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Índice Información general sobre la leucemia mielógena crónica
Estadios de la leucemia mielógena crónica
Leucemia mielógena crónica recurrente
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento para la leucemia mielógena crónica
Modificaciones a este sumario (06/14/2004)
Para mayor información
Descripción del PDQ
Información general sobre la leucemia mielógena crónica
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Puntos importantes de esta sección
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La leucemia mielógena crónica es una enfermedad en la cual la médula ósea produce un número demasiado alto de glóbulos blancos.
La leucemia mielógena crónica (denominada también LMC o leucemia granulocítica crónica) es una enfermedad de la sangre y la médula ósea progresiva lenta que suele presentarse durante o después de la edad madura, y rara vez en niños. En general, el cuerpo produce células madre de la médula ósea (células inmaduras) que se transforman en glóbulos maduros. Existen tres tipos de glóbulos maduros:
- Glóbulos rojos que transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
- Glóbulos blancos que luchan contra infecciones y enfermedades.
- Plaquetas que ayudan a prevenir la hemorragia al permitir la formación de coágulos de sangre.
En la LMC, el cuerpo permite el desarrollo de un número demasiado alto de células madre de la médula ósea en un tipo de glóbulos blancos conocidas como granulocitos. Algunas de estas células madre de la médula ósea nunca se transforman en glóbulos blancos maduros. Estos se denominan blastocitos. Con el transcurso del tiempo, los granulocitos y los blastocitos desplazan a los glóbulos rojos y las plaquetas en la médula ósea. Este sumario hace referencia a la leucemia mielógena crónica. Consultar los siguientes sumarios del PDQ a fin de obtener información adicional sobre la leucemia:
Signos posibles de leucemia mielógena crónica incluyen cansancio, sudores nocturnos y fiebre.
Estos y otros síntomas pueden ser provocados por la LMC o por otras afecciones. Debe consultarse a un médico ante la presencia de cualquiera de los siguientes problemas:
- Cansancio que no desaparece.
- Falta de energía.
- Pérdida de peso (inexplicada).
- Sudores nocturnos.
- Fiebre.
- Dolor o sensación de llenura debajo de las costillas en el costado izquierdo.
Algunas veces la LMC no presenta ningún síntoma en absoluto.
En la mayoría de las personas con LMC se manifiesta una mutación genética (cambio) denominado el cromosoma Filadelfia.
Cada célula del cuerpo contiene ADN (material genético) que determina el aspecto y el trabajo celular. El ADN está contenido en cromosomas. En la LMC, parte del ADN de un cromosoma se desplaza a otro cromosoma. Este cambio se denomina "cromosoma Filadelfia", el cual resulta en la producción de una enzima, denominada tirosina quinasa, por parte de la médula ósea que lleva a la transformación de demasiadas células madre en glóbulos blancos (granulocitos o blastocitos).
El cromosoma Filadelfia no se transmite de padres a niños.
Pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la leucemia mielógena crónica.
Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: Examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluida la verificación de signos de enfermedad como un bazo agrandado. Se realiza también la historia médica de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
- Recuento sanguíneo completo: Procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza en cuanto a lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
- Estudios de la química de la sangre: Procedimiento en el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la misma por órganos y tejidos en el cuerpo. Una cantidad poco común (más alta o baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce.
- Análisis citogenético: Una prueba mediante la cual se analizan células sanguíneas o de médula ósea bajo un microscopio a fin de detectar ciertas modificaciones en los cromosomas, como el cromosoma Filadelfia.
- Aspiración y biopsia de médula ósea: Extirpación de una sección pequeña de hueso y médula ósea mediante la inserción de una aguja en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa tanto la muestra ósea como la de médula ósea al microscopio para determinar la presencia de células anormales.
Ciertos factores determinan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente: - La edad del paciente.
- La fase de la LMC.
- La cantidad de blastocitos en la sangre o la médula ósea.
- El tamaño del bazo al momento del diagnóstico.
- La salud general del paciente.
Estadios de la leucemia mielógena crónica
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Después del diagnóstico de la leucemia mielógena crónica, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado.
La clasificación en estadios (etapas) es el proceso utilizado para determinar el grado de diseminación del cáncer. No existe un sistema estándar de clasificación en estadios para la leucemia mielógena crónica (LMC). En cambio, la enfermedad se clasifica según el estadio en el que se encuentra: estadio crónico, estadio acelerado o estadio blástico. Está información es importante a fin de planificar el tratamiento. Las pruebas y los procedimientos a continuación pueden utilizarse en la determinación del estadio:
- Análisis citogenético: Una prueba mediante la cual se analizan células sanguíneas o de médula ósea bajo un microscopio a fin de detectar ciertas modificaciones en los cromosomas, como el cromosoma Filadelfia.
- Aspiración y biopsia de médula ósea: Extirpación de una sección pequeña de hueso y médula ósea mediante la inserción de una aguja en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa tanto una muestra ósea como la médula ósea al microscopio para determinar la presencia de células anormales.
La leucemia mielógena crónica tiene tres estadios.
Con el aumento en la cantidad de células blásticas en la sangre y la médula ósea, disminuye el espacio para glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas sanas. Esto puede producir infecciones, anemia y hemorragias fáciles, así como dolor en los huesos y dolor o llenura debajo de las costillas en el costado izquierdo. La cantidad de células blásticas en la sangre y la médula ósea y la gravedad de los síntomas determinan el estadio de la enfermedad.
Estadio crónico
En la LMC en estadio crónico, hay 5% o menos células blásticas en la sangre y la médula ósea.
Estadio acelerado
En la LMC en estadio acelerado, hay 6% a 30% de células blásticas en la sangre y la médula ósea.
Estadio blástico
En la LMC en estadio blástico, hay 30% o más células blásticas en la sangre o la médula ósea. Cuando se presenta cansancio, fiebre y un bazo agrandado durante la estadio blástico, se denomina crisis blástica.
Leucemia mielógena crónica recurrente
En la LMC recurrente, la cantidad de células blásticas aumenta después de una remisión. Aspectos generales de las opciones de tratamiento
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Hay diferentes tipos de tratamiento para pacientes con LMC.
Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado en la actualidad) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que se propone ayudar a mejorar tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos revelan que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo puede tornarse estándar.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov 7. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés). Elegir el tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión que idealmente incluye al paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir la proliferación de células cancerosas, mediante la eliminación de las células o evitando su división. Dado que es posible afectar a algunas células normales, por ejemplo en la sangre y el cabello, suelen ocurrir efectos secundarios. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden afectar a células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que la quimioterapia se administra depende del tipo y el estadio del cáncer que está bajo tratamiento.
Otra farmacoterapia
Imatinib (Gleevec) es un nuevo tipo de medicamento contra el cáncer, denominado inhibidor de la tirosina quinasa. Bloquea la enzima, tirosina quinasa, que hace que las células madre se desarrollen como glóbulos blancos (granulocitos o blastocitos) en exceso de lo que necesita el cuerpo.
Terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico para controlar el cáncer. Se emplean sustancias producidas por el cuerpo o elaboradas en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. Este tratamiento se conoce también como bioterapia o inmunoterapia.
Quimioterapia con trasplante de células madre
La alta dosis de quimioterapia con trasplante de células madre es un método para administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las células que forman la sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Se extraen células madre (glóbulos inmaduros) de la sangre o la médula ósea del paciente o un donante y se congelan para almacenamiento. Cuando se completa la quimioterapia las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre que se devuelven al cuerpo crecen y se convierten (y restauran) en los glóbulos del cuerpo.
Infusión de linfocitos donantes (DLI, por sus siglas en inglés)
La infusión de linfocitos donantes (DLI, por sus siglas en inglés) es un tratamiento para el cáncer que podría utilizarse después de un trasplante de células madre. Los linfocitos (un tipo de glóbulos blancos) que provienen del donante después de un trasplante de células madre se extraen de la sangre del donante y se podrían congelar para después ser almacenadas. Los linfocitos del donante se descongelan si estas fueron congeladas y después se administran al paciente por medio de una o más infusiones. Los linfocitos pueden percibir que las células cancerosas del paciente no pertenecen al cuerpo y las ataca.
Cirugía
Esplenectomía es cirugía para extirpar el bazo.
Otros tipos de tratamiento están en evaluación en ensayos clínicos.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov 7. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Opciones de tratamiento para la leucemia mielógena crónica
Leucemia mielógena crónica en estadio crónico
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica en estadio crónico incluye lo siguiente:
- Alta dosis de quimioterapia con trasplante de médula o sea de donante.
- Terapia biológica (interferón) con o sin quimioterapia.
- Otra farmacoterapia (Gleevec).
- Quimioterapia.
- Esplenectomía.
- Un ensayo clínico sobre un nuevo tratamiento.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov 7. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Leucemia mielógena crónica en estadio acelerado
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica en estadio acelerado incluye lo siguiente:
- Trasplante de células madre.
- Otra farmacoterapia (Gleevec).
- Terapia biológica (interferón) con o sin quimioterapia.
- Alta dosis de quimioterapia.
- Quimioterapia.
- Terapia de transfusión para sustituir glóbulos rojos, plaquetas y algunas veces glóbulos blancos para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Un ensayo clínico sobre un nuevo tratamiento.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov 7. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Leucemia mielógena crónica en estadio blástico
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica en estadio blástico incluye lo siguiente:
- Otra farmacoterapia (Gleevec).
- Quimioterapia con uno o más medicamentos.
- Alta dosis de quimioterapia.
- Trasplante de células madre de donante.
- Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Un ensayo clínico sobre un nuevo tratamiento.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov 7. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Leucemia mielógena crónica recurrente
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica recurrente incluye lo siguiente:
- Trasplante de células madre de donante.
- Infusión de linfocitos de donante.
- Terapia biológica (interferón).
- Un ensayo clínico sobre la terapia biológica, la quimioterapia de combinación u otra farmacoterapia (Gleevec).
La presente sección del sumario se refiere a tratamientos específicos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no mencione todos los tratamientos nuevos en estudio. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov 7. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés). Modificaciones a este sumario (06/14/2004)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se introdujeron cambios editoriales a este sumario. Para mayor información
Llámenos Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas. Organizaciones y portales de Internet
El portal de Internet del NCI, Cancer.gov 8, provee acceso en línea e información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras organizaciones y portales que ofrecen servicios de apoyo y recursos a los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Generalmente, los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento. Publicaciones El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para informar a los pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI 9. También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615. Ayuda Personal "LiveHelp", un servicio de mensajería instantánea del NCI, es un programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Por el momento, este servicio solo está disponible en inglés. Dicho servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 10:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en el portal de Internet del NCI, y responder sus preguntas sobre el cáncer. Escríbanos
Si necesita más información sobre el NCI, por favor escríbanos a esta dirección: - NCI Public Inquiries Office
- Suite 3036A
- 6116 Executive Boulevard, MSC8322
- Bethesda, MD 20892-8322
Descripción del PDQ
El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en Cancer.gov. El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ está disponible en Cancer.gov 8, el portal de internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer. La base de datos del PDQ contiene sumarios con la más reciente información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo y fácil de entender. Ambas versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer. Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con frecuencia por expertos en la materia. El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente. El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos. Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes podrían considerar el hecho de tomar parte en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en Cancer.gov 10. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de estos. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615. |
