Cuestionan procedimientos respiratorios en recién nacidos
Por Amanda Gardner
Reportera de HealthDay
JUEVES 12 de agosto (HealthDayNews/HispaniCare) -- La aspiración en los recién nacidos que inhalan el líquido amniótico es una medida que toman muchos médicos para prevenir una enfermedad respiratoria potencialmente mortal, pero un nuevo estudio indica que no hace ninguna diferencia. Por razones que pueden incluir aflicciones en la matriz, un feto puede a veces evacuar su primera deposición, conocido en los círculos médicos como meconio, dentro del fluido amniótico. Cuando esto sucede, se traga e inhala el fluido contaminado dentro de las vías respiratorias, una condición denominada como aspiración de meconio. Cuando el bebe nace y toma su primera respiración de aire, el meconio puede pasar a los pulmones. La condición es más común de lo que se suele pensar. Cerca del 10 por ciento de todos los recién nacidos evacuan meconio, y cerca del 4 por ciento de esos infantes desarrollan la aspiración de meconio, explicó el Dr. Nestor Vain, que informa del hallazgo en la edición de esta semana de The Lancet. "La mortalidad por aspiración de meconio es todavía muy alta, alrededor de un 10 por ciento", añadió. Desde 1970, la aspiración ha sido practicada de manera extendida, a pesar de la falta de ensayos controlados aleatoriamente. El método conlleva algunos riesgos, como arritmias cardiacas, daños de la vía respiratoria superior, y otros. Para tratar de establecer si los beneficios superaban los riesgos, los investigadores estudiaron de forma aleatoria a 2,500 recién nacidos de 11 hospitales argentinos y un hospital de EE.UU. para recibir o no la aspiración. Cerca del 4 por ciento de los recién nacidos en cada grupo desarrolló el síndrome de aspiración de meconio (SAM), y cerca de un 1 por ciento a un 2 por ciento necesitó ventilación mecánica. No hubo diferencias en los resultados entre los dos grupos. Los investigadores observaron variables como la muerte, fugas de aire, duración de la ventilación mecánica, tratamiento con oxígeno, y periodo de permanencia en el hospital. La mortalidad fue inferior en el grupo que no recibió aspiración (0.7 por ciento versus el 0.3 por ciento), indicó un editorial adjunto. La editorial también notó algunos problemas éticos con el estudio, concretamente el fracaso en obtener el consentimiento informado de los participantes. Vain reconoce que "la falta de consentimiento basados en información para estudios en situaciones de emergencias resulta controversial". Él y sus colegas se pusieron de acuerdo con el protocolo tras prolongadas discusiones con neonatologistas y expertos en bioética de los Estados Unidos y Europa y después de contar con la aprobación del Programa de Resucitación Neonatal de la American Academy of Pediatrics y otros organismos. "Un consentimiento informado válido éticamente implica mucho más que la mera firma bajo presión de un paciente. Requiere una explicación completa, tiempo para pensar sobre ello, la oportunidad de que el paciente pueda discutirlo con su familia o con los médicos, etc.", explicó Vain, un profesor asociado de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires en Argentina. "Esto simplemente no se puede realizar en ciertas circunstancias. . . La única alternativa sería la de no realizar el estudio y perpetuar el uso de una terapia no aprobada y potencialmente perjudicial". Afortunadamente, la incidencia de SAM está disminuyendo. "SAM ha reducido en frecuencia en la última década", indicó Vain. "Dado que el líquido amniótico teñido de meconio (MSAF, por sus siglas en inglés) aparece con más frecuencia en fetos maduros y más en embarazos post término, es probable que el hecho de que los nacimientos actuales después de término sean poco frecuentes, contribuya a la prevención del SAM". Un incremento en el número en la tasa de cesáreas puede ayudar también a la disminución del SAM. Por ahora, indicó Vain, "los médicos deberán seguir las recomendaciones de instituciones científicas". Más Información Para más información sobre el síndrome de la aspiración de meconio, visite la National Library of Medicine.
Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare
(FUENTES: Nestor E. Vain, M.D., associate professor, pediatrics, and director, fellowship training program in neonatology, University of Buenos Aires School of Medicine, Argentina; Aug. 14, 2004, The Lancet)
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