Al parecer existe un riesgo latente en las transfusiones de plaquetas durante la inserción de un Bypass
Por Kathleen Doheny
Reportera de HealthDay
JUEVES 5 de agosto (HealthDayNews/HispaniCare) -- Las transfusiones de plaquetas durante la cirugía de inserción de un Bypass en la arteria coronaria parece que incrementan el riesgo de muerte así como de padecer infecciones o apoplejías. Para llegar a esta conclusión, los investigadores del Virginia Commonwealth University Medical Center y otras instituciones evaluaron informaciones de seis pruebas clínicas de 37 centros médicos en los Estados Unidos, Dinamarca e Israel de 1990 a 1995. Las pruebas fueron realizadas para evaluar la aprotinina, un medicamento utilizado para controlar la hemorragia durante la cirugía y evitar la necesidad de una transfusión. Mientras que el autor de un editorial adjunto considera que es necesario realizar más estudios sobre este tema, el autor principal, el Dr. Bruce D. Spiess, apuntó que la investigación señala resultados adversos "que no habían sido estudiados antes". "Somos el primer estudio que aborda esta asociación", indicó Spiess. Además, considera que la asociación ha sido "muy sorprendente". El riesgo de muerte era 5 veces más probable en aquellos que recibieron una transfusión de plaquetas, comparado con aquellos que no lo hicieron, y, además, la probabilidad de que ocurriera una apoplejía fue tres veces mayor. De los 1,720 pacientes analizados, 284 recibieron transfusiones sanguíneas de plaquetas durante la cirugía de inserción de un Bypass en la arteria coronaria, una operación que mejora el flujo sanguíneo al corazón por medio de la inserción de un vaso limpio en la pierna o en alguna parte cerca del corazón para reemplazar el conducto obstruido. La cirugía tarda aproximadamente una hora más en pacientes que necesitan transfusiones, lo que significa una duración de cinco horas en comparación con las 4.2 horas en pacientes que no la necesitan. Y casi una quinta parte de aquellos que recibieron la transfusión tuvieron que someterse de nuevo a otra cirugía para más trabajos, en comparación con el 2 por ciento de aquellos que no recibieron la transfusión. La estancia en los hospitales fue más larga para los pacientes que recibieron la transfusión, 12.5 días en comparación con los 10.3 de los pacientes que no lo hicieron. La práctica de transfusiones sanguíneas durante una cirugía de bypass puede variar, según señaló Spiess. "En algunos lugares, tanto como el 40 por ciento de los pacientes reciben una transfusión, en algunos mucho menos, como de un 1 a un 3 por ciento. Depende de la institución". La transfusión de plaquetas, como su nombre lo implica, involucra la transfusión sólo de plaquetas, lo que fomenta la aparición de coágulos y ayuda a que una persona pare de sangrar cuando la hemorragia es excesiva. La mayoría de las personas considera como una transfusión estándar a las transfusiones de glóbulos rojos, indicó Spiess. Este tipo de transfusión se realiza para llevar más oxígeno al torrente sanguíneo. En tanto que Spiess hace énfasis en que el estudio no analiza la causa y el efecto, y que, de hecho, los pacientes que recibieron una transfusión pudieron estar más enfermos, añadió que los hallazgos del estudio son una razón para tomar precauciones. "No se debe suministrar ninguna transfusión de plaquetas, a menos que se esté completamente seguro de que el paciente está sangrando", sugirió. Se desconoce la razón por la que las transfusiones de plaquetas aumentan el riesgo de complicaciones, aunque Spiess las considera como "problemáticas". "Cuando una persona recibe las plaquetas de otra, el proceso de inflamación tiende a aumentar, lo que favorece la aparición de apoplejías y de otros posibles eventos adversos". En el editorial adjunto, el Dr. Walter Dzik, director asociado de la revista, consideró que la precaución es necesaria no sólo en el uso excesivo de transfusiones sino también en la "sobreinterpretación de los estudios de asociación". El tema necesita más estudios en los próximos años, escribió. Pero otro experto, el Dr. Neil Blumberg, un profesor de patología y medicina de laboratorio del University of Rochester Medical Center en Nueva York, encontró que la investigación era muy sólida. "Considero que este estudio se convertirá en un referente ya que es uno de los primeros que analiza directamente la cuestión de si la transfusión de plaquetas tiene posibles efectos secundarios que no habíamos observado". "Lo que la información de Bruce indica es que debemos ser más conservadores con el uso de plaquetas hasta que tengamos más información al respecto", señaló Blumberg. Más Información Para conocer más sobre la donación y transfusión de sangre, visite la página Web de la American Association of Blood Banks.
Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare
(FUENTES: Bruce D. Spiess, M.D., professor, anesthesiology, Virginia Commonwealth University Medical Center, Richmond; Neil Blumberg, M.D., professor, pathology and laboratory medicine, University of Rochester Medical Center, Rochester, N.Y.; August 2004 Transfusion)
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