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La quimioterapia resulta factible en la etapa inicial del cáncer de ovario

Por Amanda Gardner
Reportera de HealthDay

LUNES 27 de septiembre (HealthDayNews/HispaniCare) -- Las mujeres con cáncer de ovario en etapa inicial se pueden beneficiar de la quimioterapia además de la cirugía.

Sin embargo, aún no está claro cuáles mujeres podrían beneficiarse o exactamente qué tratamiento sería el más beneficioso, según plantea una encuesta de datos existentes que aparece publicada en la edición del 1 de noviembre de Cancer.

Poco más de un cuarto (27 por ciento) del cáncer de ovario se detecta cuando todavía está recluido en los ovarios. En esta etapa de la enfermedad, las mujeres tienen una tasa de supervivencia de cinco años de cerca de un 80 por ciento.

Muchos médicos prefieren no añadir la quimioterapia, ya que la cirugía parece ser suficiente para el 80 por ciento de las pacientes en etapa inicial de cáncer de ovario.

El problema, sin embargo, es saber con certeza en qué etapa se encuentra el cáncer, o sea, el tamaño del tumor y si ha avanzado a otras áreas partir del órgano afectado en principio. El estudio de la etapa del cáncer de ovario se hace quirúrgicamente, durante la operación primaria para eliminar el tumor, y a menudo no se realiza de manera consistentemente correcta.

"Seguramente, el estudio patológico de la etapa del cáncer al momento de la cirugía es más fiable que una serie de escanografías CAT o algo parecido, aunque no siempre se realizan correctamente", dijo el Dr. Greg Bizette, médico oncólogo de la Ochsner Clinic Foundation en Covington, Los Ángeles. "Esto depende de quién haga este tipo de cirugía. El enfoque de los ginecólogos comunes puede que no sea el mismo que el de un oncólogo ginecológico que está acostumbrado a hacer estas cosas".

Un estudio demostró que una segunda cirugía para estudiar la etapa de la enfermedad pone al 25 por ciento de las mujeres en una etapa más avanzada de lo que originalmente se pensaba, y que el 70 por ciento de éstas fueron reclasificadas hasta una etapa III, una condición mucho más severa. Cuando la enfermedad está en esta fase, la quimioterapia se recomienda como parte rutinaria del tratamiento.

Por esta razón, otros médicos consideran que añadir quimioterapia es importante debido a que sólo el 10 por ciento de las mujeres que se considera se encuentran en la etapa I de la enfermedad son clasificadas adecuadamente en la etapa en que están mediante la cirugía.

Dado esta gran área gris, el Gynecologic Cancer Disease Site Group of Cancer Care en Ontario, decidió conducir un meta-análisis de ensayos controlados y aleatorios publicados desde 1965.

Se identificaron trece de tales ensayos que comparaban diferentes terapias (más allá de la cirugía) para mujeres con cáncer de ovario en etapa inicial.

En general, los ensayos indicaron cerca de un 35 por ciento de aumento en las posibilidades de supervivencia para pacientes en etapa I y un 30 por ciento de disminución en el riesgo de la recurrencia de la enfermedad en mujeres que habían recibido quimioterapia con respecto a aquellas que no la habían recibido. La quimioterapia a base de platino, que es un tratamiento estándar, mejoró la tasa total de supervivencia de cinco años en cerca de un 8 por ciento en términos absolutos.

Estos ensayos experimentaron muchos de los problemas encontrados en el mundo real, a saber, que no todos ellos comparaban manzanas con manzanas. Ocho de los ensayos analizaron únicamente mujeres con cáncer de ovario en etapa inicial. Gran mayoría de los ensayos no presentaron un estudio de etapa adecuado, y hubo datos insuficientes con respecto a la dosis, duración y régimen óptimo (el número de ciclos) de la quimioterapia.

Estos problemas resaltan la necesidad de realizar mejores estudios controlados aleatorios y, en particular, unos que utilicen un procedimiento de estudio de etapa estándar, informó la autora del estudio, la Dra. Laurie Elit, profesora asociada de obstetricia y ginecología de la Universidad de McMaster en Hamilton, Ontario.

Por el momento, Elit y sus colegas recomiendan que las mujeres bajo sospecha de cáncer de ovario reciban la cirugía para el estudio de etapa. A aquellas que recibieron un estudio de etapa óptimo y cuyos tumores muestran buenos factores de pronóstico probablemente les vaya bien sin la quimioterapia. Las mujeres que no reciban un estudio de etapa óptimo y que puede que tengan tumores más avanzados deberían recibir quimioterapia a base de platino.

"Las conclusiones son similares a las de estudios previos", declaró el Dr. Kevin Holcomb, director de oncología ginecológica del Centro Médico Beth Israel en la ciudad de Nueva York. "Este estudio demuestra que las mujeres que reciben un estudio de etapa óptimo y están en la etapa 1/tumores grado 1 tienen un excelente pronóstico sin quimioterapia auxiliar".

La quimioterapia posquirúrgica, añadió, aparenta ser "más beneficiosa para las pacientes con un estudio de etapa inadecuado. Por tanto, un estudio de etapa adecuado es crucial para determinar cuáles pacientes se beneficiarían de quimioterapia auxiliar".

Sin embargo, la pregunta todavía permaneces abierta hasta cierto grado. "Cuando estudiamos la etapa inicial del cáncer de ovario, no hay muchos casos que encontramos en esa etapa", explicó Bizette. "Se tardaría años en acumular el número de pacientes necesario para detectar un pequeño porcentaje de beneficios de administrar quimioterapia".

Más Información

El National Cancer Institute tiene más información sobre el cáncer de ovario.

(FUENTES: Laurie Elit, M.D., gynecologic oncologist and associate professor, obstetrics and gynecology, McMaster University, Hamilton, Ontario; Kevin Holcomb, M.D., director, gynecologic oncology, Beth Israel Medical Center, New York City; Greg Bizette, M.D., medical oncologist, Ochsner Clinic Foundation, Covington, La.; Nov. 1, 2004, Cancer)

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