Opciones de tratamiento estándar
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica

Opciones de tratamiento estándar

El pronóstico para pacientes con sarcoma de Ewing/tumor neuroectodermal primitivo (EFTs) recurrente o evolutivo es precario, aunque el pronóstico para pacientes que recaen después de la terapia es mejor que para aquellos pacientes que recaen mientras están en su régimen inicial de quimioterapia.[1,2] Los pacientes con ambos tipos de recurrencias, tanto local como distante, tienen un resultado más precario que aquellos con solo uno de estos dos tipos de recurrencia.[1] Los pacientes que tengan un recaída a los ≥2 años después del diagnóstico y aquellos que tienen recidivas locales que pueden tratarse con cirugía radical y quimioterapia intensiva, tienen resultados más favorables.[1] La selección del tratamiento adicional dependerá de muchos factores, incluyendo el sitio de recurrencia y el tratamiento previo, así como las consideraciones individuales de cada paciente. La ifosfamida y el etopósido son activos en el sarcoma de Ewing/PNET y se deberán considerar para pacientes que no han recibido estos fármacos previamente.[3] La combinación de ciclofosfamida junto con topotecan ha mostrado tener incidencia en el tratamiento de pacientes con enfermedad recurrente o refractaria.[4] Podría ser necesario utilizar tratamientos intensivos para controlar la enfermedad, incluso regímenes mieloablativos.[5] El trasplante alogénico de células madre no mejora la supervivencia sin complicaciones en comparación al trasplante autólogo de células madre a la vez que está relacionado con una taza más alta de complicación.[6] La radioterapia de lesiones óseas puede proporcionar mejoría paliativa, a pesar de que la resección radical podría mejorar los resultados.[1] Los pacientes con metástasis pulmonar deberían recibir irradiación en todo el pulmón.[1] La enfermedad residual en los pulmones podría ser quirúrgicamente resecable.

Existen pruebas clínicas que investigan nuevos medicamentos y nuevas combinaciones de medicamentos que deben tomarse en consideración. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).

Bibliografía

1. Rodriguez-Galindo C, Billups CA, Kun LE, et al.: Survival after recurrence of Ewing tumors: the St Jude Children's Research Hospital experience, 1979-1999. Cancer 94 (2): 561-9, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Shankar AG, Ashley S, Craft AW, et al.: Outcome after relapse in an unselected cohort of children and adolescents with Ewing sarcoma. Med Pediatr Oncol 40 (3): 141-7, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Miser JS, Kinsella TJ, Triche TJ, et al.: Ifosfamide with mesna uroprotection and etoposide: an effective regimen in the treatment of recurrent sarcomas and other tumors of children and young adults. J Clin Oncol 5 (8): 1191-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Saylors RL 3rd, Stine KC, Sullivan J, et al.: Cyclophosphamide plus topotecan in children with recurrent or refractory solid tumors: a Pediatric Oncology Group phase II study. J Clin Oncol 19 (15): 3463-9, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Burdach S, Jürgens H, Peters C, et al.: Myeloablative radiochemotherapy and hematopoietic stem-cell rescue in poor-prognosis Ewing's sarcoma. J Clin Oncol 11 (8): 1482-8, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Burdach S, van Kaick B, Laws HJ, et al.: Allogeneic and autologous stem-cell transplantation in advanced Ewing tumors. An update after long-term follow-up from two centers of the European Intergroup study EICESS. Stem-Cell Transplant Programs at Düsseldorf University Medical Center, Germany and St. Anna Kinderspital, Vienna, Austria. Ann Oncol 11 (11): 1451-62, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   

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