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Resumen De Medicare

Como Leer Su Resumen De Medicare

Reclamaciones de Paciente Interno y de Paciente Externo

Las notificaciones de paciente interno y de paciente externo han sido reemplazadas por un nuevo diseño llamado Resumen de Medicare. Recuerde que esta notificación no es una factura. No envíe dinero a Medicare o al proveedor de servicios hasta que reciba una factura.

1. La Fecha del Resumen es la fecha en que se le envió este Resumen.

2. Refiérase a la sección de Información de Servicios al Cliente si usted tiene alguna pregunta sobre su Resumen de Medicare. Para todas sus preguntas, incluya su número de Medicare, la fecha del Resumen y la fecha en específico sobre la cual usted tiene preguntas.

3. Su Número de Medicare debe ser igual al número que aparece en su tarjeta de Medicare.

4. Si su Nombre y Dirección están incorrectos en su Resumen, favor de llamar al intermediario fiscal de Medicare al número indicado en su Resumen de Medicare y al Seguro Social inmediatamente.

5. Asegúrese de leer el mensaje de la sección Ayude A Detener El Fraude para obtener información de cómo usted puede ayudar a proteger a Medicare y protegerse usted contra el fraude.

6. Seguro de Hospital Parte A - Reclamaciones de Paciente Interno o Seguro Médico Parte B - Reclamaciones de Paciente Externo - Las reclamaciones de paciente interno (para hospitales y para instalaciones de enfermería especializada) y las reclamaciones de paciente externo aparecen en listas separadamente.

7. Fechas de Servicios muestra las fechas en que los servicios le fueron proporcionados.  Puede comparar estas fechas con las que aparecen en su factura de hospital.

8. A cada reclamación se le asigna un Número de Reclamación por el cual se le puede preguntar cuando llame con preguntas sobre su Resumen de Medicare.

9. Días de Beneficios Usados muestra el número de días usados en un período de beneficios. Vea la parte de atrás de su Resumen de Medicare para obtener una explicación detallada sobre períodos de beneficios.

Nota: Para el Seguro Médico Parte B - Reclamaciones de una Facilidad de Paciente Externo (no se muestra un ejemplo aquí), la columna se titulará Servicios Proporcionados y le proveerá una descripción breve del servicio o equipo proporcionado.

10. Cargos No-Cubiertos muestra los cargos por servicios denegados o excluídos por el programa de Medicare por los cuales usted podría recibir una factura.

11.  La cantidad aplicada a su Deducible y Coaseguro.

12. Podría Ser Facturado.  Ésta es las cantidad total que se le permite al proveedor cobrarle a usted. Combina el deducible, el coaseguro y cualquier otro cargo no cubierto. Si usted tiene un asegurador suplementario, éste podría pagar toda o parte de esta cantidad.

13. Vea las Notas. Si una letra aparece en esta columna, refiérase a la Sección de Notas. Favor de ver el ítem número 15 de este folleto.

14. Nombre y Dirección del Proveedor. Muestra el nombre del lugar dónde usted recibió servicios. También aparecerá el nombre del médico que refirió el servicio. La dirección que aparece aquí es la dirección de facturación la cual podíra ser diferente a la dirección dónde usted recibió los servicios.

15. La Sección de Notas le provee información detallada sobre su reclamación.

16. La Información de Deducible muestra la cantidad del deducible anual de su Parte A y/o Parte B con la que usted ha cumplido.

17. La sección de Información General le ofrece noticias e información de interés general sobre Medicare.

18. Información de Apelaciones tales cómo y cuando pedir una apelación aparecen en esta sección. Vea la parte de atrás de su Resumen de Medicare para más información y cómo conseguir ayuda con una petición de apelación.

Nota: El Manual Y Usted le provee más información sobre su cubierta y otros servicios. Para recibir una copia gratis, llame a su contratista de Medicare al número que aparece en la sección de Información de Servicios al Cliente en su Resumen de Medicare.

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