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Cáncer de células renales en etapa I
T1 o T2, N0, M0 del AJCC
T1 o T2, N0, M0 del AJCC
La resección quirúrgica es la terapia aceptada, a menudo curativa, para el
cáncer de células renales en etapa I. La resección puede ser simple o
radical. Esta última operación incluye la remoción del riñón, de la glándula
suprarrenal, de grasa perirrenal y de la fascia de Gerota, con una disección
de los ganglios linfáticos regionales o sin ella. Algunos cirujanos, aunque
no todos, piensan que la operación radical produce resultados superiores. En
los pacientes que no son candidatos para la cirugía, la radioterapia externa o
la embolización arterial puede ser paliativa. En los pacientes con neoplasmas
bilaterales en etapa I (concurrentes o subsecuentes), la nefrectomía bilateral
parcial o la nefrectomía unilateral parcial con nefrectomía contralateral
radical cuando sea factible técnicamente puede ser una opción preferible a la
nefrectomía bilateral con diálisis o trasplante.[1] Cada vez hay más
indicaciones de que la nefrectomía parcial es curativa en casos escogidos. Es
importante que un patólogo examine la muestra macroscópica y la sección
congelada del margen parenquimal de la excisión.[2]
Opciones de tratamiento estándar:
- Nefrectomía radical.[3]
- Nefrectomía simple.[3]
- Nefrectomía parcial (pacientes escogidos).[1,3]
- Irradiación con haz externo (paliativa).[3]
- Embolización arterial (paliativa).[3,4]
- Ensayos clínicos. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Bibliografía
- Novick AC, Streem S, Montie JE, et al.: Conservative surgery for renal cell carcinoma: a single-center experience with 100 patients. J Urol 141 (4): 835-9, 1989.
[PUBMED Abstract]
- Thrasher JB, Robertson JE, Paulson DF: Expanding indications for conservative renal surgery in renal cell carcinoma. Urology 43 (2): 160-8, 1994.
[PUBMED Abstract]
- deKernion JB, Berry D: The diagnosis and treatment of renal cell carcinoma. Cancer 45 (7 Suppl): 1947-56, 1980.
[PUBMED Abstract]
- Swanson DA, Wallace S, Johnson DE: The role of embolization and nephrectomy in the treatment of metastatic renal carcinoma. Urol Clin North Am 7 (3): 719-30, 1980.
[PUBMED Abstract]
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