Antimicótico ayuda a mantener las infecciones por levaduras a raya
Por Amanda Gardner Reportera de HealthDay
MIÉRCOLES 25 de agosto (HealthDayNews/HispaniCare) -- Un régimen de una
vez a la semana de un medicamento antimicótico puede reducir la tasa de infecciones
reincidentes por levaduras en las mujeres. La terapia está lejos de ser una cura, pero
es mejor que otros tratamientos para este problema tan persistente, según los
investigadores. "Es una estrategia de gestión", afirmó el Dr. Jack
Sobel, autor principal de un estudio que aparece en la edición del 26 de agosto del New
England Journal of Medicine, y profesor de medicina interna y jefe de enfermedades infecciosas
de la Escuela de Medicina de la Universidad Wayne State. Hasta ahora, los tratamientos
seguros, eficaces y a largo plazo parecen estar lejos de los médicos. Aunque no son
mortales, las infecciones reincidentes por levaduras afectan a entre el 5 y el 8 por ciento de las
mujeres durante sus años reproductivos. "Es un problema muy común. Nadie se
muere por eso, pero es una fuente de incomodidad física y frustración,
además de que interfiere con sus vidas sexuales", sostuvo Sobel. "Durante
muchos, muchos años no hubo ninguna otra solución más que tratar a la
paciente cada vez que reincidía. Eso significaba que tenía que ir al médico
cada dos meses. Eso era un problema mayúsculo". Además, muchos de los
tratamientos existentes se realizaban con supositorios vaginales complicados e incómodos.
En 1985, según Sobel, un medicamento llamado quetoconazola apareció en
el mercado. Las tabletas diarias prevenían infecciones reincidentes, pero el medicamento
tenía efectos secundarios graves, como la ictericia. "Las pacientes tenían miedo
de tomarlas y tenían razón", relató Sobel. "A mí me daba
miedo recetarlas". El estudio observó el medicamento antimicótico
fluconazola, disponible desde 1991, un medicamento muy parecido a la quetoconazola, pero mucho
más seguro. Específicamente, los investigadores compararon las dosis
semanales de fluconazola (vendida con el nombre de marca Diflucan) con un placebo. Luego de
acabar con las infecciones por levaduras existentes, se distribuyó aleatoriamente a las
mujeres para que una parte de ellas tomara 150 miligramos de fluconazola y otra parte un placebo,
durante seis meses, seguidos por otros seis meses de observación sin terapia. "Este
fue el primer estudio doble ciego multicentro controlado por un placebo con fluconazola",
aseguró Sobel. El estudio fue financiado por Pfizer Inc., el fabricante de Diflucan. A
los seis y a los nueve meses, y luego al año, el 90.8, el 73.2 y el 42.9 por ciento de las mujeres
estaban libres de la enfermedad, en comparación con el 35.9, el 27.8 y el 21.9 por ciento del
grupo con placebo. Tomó una mediana de 10.2 meses para que las mujeres en el grupo de la
fluconazola tuvieran una reincidencia, pero sólo cuatro meses en el grupo con placebo.
"Mostramos muy convincentemente que tomar una tableta una vez a la semana puede
prevenir infecciones decisivas y darle a las pacientes un 90 por ciento de seguridad de que
permanecerán libres de esos ataques mientras tomen la tableta", afirmó Sobel.
"Hay una protección innegable mientras se esté tomando el medicamento, pero
cerca del 40 por ciento tendrá una reincidencia y no sabemos cómo predecir
cuáles mujeres tendrán un destino o el otro". No está claro
cuál es el tiempo óptimo para tomar fluconazola, pero el hecho de que el
medicamento no generara resistencia en el hongo es una buena señal. "Tengo
pacientes que han estado tomando esto por ocho o nueve años", relató Sobel,
pero enfatizó que esos nos son datos científicos. "Le doy a la paciente la
opción. Si está de acuerdo, la medicamos por un año, luego paramos, y un
porcentaje similar entra en remisión y otro reincide puntualmente. Cada vez son menos las
que reinciden, pero hay un núcleo de mujeres que dependen totalmente [de la
fluconazola]." Parece que la única desventaja, según Sobel, es el costo
del medicamento, unos $10 por cada tableta. "Esto mejora dramáticamente la
calidad de vida de las mujeres, pero es costoso, aunque será más asequible en el
futuro", agregó. "No conozco ninguna otra solución. Es simple. Es seguro.
Ha hecho que la infección deje de ser una parte importante de sus vidas".
Más Información Para más información sobre las
enfermedades de levaduras, visite la American Academy of Family Physicians. Artículo por
HealthDay, traducido por HispaniCare
(FUENTES: Jack D. Sobel, M.D., professor of internal medicine and chief, division of infectious diseases, Detroit Medical Center and Wayne State University School of Medicine, Detroit; Aug. 26, 2004 New England Journal of Medicine)
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