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Índice Descripción
Explicación de las etapas
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Tumor de Wilms - etapa I
Tumor de Wilms - etapa II
Tumor de Wilms - etapa III
Tumor de Wilms - etapa IV
Tumor de Wilms - etapa V
Sarcoma de células claras del riñón
Tumor rabdoide del riñón
Tumor del riñón neuroepitelial
Tumor de Wilms - recurrente
Para mayor información
Descripción del PDQ
Descripción
¿Qué es el tumor de Wilms?
El tumor de Wilms es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas
(malignas) en ciertas partes del riñón. Los riñones son un par de órganos
idénticos en forma de frijol que se encuentran a ambos lados de la columna
vertebral. Dentro de cada riñón hay unos tubos pequeños que filtran y limpian la
sangre, sacando los productos innecesarios y produciendo la orina. La orina
producida por los riñones pasa a través de un tubo llamado uretra hacia la vejiga
donde se mantiene hasta que es expulsada del cuerpo.
El tumor de Wilms es curable en la mayoría de los niños afectados. Si su niño
tiene síntomas, el médico generalmente le palpará el abdomen para detectar
alguna hinchazón y hará exámenes de sangre y orina. El médico puede ordenar un
examen de rayos X especial llamado pielograma intravenoso durante el cual se
inyecta un colorante que contiene yodo en la corriente sanguínea del niño para
que el médico pueda ver el riñón de forma más clara en los rayos X. El médico
puede también llevar a cabo una ecografía, la cual emplea ondas sonoras para
hacer una imagen, o usar un tipo de rayos X especial llamado tomografía axial
computarizada para detectar hinchazón en el riñón. También se puede hacer un
examen especial llamado imagen por resonancia magnética, en el que se emplean
ondas magnéticas para hacer una imagen, y se pueden efectuar exámenes de rayos X
del tórax y los huesos.
Si se encuentra tejido anormal, el médico tendrá que cortar una pequeña porción y
observarla a través del microscopio para determinar la presencia de células
cancerosas. Este procedimiento se conoce como biopsia.
En el tumor de Wilms es muy importante ver como lucen las células cancerosas bajo
el microscopio (histología). Las células cancerosas pueden ser de histología
favorable o desfavorable (las cuales incluyen la anaplasia difusa o focal).
La posibilidad de recuperación del niño (pronóstico) y la elección de tratamiento
dependerán de la etapa del cáncer (si se encuentra en un solo riñón o se ha
diseminado a otras partes del cuerpo), el aspecto de las células cancerosas bajo
el microscopio (histología), tamaño del tumor, la edad del niño y su estado de
salud en general.
Otros tumores renales infantiles
Los sarcoma de células claras del riñon, el tumor rabdoide del riñon y el tumor
neuroepitelial del riñon son tumores del riñon infantil que no estan relacionados
con el el tumor de Wilms. El tratamiento de estos tumores es diferente a los de
Wilms pero debido a su localización cerca de los riñones, han sido tratados en
ensayos clínicos desarrollados por el Grupo de estudio nacional del tumor de
Wilm.
Explicación de las etapas
Etapas del tumor de Wilms
Una vez detectado el tumor de Wilms, se harán más exámenes para determinar si el
cáncer se ha diseminado del riñón a otras partes del cuerpo. Este procedimiento
se denomina clasificación por etapas. El médico necesita saber la etapa de la
enfermedad para planificar el tratamiento adecuado. Para la clasificación del
tumor de Wilms se usan las siguientes etapas:
Etapa I
El cáncer se encuentra solamente en el riñón y puede ser extraído por completo
por medio de cirugía.
Etapa II
El cáncer se ha diseminado mas allá del riñón, al tejido adiposo y tejidos
blandos o vasos sanguíneos. El cáncer puede ser extraído por completo por medio
de cirugía.
Etapa III
El cáncer se ha diseminado alrededor del abdomen, y no puede extraerse
completamente por medio de cirugía. El cáncer puede haberse diseminado a los
ganglios linfáticos que se encuentran cerca del riñón (los ganglios linfáticos
son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo
y cuya función es la de producir y almacenar células que combaten la infección),
vasos sanguíneos, o el peritoneo (tejido que recubre el abdomen y cubre la
majoría de los órganos en este).
Etapa IV
El cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo como los pulmones, el hígado,
los huesos o el cerebro.
Etapa V
Se encuentran células cancerosas en ambos riñones cuando recien se diagnostica la
enfermedad.
Recurrente
Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido) después de
haber sido tratado. Puede regresar donde comenzó o en otra parte del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Tratamiento del tumor de Wilms y otros tumores de riñón infantil
Existen tratamientos para todos los pacientes con tumor de Wilms. Se usan tres
clases de tratamiento:
- Cirugía (la extracción del cáncer en una operación)
- Quimioterapia (el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas)
- Radioterapia (el uso de rayos X de alta energía u otros rayos de alta energía
para eliminar las células cancerosas)
La cirugía es un tratamiento común para el tumor de Wilms. El médico puede
extraer el cáncer empleando uno de los siguientes procedimientos:
- Una nefrectomía parcial, en la que se extrae el cáncer y parte del riñón
alrededor del cáncer. Esta operación generalmente se emplea solamente en casos
especiales, por ejemplo cuando el otro riñón está dañado o ya ha sido extraído.
- Una nefrectomía simple, en la que se extrae el riñón entero. El riñón del otro
lado del cuerpo puede asumir la función de filtración de la sangre.
- Una nefrectomía radical, en la que se extrae el riñón entero y los tejidos de
alrededor. Algunos ganglios linfáticos del área pueden también ser extraídos.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células
cancerosas. La quimioterapia puede tomarse de forma oral o administrarse por
medio de un aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se considera un
tratamiento sistémico ya que el medicamento es introducido al torrente sanguíneo,
viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas por todo el cuerpo.
La quimioterapia administrada después de una operación para remover el tumor se
denomina terapia adyuvante.
Cuando se emplean dosis muy elevadas de quimioterapia para eliminar las células
cancerosas, los medicamentos pueden destruir el tejido de los huesos que produce
sangre (la médula ósea). Si se necesitan dosis muy elevadas de quimioterapia
para eliminar el cáncer, se puede extraer la médula ósea de los huesos antes de
la terapia y congelarla hasta que se necesite. Después de la quimioterapia, la
médula ósea se devuelve al paciente a través de una aguja en una vena. Este
procedimiento se llama reinfusión de médula ósea autóloga.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para
eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación para el tumor de
Wilms generalmente proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia
externa). La radiación puede ser administrada antes o después de la cirugía, la
quimioterapia o ambas.
Después de varios años, algunos pacientes contraen otra forma de cáncer como
resultado del tratamiento con quimioterapia y radiación. Están en progreso
pruebas clínicas para determinar si se pueden utilizar dosis menos elevadas de
quimioterapia y radiación.
Tratamiento por etapas para el tumor de Wilms
El tratamiento para el tumor de Wilms dependerá de la etapa de la enfermedad, la
histología (tipo de célula) y la edad y salud del niño en general.
Su niño podría recibir un tratamiento considerado estándar basándose en la
eficacia de dicho tratamiento en varios pacientes durante estudios anteriores o
usted podría optar por que su niño forme parte de una prueba clínica. No todos
los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar
podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las
pruebas clínicas están diseñadas para encontrar mejores maneras de tratar a los
pacientes con cáncer. En este momento se están llevando a cabo varias pruebas
clínicas en muchas partes de los Estados Unidos para la mayoría de las etapas del
tumor de Wilms. Si desea más información, llame al Servicio de
Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.
Tumor de Wilms - etapa I
Si el niño tiene un tumor de Wilms en etapa I o cáncer anaplásico, el
tratamiento probablemente consista en cirugía para extraer el riñón y algunos de
los nodulos linfáticos cerca del riñón seguida de quimioterapia.
Tumor de Wilms - etapa II
El tratamiento de su niño dependerá de la histología del cáncer.
Si el niño tiene
un tumor de histología favorable, o si el niño tiene tumor de Wilms anaplásico,
el tratamiento probablemente consista en cirugía para extraer extraer el riñón y
algunos de los nodulos linfáticos cerca del riñón seguida de quimioterapia. Si su niño tiene un tumor de histología desfavorable (anaplasia) el tratamiento
probablemente consista en la extracción del riñón seguido de radioterapia mas
quimioterapia.
Tumor de Wilms - etapa III
Si el niño tiene un tumor de histología favorable o desfavorable (anaplasia), el
tratamiento probablemente consista en cirugía para extraer el riñón y algunos de
los nodulos linfáticos cerca del riñón seguida de radioterapia al abodomen más
quimioterapia.
Algunas veces el cáncer no puede ser extraído durante la cirugía debido a que
está muy cerca de vasos sanguíneos u órganos importantes o es demasiado grande
para extraerlo. En este caso, el médico solamente puede realizar una biopsia y
luego administrar quimioterapia con o sin radioterapia. Una vez se haya reducido
el cáncer, se podría practicar cirugía seguida de más quimioterapia y
radioterapia.
Tumor de Wilms - etapa IV
Ya sea que el niño tiene un tumor de histología favorable o desfavorable
(anaplasia), el tratamiento probablemente consista en cirugía para extraer el
riñón y algunos de los nodulos linfáticos cerca del riñón seguida de radioterapia
al abdomen más quimioterapia. Los pacientes cuyo cáncer se ha diseminado al
pulmón, recibirán radioterapia en los pulmones.
Tumor de Wilms - etapa V
El médico probablemente extraerá una parte del cáncer de ambos riñones y parte de
los ganglios linfáticos alrededor del riñón para determinar si éstos contienen
cáncer. Después de la cirugía, se administra quimioterapia para reducir el
cáncer. Luego se realiza una segunda operación para extraer la mayor cantidad de
cáncer posible, tratando de preservar lo que más se pueda de los riñones. La
cirugía puede ser seguida de quimioterapia, radioterapia o ambas.
Sarcoma de células claras del riñón
El sarcoma de células claras del riñón es un tumor renal primario. No es del
tipo de Wilms. Este tumor puede diseminarse a los pulmones, huesos, cerebro y
tejidos blandos. Si su niño tiene un sarcoma de tejido claro del riñón, el o
ella podía ser sometido a tratamiento con cirugía para extraer el riñón seguido
de radioterapia al abdomen y los pulmones (si es que este se ha diseminado a los
pulmones) seguido de quimioterapia.
Tumor rabdoide del riñón
El tumor rabdoide del riñón es un tipo de cáncer que crece y disemina con
rapidez. Al momento del diagnóstico generalmente los niños cuentan con menos de
un año de edad y podrían presentar fiebre, sangre en los orines y cáncer
avanzado. Este tipo de tumor tiene la tendencia de diseminarse al cerebro y los
pulmones. Si su niño padece de tumor rabdoide del riñón probablemente será
sometido a cirugía para extraer el riñón seguido de quimioterapia.
Tumor del riñón neuroepitelial
El tumor neuroepitelial del riñón es un tumor que crece y se disemina
rápidamente. Al momento del diagnóstico estos tumores generalmente se han
diseminado al revestimiento externo del riñón, las venas del riñón y otras partes
del cuerpo. Si su niño padece de tumores neuroepiteliales del riñón el
tratamiento deberá consistir en un ensayo clínico para un tumor primitivo
neuroectodermal de Ewing.
Tumor de Wilms - recurrente
Si el cáncer de su niño regresa (recurre), el tratamiento dependerá del
tratamiento recibido anteriormente, cuánto tiempo ha pasado desde que el primer
cáncer fue tratado, la histología del cáncer y a dónde ha regresado.
El tratamiento del niño podría consistir en cirugía para extirpar el cáncer, más
radioterapia y quimioterapia.
Se están evaluando nuevos tratamientos en pruebas clínicas, tales como nuevos
medicamentos y combinaciones de quimioterapia, y dosis muy elevadas de
quimioterapia seguidas de reinfusiones de médula ósea.
Para mayor información
Llámenos Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas. Organizaciones y portales de Internet
El portal de Internet del NCI, Cancer.gov 1, provee acceso en línea e información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras organizaciones y portales que ofrecen servicios de apoyo y recursos a los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Generalmente, los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento. Publicaciones El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para informar a los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI 2. También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615. Ayuda Personal "LiveHelp", un servicio de mensajería instantánea del NCI, es un programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Por el momento, este servicio solo está disponible en inglés. Dicho servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 10:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en el portal de Internet del NCI, y responder sus preguntas sobre el cáncer. Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección: - NCI Public Inquiries Office
- Suite 3036A
- 6116 Executive Boulevard, MSC8322
- Bethesda, MD 20892-8322
Descripción del PDQ
El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov. El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ, está disponible en Cancer.gov 1, el portal de internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer. La base de datos del PDQ contiene sumarios con la más reciente información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo y fácil de entender. Ambas versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer. Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con frecuencia por expertos en la materia. El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente. El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos. En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en un momento dado durante la enfermedad. Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en línea en Cancer.gov 3. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de estos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); línea para sordos TTY al 1-800-332-8615. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es la principal organización de los Estados Unidos en promover los ensayos clínicos de cánceres pediátricos. Para mayor información sobre como comunicarse con este grupo, favor de visitar Cancer.gov 1 o llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer en el 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615. La base de datos del PDQ contiene un listado de profesionales oncólogos y hospitales con programas de cáncer. Debido a que el cáncer en niños y adolescentes es poco común, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cáncer pediátrico, ya sea en hospitales o centros oncológicos especializados en el tratamiento del cáncer infantil. La base de datos del PDQ contiene una lista de profesionales especialistas en cáncer infantil, así como un listado de hospitales con programas especiales sobre el cáncer. Si necesita ayuda en localizar profesionales en cáncer pediátrico o un hospital con un programa especial de cáncer, llame al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615. |
