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Nuevo medicamento ayuda a pacientes de diálisis

Por Steven Reinberg
Reportero de HealthDay

Miércoles, 7 de abril (HealthDayNews) -- Un nuevo medicamento puede ayudar a una tiroides hiperactiva una complicación principal de enfermedad renal jugando una pasada a la glándula, según reciente estudio.

El medicamento, cinacalet, es mucho más eficaz que un placebo al hacer que la glándula paratiroides funcione con normalidad, de acuerdo con el estudio. Esta podría ser una buena alternativa a la terapia estándar, dijeron los investigadores.

Los riñones limpian los desperdicios del cuerpo. Pero cuando los riñones no funcionan adecuadamente, puede ocurrir una acumulación de desperdicio y ser necesaria la hemodiálisis para filtrar la sangre.

La hemodiálisis está, literalmente, "limpiando la sangre". En este procedimiento, el paciente está conectado a una máquina de diálisis, que actúa como un riñón artificial y hace circular la sangre por un filtro que la limpia. Los pacientes con diálisis necesitan repetir este procedimiento a menudo para evitar que se acumulen los desperdicios en el cuerpo.

Una de las complicaciones de las enfermedades renales crónicas es el hiperparatiroidismo, en la cual se produce demasiada hormona paratiroides. Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello y controlan el calcio y el metabolismo del fósforo.

Cuando estas glándulas están hiperactivas, se presentan problemas significativos en los huesos, los vasos sanguíneos y otros tejidos. Cuando el nivel de la hormona paratiroides es demasiado alto, los huesos pierden calcio y fósforo. Los huesos se tornan finos, dolorosos y quebradizos.

Además, el calcio y el fósforo que proviene de los huesos se puede depositar en el corazón y los vasos sanguíneos, causando problemas cardiovasculares.

Parte del tratamiento en enfermedades crónicas es encontrar formas de controlar hiperparatiroidismo, indicó el investigador doctor Kevin J. Martin, profesor de medicina interna y director de nefrología en Saint Louis University.

El estudio actual involucra usar grandes dosis de vitamina D y calcio para mantener normales los niveles de calcio y fósforo en las arterias, señaló. Sin embargo, "aunque estas medidas son eficaces, su efectividad no es de manera uniforme", argumentó Martin.

En este estudio demostramos una nueva forma de tratar de controlar las glándulas paratiroides usando una nueva droga, que engaña la paratiroides haciéndole creer que el calcio en la sangre es alto y deteniendo la secreción de la hormona, explicó.

El equipo de Martin asignó cinacalcet o un placebo a pacientes de hemodiálisis quienes recibían tratamiento estándar, pero que todavía tenían hiperparatiroidismo. Cinacalcet se ofreció a 371 pacientes, y 370 pacientes recibieron el placebo.

Durante 26 semanas, 43 por ciento de aquellos que recibieron cinacalcet tuvo niveles hormonales normales de la hormona paratiroides en comparación con 5 por ciento de pacientes que recibían la droga falsa.

En adición, la cantidad de calcio y fósforo en la sangre disminuyó 43 por ciento entre aquellos que recibían cinacalcet , pero reflejó un aumento de 9 por ciento en aquellos que tomaban el medicamento falso, de acuerdo con el informe en la edición del cinacalcet de abril de la New England Journal of Medicine.

A base de estos resultados, Martin manifestó que "es una forma de controlar las glándulas paratiroides hiperactivas en gran parte de los pacientes que no pueden controlarlas por la terapia estándar".

"La cinacalcet nos ofrece otra herramienta para tratar de controlar el hiperparatiroidismo", expresó.

Pero el problema necesita controlarse con métodos múltiples diseñados para cada paciente. Estos incluyen suplementos de vitamina D y calcio, y ahora la cinacalcet , sostuvo Martin. "Si podemos controlar el hiperparatiroidismo mejor esto se traducirá en mejores resultados para los pacientes".

El doctor Gary Curhan, profesor asociado de medicina en la Escuela Médica de Harvard, dijo que controlar el hiperparatiroidismo siempre presenta un gran reto, y este nuevo medicamento provee la oportunidad de estudiar si reducir el nivel de la hormona paratiroides es beneficioso.

"Pero como han demostrado estudios de otras condiciones, lo que pensamos que es mejor no siempre es lo mejor", añadió.

Curhan, autor de un editorial en la misma edición de revista, expresó que se necesitan más estudios para ver si hay beneficios a largo plazo o reducciones en enfermedades de los huesos, fracturas, y enfermedades cardiovasculares que pueden atribuirse a la droga.

Más información

La Fundación Nacional del Riñón puede decirte todo acerca de las enfermedades del riñón, y el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón puede decirte más acerca de la diálisis.

(Fuentes: Kevin J. Martin, M.D., profesor de medicina interna, director de nefrología, Saint Louis University, St. Louis; Gary Curhan, M.D., Sc.D., profesor asociado de medicina, Escuela Médica de Harvard, Renal División and Channing Laboratory, Brigham and Women's Hospital, Boston, cinacalcet de abril de 2004 , New England Journal of Medicine )

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