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Cáncer de células renales en etapa II
T3a, N0, M0 del AJCC
T3a, N0, M0 del AJCC
La resección quirúrgica es la terapia aceptada, a menudo curativa, para el
cáncer de células renales en etapa II. La resección debe ser radical. La
operación incluye remoción del riñón, de la glándula suprarrenal, de grasa
perirrenal y de la fascia de Gerota, con disección de ganglios linfáticos
regionales o sin ella.[1] Suele emplearse la linfadenectomía, pero su eficacia
no se ha comprobado definitivamente. Se ha administrado irradiación con haz
externo antes de la nefrectomía o después de ella, sin prueba concluyente de
que mejore la supervivencia en comparación con los resultados de la cirugía
sola, pero puede ser beneficiosa para ciertos pacientes con tumores más
extensos. En los pacientes que no son candidatos para cirugía, la
embolización arterial puede ser paliativa. En aquéllos con neoplasmas
bilaterales en etapa T3a (concurrentes o subsecuentes), la nefrectomía
bilateral parcial o la nefrectomía unilateral parcial con nefrectomía
contralateral radical cuando sea factible técnicamente puede ser una opción
preferible a la nefrectomía bilateral con diálisis o trasplante.[2]
Opciones de tratamiento estándar:
- Nefrectomía radical.[3]
- Nefrectomía antes de la irradiación con haz externo o después de ella
(pacientes escogidos).[3]
- Nefrectomía parcial (pacientes escogidos).[3]
- Irradiación con haz externo (paliativa).[3]
- Embolización arterial (paliativa).
- Ensayos clínicos.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Bibliografía
- Phillips E, Messing EM: Role of lymphadenectomy in the treatment of renal cell carcinoma. Urology 41 (1): 9-15, 1993.
[PUBMED Abstract]
- Novick AC, Streem S, Montie JE, et al.: Conservative surgery for renal cell carcinoma: a single-center experience with 100 patients. J Urol 141 (4): 835-9, 1989.
[PUBMED Abstract]
- deKernion JB, Berry D: The diagnosis and treatment of renal cell carcinoma. Cancer 45 (7 Suppl): 1947-56, 1980.
[PUBMED Abstract]
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