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Menos respiración es más CPR

Por Ed Edelson
Reportero de HealthDay

Lunes, 5 de abril (HealthDayNews) -- Algunas personas que sufren de paro cardiaco podrían morir debido a que personal de emergencia médica se está esforzando demasiado en restablecer el flujo sanguíneo, según un estudio.

Cuando el doctor Tom P. Aufderheide y colegas en el colegio médico de Wisconsin en Milwaukee examinaron cómo se suministró resucitación cardiopulmonar (CPR, por sus siglas en inglés) siete pacientes de paro cardiaco, encontraron que el personal de ambulancia estaban creando un índice de ventilación de 37 respiraciones por minuto, por encima de un ritmo recomendado por la Asociación Americana de Corazón de 12 a 15 respiraciones por minuto, señala un informe en la edición de abril de la revista Circulation.

Esa frecuencia demasiado acelerada podría ser una razón por la cual los índices de supervivencia para pacientes de paro cardiaco permanecen tan bajos; sólo uno de cada 20 sobreviven, indicó Aufderheide, profesor de medicina de emergencia.

Aunque fue un estudio pequeño en una ciudad, es posible que lo mismo esté ocurriendo en todo el país, indicó. El único otro estudio sobre la cuestión, publicado en 1995, encontró que los doctores y las enfermeras que ofrecían CPR en un hospital tuvieron índices de ventilación tan altos como 70 respiraciones por minuto, expuso Aufderheide.

El CPR incluye respiración boca a boca y compresión rítmica en el pecho para forzar a la sangre a salir del corazón hacia el cuerpo. Luego de cada compresión, el pecho se expande para crear un leve vacío que succiona la sangre de vuelta al corazón.

"Ventilaciones excesivas disminuyen la cantidad de sangre que fluye hacia el corazón y fuera de éste, y esto disminuye significativamente la eficacia del CPR", explicó Aufderheide.

Estudios de laboratorio con animales luego de observaciones de campo confirmaron que las frecuencias de compresión excesivas disminuyeron tanto el flujo sanguíneo como la supervivencia.

Además, sugirió que el personal de emergencia reciba adiestramiento especial para mantener su índice de comprensión dentro del nivel recomendado. Cuando el personal de Milwaukee recibió dicho adiestramiento, el índice de comprensión para los siguientes seis pacientes de paro cardiaco disminuyó significativamente, a 22 respiraciones por minuto; pero aún así estaba por encima del índice aconsejado.

Añadir una luz que parpadee cada cinco segundos podría indicar a los rescatadores que se están sobrepasando, manifestó Aufderheide, agregando que "ellos entienden que si algo es bueno, mayor cantidad es mejor. Este estudio demuestra lo opuesto".

Lo que se necesita ahora es "mejor educación de rescatadores profesionales", dijo.

"Pedimos a doctores servicios de emergencia médica y otros profesionales monitorear el índice de ventilación durante el paro cardiaco y, si notan un índice excesivo toman acción apropiada", expresó Aufderheide.

Aunque el número de pacientes estudiados fue pequeño, el nuevo informe "es potencialmente útil en permitirnos entender los factores que condujeron a muerte en los esfuerzos de resucitación", manifestó el doctor Sidney C. Smith, profesor emérito de medicina en la Universidad de Carolina del Norte, y portavoz de la Asociación Americana del Corazón.

"Debo contribuir a futura investigación en proveer la mejor resucitación posible para pacientes que experimentan paro cardiopulmonar", indicó Smith.

Más información

Puedes recibir información acerca de lo que es la CPR, cuándo se necesita y cómo aprender técnicas de la Asociación Americana del Corazón o la Universidad de Washington.

(Fuentes: Tom P. Aufderheide, M.D., profesor de medicina de emergencia, Colegio Médico de Wisconsin, Milwaukee; Sidney C. Smith, M.D., profesor emérito de medicina en la Universidad de Carolina del Norte, Durham, y portavoz, Asociación Americana del Corazón; 6 de abril de 2004, Circulation )

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