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Resumen De Medicare

Como Leer Su Resumen De Medicare - Seguro Médico de Medicare Parte B

La Explicación de sus Beneficios de Medicare Parte B ha sido reemplazada por un nuevo diseño llamado Resumen de Medicare. Recuerde que esta notificación no es una factura. No envíe dinero a Medicare o al proveedor de servicios hasta que reciba una factura.

1. La Fecha del Resumen es la fecha en que se le envió este Resumen.

2. Refiérase a la sección de Información de Servicios al Cliente si usted tiene alguna pregunta sobre su Resumen de Medicare. Para todas sus preguntas, incluya su número de Medicare, la fecha del Resumen y la fecha en específico sobre la cual usted tiene preguntas.

3. Su Número de Medicare debe ser igual al número que aparece en su tarjeta de Medicare.

4. Si su Nombre y Dirección están incorrectos en su Resumen de Medicare, favor de llamar al intermediario fiscal de Medicare al número indicado en su Resumen y al Seguro Social inmediatamente. 

5. Asegúrese de leer el mensaje de la sección Ayude A Detener El Fraude para obtener información de cómo usted puede ayudar a proteger a Medicare y protegerse usted contra el fraude.

6. Seguro Médico de Medicare Parte B - Reclamaciones Asignadas/Reclamaciones No-Asignadas. Vea la parte de atrás del Resumen para explicaciones sobre las asignaciones de Medicare.

7. Fechas de Servicios muestra las fechas en que su médico o suplidor proveyó los servicios mencionados en la lista. Puede comparar estas fechas con las que aparecen en su factura del médico o suplidor.

8. A cada reclamación se le asigna un Número de Reclamación por el cual se le puede preguntar cuando llame con preguntas sobre su Resumen de Medicare.

9. Servicios Proporcionados es una breve descripción de los servicios o equipo, el número de los servicios y el código de servicios.

10. Cargos es la cantidad a ser cobrada y sometida a Medicare por el proveedor de servicios.

11.Medicare Aprobó es la cantidad que Medicare aprobó por los servicios que usted recibió.

12. Medicare Pagó su Proveedor. En la mayoría de los casos, Medicare paga 80 por ciento de la cantidad aprobada por un servicio después de sustraer cualquier porción no cumplida del deducible anual. Para servicios no asignados, esta sección deberá decir Medicare le Pagó a Usted.

13. Podría Ser Facturado. Ésta es la cantidad total que se le permite al proveedor cobrarle a usted. Combina el deducible, el coseguro y cualquier otro cargo no cubierto. Si usted tiene un asegurador suplementario, éste podría pagar toda o parte de esta cantidad.

14. Vea las Notas. Si una letra aparece en esta columna, refiérase a la Sección de Notas. Favor de ver el número 16 de este folleto.

15. Nombre y Dirección del Proveedor. Más de un nombre podría aparecer. Si usted fue tratado en una clínica o con un grupo médico, la clínica o el nombre del grupo va a aparecer seguido por el nombre del médico que proporcionó los servicios. Si el servicio fue ordernado o referido por otro médico, el nombre del médico, que hizo el referido también podría aparecer. La dirección que aparece aquí es la dirección de facturación la cual podría ser diferente a la dirección dónde usted recibió los servicios.

16. La Sección de Notas le provee información detallada sobre su reclamación.

17. La Información de Deducible muestra la cantidad del deducible anual con la que usted ha cumplido.

18. La sección de Información General le ofrece noticias e información de interés general sobre Medicare.

19. Información de Apelaciones tales cómo y cuándo pedir una apelación aparecen en esta sección. Vea la parte de atrás de su Resumen de Medicare para más información y cómo conseguir ayuda con una petición de apelación.

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