Se recomienda esperar para dar a luz bebés prematuros
Por Amanda Gardner
Reportera de HealthDay
JUEVES 5 de agosto (HealthDayNews/HispaniCare) -- Cuando se sopesa toda la evidencia, esperar para dar a luz un bebé prematuro unos cuantos días es mejor para la salud del niño, según un nuevo estudio. Cuando se comparan los riesgos de esperar o dar a luz rápidamente, el estudio desvela que es más probable que esperar evite el daño cerebral, particularmente si el feto es de menos de 30 semanas. "El principal problema en la obstetricia es que el bebé no pueda crecer o que no le vaya bien en el útero", explicó el autor del estudio, el Dr. Jim Thornton, profesor de obstetricia y ginecología en el City Hospital de Nottingham, Inglaterra. Cuando esto sucede, el único tratamiento disponible es dar a luz al bebé. "Hasta ahora, la idea que afirmaba que el bebé estará mejor fuera que dentro estaba basado en las impresiones y la intuición", afirmó Thornton. "Nunca se había hecho un ensayo aleatorio controlado para elegir el momento correcto". Pero esa impresión tenía que tomar varios factores en consideración. El parto prematuro conlleva el riesgo del síndrome de distrés respiratorio, parálisis cerebral y otros problemas. Continuar con el embarazo podría provocar deficiencia de oxígeno y que el bebé muera. La investigación actual, llamada Growth Restriction Intervention Trial (Ensayo de intervención en la restricción del crecimiento), se diseñó para evaluar el efecto del parto temprano sobre la mortalidad y el daño cerebral. Los resultados aparecen en la edición del 7 de agosto de The Lancet. Con este fin, los autores del estudio reclutaron a 548 mujeres embarazadas en Europa con trauma fetal que estaban entre las 24 y las 36 semanas de gestación. Una gestación de cuarenta semanas se considera normal, 36 semanas se consideran ligeramente prematuras, y 24 semanas es absolutamente el más bajo límite de supervivencia para el bebé, apuntó Thornton. "Tratamos de sopesar qué tan enfermo estaba el bebé junto con el hecho de ser prematuro", añadió. "Sopesamos dos variables continuas conjuntamente". Las mujeres en este estudio calificaban como casos "de umbral", en que los doctores no estaban seguros si el parto debía realizarse inmediatamente o más tarde. De los 588 bebés representados, 296 fueron elegidos al azar para un parto inmediato, y 292 fueron deferidos. Las tasas de muerte fueron más o menos iguales en ambos grupos. "Los médicos están muy al tanto. Eligen el momento correcto", dijo Thornton. Sin embargo, cuando el daño cerebral se tomó en cuenta, retardar el parto pareció ser la mejor opción. "Existe una tendencia a tener menos daño cerebral en el grupo diferido. El daño cerebral es muy importante. Es parálisis cerebral", apuntó Thornton. Aunque la tendencia no fue técnicamente significativa desde el punto de vista estadístico, "fue una gran diferencia clínicamente", añadió. A los 2 años de edad, la tasa de "incapacidad" (incluyendo la parálisis cerebral) fue de un 8 por ciento entre los niños que nacieron en el grupo inmediato y un 4 por ciento en los niños cuyos partos fueron retrasados. La mayor diferencia se dio entre los bebés que tenían menos de 31 semanas de gestación. "Esto nos ha dado una respuesta clara", dijo Thornton. "Ahora los expertos se reevaluarán a sí mismos para esperar un poco más". Ese "poco más" resultó ser un promedio de cuatro días y medio. Sin embargo, otras personas no están tan seguras de que los resultados de este ensayo se traducirán en acción inmediata. Como con la mayoría de los embarazos, podría ser mejor retrasar una conclusión firme. Aunque en general, mientras más está el bebé dentro del útero mejor, "hay múltiples factores que juegan un rol en el resultado final para el bebé", dijo el Dr. Pradeep Mally, neonatólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. Por tanto, no es posible hacer aseveraciones generales sobre cúando debe realizarse el parto. Más Información Para más información sobre los bebés prematuros, visite la Nemours Foundation.
Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare
(FUENTES: Jim Thornton, M.D., professor, obstetrics and gynecology, City Hospital, Nottingham, England; Pradeep Mally, M.D., attending neonatologist, New York University School of Medicine, New York City; Aug. 7, 2004, The Lancet)
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