticos. También se llaman glándulas linfáticas.
Gen: La unidad funcional y física de la herencia que se pasa de padres a hijos. Los genes son partes de ADN, y la mayoría contienen la información para producir una proteína específica.
Glándula: Órgano que produce una o varias sustancias, como son las hormonas, jugos digestivos, sudor, lágrimas, saliva o leche. Glándulas endocrinas secretan las sustancias directamente en el torrente de la sangre. Glándulas exocrinas secretan las sustancias en un conducto o abertura hacia dentro o fuera del cuerpo.
Glándula suprarrenal: Una glándula pequeña que produce hormonas esteroides, adrenalina y noradrenalina, las cuales ayudan a controlar la frecuencia cardiaca, la presión arterial y otras funciones importantes del cuerpo. Hay dos glándulas suprarrenales, cada una está situada arriba de cada riñón.
Goserelina: Un fármaco que pertenece a la familia de fármacos llamados análogos de hormonas liberadoras de gonadotropina. La goserelina se usa para bloquear la producción de hormonas en los ovarios o testículos.
Grado: El grado de un tumor depende de qué tan anormales se ven las células cancerosas al microscopio y qué tan rápido es probable que crezca el tumor y se disemine. Los sistemas de grados son diferentes para cada tipo de cáncer.
Hiperplasia prostática benigna: HPB. Un estado benigno (no canceroso) en el que el tejido de la próstata sobrecrece y empuja contra la uretra y la vejiga bloqueando el flujo de orina. También se llama hipertrofia prostática benigna.
Hormonas: Compuestos químicos producidos por las glándulas del cuerpo y que circulan en el torrente sanguíneo. Las hormonas controlan las acciones de ciertas células u órganos.
Impotencia: Incapacidad de tener una erección adecuada para el coito.
Incisión: Un corte hecho en el cuerpo para efectuar la cirugía.
Incontinencia: Incapacidad de controlar el flujo de orina de la vejiga (incontinencia urinaria) o la fuga de heces por el recto (incontinencia fecal).
Incontinencia fecal: La incapacidad para detener la fuga de heces del recto.
Incontinencia urinaria: Incapacidad para controlar el flujo de orina de la vejiga.
Inflamación: Enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensación de calor en un área del cuerpo. Esta es una reacción de protección para una lesión, enfermedad o irritación de los tejidos.
IRM. Imágenes de resonancia magnética: Un procedimiento en el que se usan ondas de radio y un magneto potente conectado a una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Estas imágenes pueden mostrar la diferencia entre tejido normal y tejido enfermo. Las IRM producen mejores imágenes de órganos y de tejido blando que otras técnicas de escanogramas, tales como la tomografía computarizada o los rayos X. Las imágenes de resonancia magnética son especialmente útiles para producir imágenes del cerebro, de la espina dorsal, del tejido blando de las articulaciones y del interior de los huesos. También se llama estudio de imágenes por resonancia magnética nuclear.
Ketoconazol: Un fármaco para tratar la infección causada por un hongo. También se usa como tratamiento para el cáncer de próstata pues puede bloquear la producción de las hormonas sexuales masculinas.
Laparoscopio: Un tubo delgado, luminoso, que se usa para ver los tejidos y órganos dentro del abdomen.
Leuprolide: Un fármaco que pertenece a la familia de fármacos llamados análogos de hormonas liberadoras de gonadotropina. Se usa para bloquear la producción de hormonas en los ovarios o testículos.
Licopeno: Un pigmento rojo que se encuentra en tomates y algunas frutas. Es un antioxidante y es posible que ayude a prevenir algunos tipos de cáncer.
Linfadenectomía pélvica: Un procedimiento quirúrgico en el que los ganglios linfáticos de la pelvis se remueven y examinan para ver si contienen cáncer.
Maligno: Canceroso. Los tumores malignos pueden invadir y destruir tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo.
Médico oncólogo: Un médico que se especializa en diagnosticar y tratar el cáncer usando quimioterapia, terapia hormonal o terapia biológica. El médico oncólogo es con frecuencia el principal proveedor de cuidados para la salud para una persona con cáncer. El médico oncólogo puede también coordinar el tratamiento proporcionado por otros especialistas.
Metástasis: La diseminación del cáncer de una parte del cuerpo a otra. El tumor que se forma de células que se han diseminado se llama "tumor metastático" o "metástasis". El tumor metastático contiene células que son como las del tumor original (primario).
Neoplasia intraepitelial prostática: NIP. Crecimiento no canceroso de las células que cubren las superficies internas y externas de la glándula de la próstata. Es una señal importante de la posibilidad de que el cáncer de próstata se desarrolle.
Nervio: Un conjunto de fibras que envían mensajes del cuerpo al cerebro y reciben mensajes de regreso al cuerpo. Los mensajes se envían por medio de una débil corriente eléctrica.
Nilutamida: Un fármaco que bloquea los efectos de las hormonas masculinas en el cuerpo. Pertenece a la familia de fármacos llamados antiandrógenos.
Oncólogo radioterapeuta: Un médico especializado en usar radiación para tratar cáncer.
Órgano: Una parte del cuerpo que lleva a cabo una función específica. Por ejemplo, el corazón es un órgano.
Orgasmo seco: Clímax sexual sin liberación de semen.
Orquiectomía: Cirugía para extirpar uno o ambos testículos.
Patólogo: Un médico que identifica enfermedades mediante el estudio de células y tejidos al microscopio.
Pelvis: La parte inferior del abdomen, situada entre los huesos de las caderas.
Próstata: Una glándula en el sistema reproductor masculino exactamente debajo de la vejiga. La próstata rodea parte de la uretra (el canal que vacía la vejiga) y produce un fluido que forma parte del semen.
Prostatectomía laparoscópica: La extirpación de la próstata con la ayuda de un laparoscopio (un tubo delgado, luminoso).
Prostatectomía perineal radical: Un procedimiento en el que el médico extirpa toda la próstata a través de una incisión entre el escroto y el ano. Los ganglios linfáticos cercanos se extirpan algunas veces a través de una incisión aparte en el abdomen.
Prostatectomía retropúbica radical: Un procedimiento en el que el médico extirpa toda la próstata y los ganglios linfáticos vecinos por medio de una incisión en el abdomen.
Prostatitis: Inflamación de la glándula de la próstata.
Puntuación de Gleason: Un sistema para clasificar las células cancerosas de próstata con el fin de determinar el mejor tratamiento y pronosticar qué tan bien le podrá ir a una persona. Una puntuación baja de Gleason significa que las células cancerosas son muy semejantes a las células normales de próstata; una puntuación alta de Gleason significa que las células cancerosas son muy diferentes de las células normales.
Quimioterapia: Tratamiento con fármacos anticancerosos.
Radiación externa: Radioterapia que usa una máquina para concentrar en el cáncer rayos de alta energía. También se llama radiación de haz externo.
Radiación interna: Un procedimiento por el cual material radiactivo sellado en agujas, semillas, alambres o catéteres es colocado directamente dentro o cerca de un tumor. También llamada braquiterapia, radiación por implante o radiación intersticial.
Radiación por implante: Un procedimiento por el cual material radiactivo sellado en agujas, semillas, alambres o catéteres es colocado directamente dentro o cerca de un tumor. También llamada braquiterapia, radiación interna o radiación intersticial.
Radiactivo: Que emite radiación.
Radioterapia: El uso de radiación de alta energía proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones y de otras fuentes para destruir las células cancerosas y para reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina externa al cuerpo (radioterapia de haz externo) o puede provenir de material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas (radioterapia interna, radiación por implante o braquiterapia). La radioterapia sistémica usa una sustancia radiactiva, tal como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula por todo el cuerpo.
Radioterapia de conformación tridimensional: Un procedimiento que usa una computadora para crear una imagen en tercera dimensión de un tumor. Esto permite a los médicos administrar la dosis más elevada posible de radiación al tumor, mientras se conserva el tejido normal tanto como es posible. También se llama radioterapia de tercera dimensión.
Rayos X: Un tipo de radiación de alta energía. En dosis bajas, los rayos X se usan para diagnosticar enfermedades al producir imágenes del interior del cuerpo. En dosis elevadas, los rayos X se usan para tratar el cáncer.
Recolección de esperma: El médico recoge esperma del testículo o del epidídimo (una estructura arriba de cada testículo) usando una aguja fina u otro instrumento.
Recto: Las seis últimas pulgadas del intestino grueso.
Resección transuretral de próstata: Procedimiento quirúrgico para extirpar tejido de próstata usando un instrumento que se inserta por la uretra. Se abrevia TURP, en inglés.
Semen: El fluido liberado por el pene en el orgasmo. El semen está formado del esperma de los testículos y del fluido de la próstata y de otras glándulas sexuales.
Síntoma: Una indicación de que una persona tiene una condición o enfermedad. Algunos ejemplos de síntomas son los dolores de cabeza, fiebre, fatiga, nauseas, vómitos y dolor.
Sistema inmune: El complejo grupo de órganos y células que defiende el cuerpo contra infecciones y otras enfermedades.
Sistema linfático: Los tejidos y órganos que producen, almacenan y transportan los leucocitos (células blancas de la sangre), que combaten infecciones y otras enfermedades. Este sistema incluye la médula ósea, el bazo, el timo, los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos (una red de tubos delgados que llevan la linfa y las células blancas de la sangre). Los vasos linfáticos se ramifican, como los vasos sanguíneos, en todos los tejidos del cuerpo.
Sistema reproductor: En las mujeres, este sistema incluye los ovarios, los tubos de Falopio, el útero (matriz), el cérvix y la vagina (canal del parto). El sistema reproductor en los hombres incluye la próstata, los testículos y el pene.
Suplementos dietéticos: Vitaminas, minerales u otras sustancias que se toman en forma líquida o en tableta.
Tejido: Un grupo o capa de células del mismo tipo y que trabajan juntas para llevar a cabo una función específica.
Terapia biológica: Tratamiento para estimular o restaurar la capacidad del sistema inmune para combatir las infecciones y otras enfermedades. También se usa para reducir los efectos secundarios que pueden ser causados por algunos tratamientos contra el cáncer. También se conoce como inmunoterapia, bioterapia o terapia modificadora de la respuesta biológica (MRB).
Terapia hormonal: Tratamiento que añade, bloquea o suprime hormonas. Para ciertos estados (como la diabetes o la menopausia), las hormonas se dan para ajustar los niveles bajos de hormonas. Para hacer más lento o para detener el crecimiento de ciertos cánceres (como el de próstata y de seno), pueden darse hormonas para bloquear las hormonas naturales del cuerpo. Algunas veces es necesaria la cirugía para extirpar la glándula que produce las hormonas. También se llama tratamiento hormonal o terapia endocrina.
Terapia local: Tratamiento que afecta las células en el tumor y en el área cercana a él.
Terapia sistémica: Tratamiento que usa sustancias que viajan por el torrente de la sangre, llegan a las células de todo el cuerpo y las afectan.
Testículos: Las dos glándulas en forma de huevo que se encuentran dentro del escroto. Producen espermatozoides y hormonas masculinas.
Testosterona: Una hormona que fomenta el desarrollo y mantenimiento de las características sexuales masculinas.
Tumor: Un crecimiento nuevo de tejido que resulta de una división anormal de células. Los tumores no desempeñan una función útil en el cuerpo. Pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Tumor primario: El tumor original.
Uretra: El tubo por el que sale la orina del cuerpo. Vacía la orina de la vejiga.
Urólogo oncólogo: Un médico que se especializa en tratar cánceres del sistema urinario.
Urólogo: Un médico que se especializa en las enfermedades de los órganos urinarios en las mujeres y de los órganos urinarios y sexuales en los hombres.
Vasectomía: Una operación para cortar o ligar los dos tubos que llevan el esperma fuera de los testículos.
Vejiga: El órgano que almacena la orina.
Vesículas seminales: Glándulas que ayudan a producir semen.
Virus: Un microorganismo que puede infectar células y causar enfermedades.
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Recursos informativos del Instituto Nacional del Cáncer
Tal vez usted desea más información para usted, para su familia y para su médico. Los siguientes servicios del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) están disponibles para ayudarle.
Teléfono:
Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS)
Proporciona información precisa, actual, sobre el cáncer a pacientes y a sus familias, a profesionales de la salud y al público en general. Especialistas en información traducen la información científica más reciente a un lenguaje fácil de entender y responden en inglés, español o en equipo TTY.
Llamadas sin costo: 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)
TTY: 1-800-332-8615
Internet
http://cancer.gov
El portal Cancer.gov del NCI proporciona información de numerosas fuentes del NCI. Ofrece información actual sobre prevención, exámenes selectivos de detección, diagnóstico, tratamiento, genética del cáncer y cuidados médicos de apoyo, y sobre estudios clínicos en curso. También proporciona información acerca de programas de investigación del Instituto Nacional del Cáncer y oportunidades de financiamiento, estadísticas del cáncer y sobre el Instituto mismo. Cancer.gov proporciona también asistencia en vivo, en línea, en inglés, por medio de LiveHelp. Se puede tener acceso a Cancer.gov en
http://cancer.gov/ en Internet.
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Otros recursos informativos
Instituto Nacional de la Senectud
El Instituto Nacional de la Senectud (National Institute on Aging), una agencia
del gobierno federal, está dedicado a los problemas de salud de los
estadounidenses ancianos. Este instituto le puede enviar material impreso
gratis, incluyendo hojas informativas sobre la ida al hospital y acerca de
problemas de la próstata, la sexualidad y la incontinencia urinaria. La
dirección del portal del Instituto Nacional de la Senectud es
http://www.nia.nih.gov/health.
Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Urológicas y del
Riñón
El Centro de Información es un servicio del Instituto Nacional de la
Diabetes y Enfermedades Digestivas y de Riñón, el cual es parte
del Gobierno Federal. Puede proveer información gratis acerca del
engrandecimiento benigno de próstata y de otros problemas no cancerosos
del tracto urinario. El número de teléfono del Centro de
Información es 1-800-891-5390. La dirección del Centro de
Información en la Web es
http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/nkudic.htm.
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Folletos del Instituto Nacional del Cáncer
Las publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) pueden pedirse sin costo
escribiendo a la siguiente dirección:
Publications Ordering Service
National Cancer Institute
Suite 3035A
6116 Executive Boulevard, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-8322
Algunas publicaciones del NCI pueden verse, bajarse y pedirse en
http://cancer.gov/publications en Internet. Además, en Estados Unidos y sus territorios, pueden pedirse estos y otros folletos del NCI al llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER.
Folletos acerca del tratamiento del cáncer
La radioterapia y usted: una guía de autoayuda durante el tratamiento del cáncer (Radiation Therapy and You: A Guide to Self-Help During Treatment)
La quimioterapia y usted: una guía de autoayuda durante el tratamiento del cáncer (Chemotherapy and You: A Guide to Self-Help During Treatment for Cancer)
El dolor relacionado con el cáncer (Understanding Cancer Pain)
Control del dolor: guía para las personas con cáncer y sus familias (Pain Control: A Guide for People with Cancer and Their Families)
Consejos de alimentación para pacientes con cáncer: antes, durante y después del tratamiento (Eating Hints For Cancer Patients: Before, During and After Treatment)
La participación en los estudios clínicos: lo que los pacientes de cáncer deben saber (Taking Part in Clinical Trials: What Cancer Patients Need to Know)
Si tiene cáncer...lo que debería saber sobre estudios clínicos (If You Have Cancer... What You Should Know About Clinical Trials)
Get Relief From Cancer Pain
Helping Yourself During Chemotherapy: 4 Steps for Patients
Folletos para vivir con cáncer
Siga adelante: la vida después del tratamiento del cáncer (Facing Forward Series: Life After Cancer Treatment)
Advanced Cancer: Living Each Day
Facing Forward Series: Ways You Can Make a Difference in Cancer
Taking Time: Support for People With Cancer and the People Who Care About Them
When Cancer Recurs: Meeting the Challenge
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