Nota: Algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un nivel de prueba. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Niveles de prueba.)

Opciones de tratamiento estándar:

1. Cirugía (histerectomía abdominal total, salpingooforectomía bilateral, linfadenectomía selectiva pélvica y periaórtica y resección macroscópica de todo el tumor).
2. Cirugía más irradiación pelviana.
3. Cirugía más quimioterapia adyuvante.

Las pacientes que presentan enfermedad cuantificable han sido tratadas en una serie de estudios en fase II por el Grupo de Oncología Ginecológica (GOG, por sus siglas en inglés).[1-3] En estudios por separado de pacientes previamente no tratados con quimioterapia, la ifosfamida tuvo una tasa de respuesta de 32.2% entre los tumores mesodérmicos mixtos [4] y una tasa de respuesta parcial de 17.2% entre leiomiosarcomas.[3] El GOG también ha completado una comparación aleatoria de ifosfamida con o sin cisplatino para terapia de primera línea de pacientes con carcinosarcoma cuantificable avanzada o recidivante (sarcomas mesodérmicos mixtos).[5] El estudio demostró una tasa de respuesta más alta y un mayor tiempo de supervivencia sin que la enfermedad progrese en el grupo que utilizó la terapia combinada. Sin embargo la supervivencia no mejoró al añadirse cisplatino, y los autores concluyeron que el uso de la combinación no se justificaba debido al aumento de los efectos tóxicos.[5] [Nivel de prueba: 1iiA]

Bibliografía

1. Sutton GP, Gynecologic Oncology Group: Phase II Master Protocol Study of Chemotherapeutic Agents in the Treatment of Recurrent or Advanced Uterine Sarcomas --- IFF plus Mesna (Summary Last Modified 04/93), GOG-87B, Clinical trial, Completed.  [PDQ Clinical Trial]
   
   
2. Thigpen JT, Blessing JA, Beecham J, et al.: Phase II trial of cisplatin as first-line chemotherapy in patients with advanced or recurrent uterine sarcomas: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 9 (11): 1962-6, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Sutton GP, Blessing JA, Barrett RJ, et al.: Phase II trial of ifosfamide and mesna in leiomyosarcoma of the uterus: a Gynecologic Oncology Group study. Am J Obstet Gynecol 166 (2): 556-9, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Sutton GP, Blessing JA, Rosenshein N, et al.: Phase II trial of ifosfamide and mesna in mixed mesodermal tumors of the uterus (a Gynecologic Oncology Group study). Am J Obstet Gynecol 161 (2): 309-12, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Sutton G, Brunetto VL, Kilgore L, et al.: A phase III trial of ifosfamide with or without cisplatin in carcinosarcoma of the uterus: A Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol 79 (2): 147-53, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   

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