Cumplimiento ¿Qué es el "cumplimiento"? El cumplimiento se refiere al estricto seguimiento del plan de tratamiento recetado. Este concepto abarca la disposición a comenzar el tratamiento y la posibilidad de tomar los medicamentos (antirretrovirales) de la manera indicada. Varios estudios han mostrado que para muchos pacientes, incluso, para los infectados por el VIH y otros que toman medicamentos a diario para otras enfermedades, puede ser difícil cumplir con el tratamiento. ¿Es el cumplimiento importante para el tratamiento del VIH? Sí. El cumplimiento es una cuestión de importancia en el tratamiento del VIH por dos razones. Primero, el cumplimiento afecta la eficacia de los medicamentos contra el VIH para reducir la carga viral. Cuando usted deja de tomar las dosis del medicamento siquiera una vez, el virus tiene la oportunidad de multiplicarse más rápidamente. Eso dificulta el logro de eficacia del medicamento. Entre otros factores que pueden afectar la eficacia del tratamiento están la carga viral básica y el recuento de linfocitos T CD4+, ya sea que tenga una enfermedad relacionada con el SIDA o que haya tomado antes medicamentos contra el VIH. Segundo, el cumplimiento con el tratamiento del VIH es muy importante para prevenir la resistencia a los medicamentos. Varios estudios han mostrado que cuando se deja de tomar una dosis, se pueden producir cepas (grupos de organismos) del VIH resistentes a los medicamentos. Eso puede reducir sus posibilidades de tratamiento si la carga viral no disminuye. Puesto que las cepas resistentes a los medicamentos pueden transmitirse a otras personas, eso tiene graves consecuencias para cualquier persona con quien tenga un comportamiento arriesgado. ¿Qué dificulta el cumplimiento para muchos pacientes infectados por el VIH? Hay varias razones por las cuales muchos pacientes tienen dificultad para cumplir con el plan de tratamiento del VIH. Una razón es que los planes de tratamiento del VIH son muy complicados. Varios estudios han demostrado que muchas personas tienen dificultad para cumplir aun los planes de tratamiento sencillos. Sin embargo, el tratamiento del VIH puede comprender la necesidad de tomar 25 píldoras o más al día. Además, algunos medicamentos contra el VIH deben tomarse con el estómago vacío y otros, con comida. Eso puede ser difícil para muchas personas, especialmente las enfermas o con síntomas de infección por el VIH. Además, es posible que los pacientes infectados por el VIH necesiten continuar su régimen de tratamiento por un tiempo prolongado, quizá por toda la vida. Los pacientes infectados por el VIH han señalado otras razones del incumplimiento, como efectos secundarios desagradables (por ejemplo, náusea), no despertarse a la hora de tomar la dosis, un viaje lejos de casa, demasiadas ocupaciones, una enfermedad o un caso de depresión o sencillamente olvidarse de tomar los medicamentos. Pienso iniciar el tratamiento del VIH. ¿Cómo puedo estar seguro de que podré cumplir con el plan de tratamiento? Si piensa iniciar el tratamiento del VIH, puede tomar varias medidas antes de hacerlo para asegurarse de cumplir con el plan indicado: Participe activamente en el plan de tratamiento. Pida al médico que le explique todas las posibilidades de tratamiento, incluso los beneficios conocidos y posibles riesgos, como también cualquier efecto secundario u otros problemas que pueden causar los medicamentos. Es importante que usted entienda las metas de tratamiento y se comprometa seriamente a seguirlo. Hable con el médico sobre los aspectos personales que pueden afectar el cumplimiento. Varios estudios han demostrado que para las personas con problemas de abuso de sustancias o alcoholismo, vivienda inestable, enfermedad mental o grandes crisis de la vida puede ser más difícil cumplir con el tratamiento. Lo mismo sucede con los pacientes que: no tienen enfermedad avanzada por el VIH, deben seguir un régimen de tratamiento muy complejo y han tenido problemas al tomar medicamentos en el pasado. Hable con el médico sobre estos y otros asuntos que, en su opinión, puedan afectar el cumplimiento del plan de tratamiento. Haga un ensayo, "es decir," practique con vitaminas o dulces como si fueran medicamentos. Eso le ayudará a determinar con anticipación qué dosis podrían ser difíciles de tomar. Después de que usted y el médico decidan sobre el plan de tratamiento, pida una copia impresa. Esa copia debe tener una lista de cada medicamento e indicar a qué hora y cuánto se debe tomar y si es preciso tomarlo con comida o con el estómago vacío. También debe incluir el nombre y teléfono del médico y la fecha de la próxima consulta. Lo que es más importante, hable con el médico sobre la forma de adaptar el plan de tratamiento a su modo de vida. Por ejemplo, en el caso de muchos pacientes, conviene señalar cuáles son las cosas que hacen normalmente en el momento de tomar el medicamento. Varios estudios han demostrado que los pacientes que modifican su horario de medicamentos según su rutina diaria cumplen con el plan de tratamiento mejor que quienes no lo hacen. Entre las actividades que pueden ayudarle a recordar su horario de medicamentos están levantarse por la mañana, llevar a un niño a la escuela, salir para el trabajo o mirar televisión. Si decide tomar el medicamento como parte de sus actividades regulares, tómelo antes de la actividad, no después. Es indispensable comprometerse seriamente a seguir el plan de tratamiento. Hable con el médico de cualquier preocupación que tenga sobre la necesidad de iniciar el plan de tratamiento o de cumplir con éste. Mucha gente se siente a gusto para iniciar el tratamiento contra el VIH solo después de dos o tres consultas. He comenzado el tratamiento contra el VIH. ¿Qué puedo hacer para ayudar a que el tratamiento surta efecto? Como se indicó antes, la eficacia del tratamiento dependerá de varios factores. Una de las cosas más importantes que puede hacer es encontrar una estrategia que surta efecto para usted. Eso le ayudará a cumplir con el plan de tratamiento de la forma más estricta posible. Algunas otras formas de mejorar el cumplimiento son las siguientes: Use una caja de píldoras o de huevos para organizar sus medicamentos cada día o cada semana. Para algunas personas es conveniente contar y separar los medicamentos para una semana y dejar en la caja usada un espacio para cada parte del día. Trate de hacer esto al mismo tiempo cada semana, por ejemplo, el domingo por la noche a la hora de acostarse. Use un cronómetro, un reloj despertador o un localizador para acordarse de tomar el medicamento. Trate de tomar la dosis correspondiente de cada medicamento a la misma hora todos los días. Trate de mantener los medicamentos donde vaya a tomarlos. A algunos pacientes les conviene guardar la primera dosis de la mañana junto al despertador o a la cafetera. A otros les gusta mantener las reservas de medicamentos en el lugar de trabajo o en el maletín. Lleve un diario de medicamentos. Trate de anotar el nombre de sus medicamentos en una tarjeta de tamaño postal o en su agenda y luego marque cada dosis al tomarla. Quizá le convenga anotar en el calendario o la agenda que debe tomar las dosis difíciles de recordar. Planee con anticipación los fines de semana, días feriados y cambios de rutina. Muchos estudios han demostrado que los fines de semana son un grave problema para cumplir con el tratamiento. Decida de antemano cómo se acordará de tomar todas las dosis. Además, si se va de vacaciones o de viaje de negocios o cambia de empleo, tenga un plan escrito para acordarse de tomar los medicamentos. Establezca una red de apoyo. Puede estar formada por familiares, amigos o compañeros de trabajo que le recuerden cuándo debe tomar sus medicamentos. Para algunos pacientes es conveniente ingresar a un grupo de apoyo para personas infectadas por el VIH. No deje que se agoten los medicamentos. Llame al médico o al dispensario si no tiene suficientes hasta la próxima consulta. TTengo problemas para tomar los medicamentos. ¿Qué debo hacer? Informe al médico de cualquier problema relacionado con los medicamentos, incluso los siguientes: Efectos secundarios. Si sufre efectos secundarios, infórmele al médico cuáles son y cuándo los nota. Dosis omitidas. No tenga miedo de reconocer que se le olvidó tomar una dosis. El médico sabe que para algunas personas es difícil tomar cada dosis de la manera recetada. Si se le ha olvidado tomar alguna dosis, dígale al médico cuál fue el medicamento y cuándo lo omitió. Dificultad para tomar el medicamento de la manera indicada. Si debe tomar medicamentos con el estómago vacío o con comida y eso es difícil para usted, dígaselo al médico. Si hay una hora del día en que es difícil tomar la dosis, dígaselo al médico. El plan de tratamiento es un obstáculo para su modo de vida. Si cree que el plan de tratamiento es demasiado complicado o imposible de seguir para usted, hable con el médico sobre otras posibilidades. Es importante que usted le comunique de inmediato cualquier problema que tenga con el plan de tratamiento. El médico necesita esa información para ayudarle a sacar máximo provecho del tratamiento y darle opciones más fáciles de seguir, si es necesario. Anterior Índice Siguiente