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Índice Información general
Clasificación celular
Información sobre los estadios
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Carcinoma recién diagnosticado de tumor primario desconocido
Carcinoma recurrente de tumor primario desconocido
Modificaciones a este sumario (02/11/2004)
Información adicional
Información general
El sitio de origen de un carcinoma histológicamente documentado no se identifica
clínicamente en aproximadamente 3% de los pacientes; esta situación por lo
general se conoce como carcinoma de origen primario desconocido (CUP, por sus siglas en
inglés) o malignidad primaria oculta.[1-5]
La definición de un CUP varía de un estudio a otro; sin embargo, por lo menos,
esta determinación deberá incluir una biopsia del tumor y una historia clínica
minuciosa y examen físico completo que incluya exámenes de la cabeza y el cuello,
el recto, la pelvis y el seno; radiografías del tórax; un hemograma de
glóbulos, urianálisis y un examen de las heces para la detección de sangre
oculta. El valor de otras pruebas radiográficas se tratará en la sección sobre
información de los estadios. Cuando estos resultados no revelan signos de una
lesión primaria potencial y la biopsia no es consistente con un tumor primario en
el sitio de la biopsia, se debe asumir la presencia de un CUP. La mayoría de los
CUP son adenocarcinomas o tumores indiferenciados; con menor frecuencia, los
carcinomas escamocelulares, melanomas, sarcomas y los tumores neuroendocrinos
también pueden presentarse con un sitio primario de origen que no se puede
determinar. En aproximadamente un 15% a 25% de pacientes el sitio primario no puede determinarse ni aun mediante
exámenes post mortem.[6]
El pronóstico para los pacientes con CUP es precario. En grupo, la supervivencia
media es de aproximadamente 3 a 4 meses con menos
del 25% y 10% de los pacientes vivos a 1 y 5 años, respectivamente. CUP está
representado por un grupo heterogéneo de enfermedades las cuales se han
presentado con metástasis como la manifestación primaria. Aunque la mayoría de
las enfermedades son relativamente refractarias a tratamientos sistémicos, hay
ciertas presentaciones clínicas de CUP que tienen un pronóstico mucho mejor. En
cada caso, existen detalles clínicos y patológicos únicos que requieren
consideración para lograr un manejo apropiado y potencialmente curativo.[6-9]
Una reexaminación retrospectiva de 657 pacientes consecutivos con CUP (270
pacientes adicionales fueron excluidos como resultado de la identificación de una
malignidad primaria, un tipo de célula no carcinoma, o debido a la ausencia de
malignidad) reportó varias variables de importancia pronóstica significativa
identificadas a través de análisis multivariados. El compromiso de los ganglios
linfáticos y la histología neuroendocrina fueron asociados con una supervivencia
más larga; el sexo masculino, aumento en el número de sitios de órganos
comprometidos, histología de adenocarcinoma y el compromiso hepático fueron
factores de pronóstico desfavorables.[10] También se ha notado que el compromiso
adrenal es de pronóstico precario.[11]
Conceptualmente, CUP representa un tumor que tiene una mayor propensión a
diseminación "prematura" que la presentación más común en
la cual el tumor primario es aparente con o sin metástasis.
La distribución de sitios primarios que tienen la probabilidad de darse en CUP
contrasta con la distribución de adenocarcinomas primarios principales, según los
datos presentados en el informe del Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER, por sus siglas en inglés). La mayoría de los
estudios a gran escala han revelado que los carcinomas de pulmón y páncreas son
los carcinomas primarios más comunes que se presentan inicialmente como CUP.
Otras malignidades comunes como cánceres colorrectales, del seno y de la próstata
se presentan con poca frecuencia como CUP.[6-9]
El patrón de propagación de CUP en el momento del diagnóstico puede proporcionar
indicios en cuanto a la probabilidad de si el sitio primario se encuentra
arriba o debajo del diafragma. Las metástasis pulmonares son dos veces más
comunes en sitios primarios que por último se encuentran encima del diafragma.
Las metástasis hepáticas son más comunes a partir de la enfermedad primaria
debajo del diafragma. El patrón de metástasis de un carcinoma que se presenta
como CUP puede ser significativamente diferente al que se esperaría de una
presentación usual. Por ejemplo, las metástasis óseas son aproximadamente tres
veces más comunes en cáncer del páncreas que se presenta como CUP, mientras que la
metástasis ósea a partir de cáncer pulmonar es cerca de 10 veces menos común
cuando se presenta como CUP comparada con la presentación usual. Las bases
biológicas de estas diferencias en presentación, incidencia y patrón de
metástasis se desconocen actualmente.[6]
Aunque sólo una minoría de pacientes tendrá enfermedad curable o una enfermedad
para la cual existe un beneficio paliativo substancial, no se debe perder o
ignorar el uso apropiado del diagnóstico patológico y estudios radiográficos
seleccionados especiales que identificarán los pacientes para quienes la terapia directa proveerá la mejor oportunidad posible de respuesta.
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 Volver Arriba Clasificación celular
El patólogo tiene una función central en la evaluación del carcinoma de tumor
primario desconocido (CUP). Una evaluación minuciosa de un
espécimen adecuado para realizar evaluaciones histológicas, inmunohistoquímicas
y, siempre y cuando sea apropiado, microscópicas electrónicas es probablemente el indicio más importante en
el reto que presenta el diagnóstico de CUP.
Las evaluaciones patológicas proporcionan orientación para una evaluación clínica apropiada. Un
corolario obvio a la función del patólogo es la interacción crítica entre el
médico primario, el patólogo y el oncólogo.[1]
La complejidad de la evaluación patológica tiende a estar inversamente
relacionada con el grado de diferenciación tumoral. Para tumores bien o
moderadamente diferenciados, el diagnóstico patológico de un cáncer epitelial
versus linfoma, sarcoma, melanoma o un tumor de células germinales, por ejemplo,
a menudo es evidente. Colorantes histológicos comúnmente utilizados, como
mucicarmín o ácido periódico-Schiff sensible a diastasa pueden ser importantes en
la confirmación del diagnóstico de ciertos tumores de origen
gastrointestinal o renal.
Estudios especiales pueden ayudar a distinguir tumores precariamente
diferenciados;[2,3] la distinción genérica entre un tumor mal
diferenciado de origen epitelial, hematopoyético o neuroectodérmico (p. ej.,
melanoma) es importante.
Se ha hecho uso del análisis de microsatélite para evaluar las alteraciones
genéticas en los ganglios linfáticos cervicales. Estas alteraciones fueron
idénticas en 18 pacientes con hitología normal de la mucosa y
ganglios malignos, lo que indica el sitio de origen de un tumor primario.[4]
Otras pruebas diagnósticas:
- Análisis inmunohistoquímico: Varios estudios pueden ser importantes para poder hacer estas distinciones
generales, en particular, los estudios que evalúan la coloración para las
queratinas, leucocito antígeno común y S-100, un antígeno neuroectodérmico
expresado en melanomas.[5]
- Análisis del antígeno específico de la próstata (PSA): Este estudio histoquímico puede diferenciar con precisión tumores de origen
prostático de otros tipos de cáncer. Con mayor frecuencia el cáncer de la
próstata se encuentra como un cáncer de la próstata obvio a través de un examen
digital rectal. Sin embargo, aproximadamente el 3% de los CUP resultan ser
finalmente cáncer de la próstata. Estos cánceres, como se indica anteriormente,
parecen tener una distribución metastásica diferente a la distribución ósea
predominante que por lo general se encuentra en el cáncer de la próstata.
Por lo tanto, cuando existe alguna sospecha de que la enfermedad primaria pudo
haberse originado en la próstata, deben llevarse a cabo exámenes específicos de detección del cáncer de la próstata a fin de descartar un diagnóstico de cáncer primario de la próstata.[6]
- Análisis de gonadotropinas coriónicas humanas (GCH) y de alfa-fetoproteína (AFP):
Existen colorantes inmunohistoquímicos disponibles para ambas proteínas.
Aunque ninguna es totalmente específica para tumores de células germinales y
AFP no es específica para el hepatoma, son importantes porque los tumores de células germinales
se tratan eficazmente con quimioterapia de combinación; una terapia adecuada puede conducir a la cura.[7] El hallazgo de tumores de células germinales por
análisis genético ha sido asociado con una tasa de respuesta alta a la terapia de
cisplatino, indicando así que los estudios moleculares o citogenéticos pueden
ser útiles en la identificación de tumores no diferenciados que de lo contrario
no son clasificables.[8]
- Análisis de reacción en cadena de la polimerasa: En los pacientes en que se sospecha carcinoma nasofaríngeo, se puede usar
amplificación de DNA de genomas del virus de Epstein-Barr (EBV, por sus siglas en inglés) para el
diagnóstico con tejido obtenido por biopsia de aspiración de aguja fina. La
presencia de EBV en metástasis de un tumor primario oculto sugiere el desarrollo
de un carcinoma nasofaríngeo evidente.[9] Un estudio ha mostrado que el marcador
cromosómico i(12p) puede ser usado como un instrumento diagnóstico en pacientes
en los que se sospecha tumores de célula germinal en las regiones de la línea
media.[10]
- Análisis de microscopía electrónica:
La evaluación microscopía electrónica (EM, por sus siglas en inglés) a veces puede ayudar en el diagnóstico
de CUP. En particular, la presencia de desmosomas y haces de tonofilamentos son
característicos de cánceres escamocelulares. La presencia de gránulos centrales
que son diagnóstico de origen neuroendocrino se ve en tumores neuroendocrinos mal
diferenciados de sitio primario desconocido.[11]
Espacios acinares y espacios microacinosos se ven en adenocarcinomas. Gránulos
de electrón de secreción densa se ven en tumores de origen neuroectodérmico. Se
pueden encontrar premelanosomas en la mayoría de melanomas amelanóticos.
Las características anteriormente mencionadas se asocian en general con
diferenciación a lo largo de una línea específica. A menudo tumores mal
diferenciados no muestran tales características, haciendo que la evaluación EM
tenga poco valor. Se estima que EM puede ayudar a distinguir un diagnóstico
primario que no ha sido obtenido por microscopía liviana aproximadamente un 10%
de las veces.[12-14] Debido al desarrollo de colorantes inmunohistoquímicos, pocas veces se necesita el EM.
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Volver Arriba Información sobre los estadios
Existen opiniones divergentes en cuanto al valor y grado de evaluación que debe
realizarse para determinar la presencia de tumor primario en pacientes con
carcinoma de tumor primario desconocido (CUP). Se pueden llevar a cabo
investigaciones clínico-patológicas para descubrir cuales son los tumores que
podrían responder al tratamiento como por ejemplo linfoma, tumor de células germinales, tumores de ovario y el
seno.
La radiografía del tórax se ha convertido en un procedimiento casi de rutina en
la práctica de la medicina general. Aunque las radiografías del tórax se llevan
a cabo en forma rutinaria, en el entorno de CUP, no existen características
distintivas que separen claramente el tumor primario de la enfermedad metastásica
dentro del tórax. La tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés) abdominal es la única prueba
radiográfica que con frecuencia puede ser de valor en la definición del sitio
primario, debido a la representación desmesuradamente alta de cáncer del páncreas en el
proceso de CUP.[1] Sin embargo, con la excepción del cáncer del ovario, las
tomografías computarizadas rara vez identifican cánceres primarios
tratables.[2,3]
La biología clínica de la enfermedad, los tipos de tumores con mayor frecuencia
detectados y el alto nivel de inexactitud en los estudios radiográficos no
supervisados hacen relucir el tema de costos y efectividad en el conjunto de
exámenes de diagnóstico intensivo realizados. Dos estudios han indicado que hay
una proporción negativa alta de costo/beneficio en cuanto a una evaluación
clínica extensa no supervisada. En uno de esto estudios se indica un aumento del
9,5% de supervivencia a 1 año a un costo de 2-8 millones de dólares. El enfoque
más razonable es desarrollar un conocimiento integral de la manera en que
pacientes de CUP se presentan y recordar que esta presentación se asocia con una
tremenda heterogeneidad en lo referente a resultados.[4-9]
Ganglios linfáticos cervicales
Un diagnóstico histológico de carcinoma metastásico en ganglios cervicales
requiere un examen meticuloso del tracto superior aero-respiratorio.
Histológicamente, estos tumores son generalmente tumores de carcinoma de células escamosas,
pero ocasionalmente podrían ser adenocarcinoma, melanoma, o tumores anaplásicos. El adenocarcinoma metastásico
por lo general está asociado con un pronóstico precario. Aproximadamente 2% a 5%
de pacientes con carcinoma primario de células escamosas de la cabeza y región
del cuello se presentarán con adenopatía cervical como manifestación primaria de
la enfermedad; cerca del 10% de este grupo se presentará con adenopatía
bilateral. La tasa de supervivencia a 3 años oscila entre 35% y 59% cuando los
pacientes con tumores escamosos o indiferenciados se tratan con radioterapia
radical, cirugía o ambos.[10-12]
Carcinomas precariamente diferenciados
Los investigadores han definido una subpoblación de pacientes potencialmente
curables con una o más de las siguientes características:
- Menores de 50 años de
edad.
- Distribución del tumor en las regiones de la línea media, ganglios
pulmonares múltiples o ganglios linfáticos, niveles séricos elevados de
gonadotropina coriónica humana (GCH) beta, o alfa-fetoproteína (AFP).
- Células
positivas a beta GCH o AFP por coloración inmunohistoquímica.
- La presencia de
gránulos neuroendocrinos.
- Evidencia clínica del crecimiento rápido de tumores.
- Tumores que fueron muy sensibles a quimioterapia o radioterapia.
En revisión
retrospectiva, muchos de estos pacientes, incluyendo algunos que presentaron
respuesta completa a quimioterapia, no tuvieron ninguna característica
histopatológica reconocible de tumores de células germinales.[13-15] Un estudio
ha mostrado que el marcador cromosómico i(12p) puede ser usado como un
instrumento diagnóstico en pacientes en los que se sospecha tumores de célula
germinal en las regiones de la línea media.[16]
Melanoma metastásico a un solo sitio ganglionar
Aproximadamente 5% de pacientes con melanoma maligno se presentará sin un sitio
primario documentado. Colorantes especiales y microscopía electrónica pueden
ser importantes en el establecimiento del diagnóstico. Los pacientes con este
diagnóstico deben, como aquellos con melanoma en estadio II, someterse a una
disección radical de los ganglios linfáticos. Las características de
supervivencia son ligeramente mejor que las vistas en melanoma de estadio II con un sitio
primario documentado.[5,17-19] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ
sobre el Tratamiento del Melanoma.)
Metástasis axilar aislada
Está documentado que por último la mayoría de los pacientes que presentan
metástasis ganglionar encima del diafragma, tienen la malignidad primaria
supradiafragmática más común, p. ej., cáncer de pulmón. La presencia
de metástasis axilar aislada en mujeres añade otra posibilidad. Algunos estudios
que incluyen un número pequeño de pacientes han demostrado que aproximadamente la
mitad de pacientes que se presentan con metástasis axilar aislada de un
adenocarcinoma finalmente mostrarán tener cáncer del seno. Aunque algunas de
estas pacientes tendrán un mamograma positivo después de la evaluación inicial,
aproximadamente la mitad de éstas no lo tendrá. Cuando estas pacientes son
tratadas con escisión local, o como si tuvieran cáncer primario del seno, se ha
obtenido una supervivencia de entre 2 y 10 años en aproximadamente 50% de las
pacientes. La disponibilidad de receptor de estrógeno (ER, por sus siglas en inglés) y
ensayos con receptores de progesterona (PR, por sus siglas en inglés) puede ayudar en
este diagnóstico, y estos estudios deben realizarse en este entorno. Si el
entorno clínico es compatible con cáncer del seno y se elevan los niveles de ER
o PR, CUP con esta distribución debe tratarse como cáncer del seno.[1,4,20] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del Cáncer del seno (mama).)
Metástasis del ganglio inguinal
El carcinoma escamoso detectado en los ganglios linfáticos inguinales es casi
siempre metastático del área genital o anal/rectal. En las mujeres, se
aconseja un examen cuidadoso de la vulva, vagina y cuello uterino, con biopsia
de cualquier área sospechosa. El pene de hombres no circuncisos debe
inspeccionarse cuidadosamente. En ambos sexos, el área anorrectal debe
examinarse cuidadosamente, incluyendo biopsia de áreas sospechosas. Se
presentan metástasis aisladas en el sistema central nervioso, el hígado y el
tracto genitourinario. Se puede encontrar información sobre estas
presentaciones en los sumarios del PDQ que detallan específicamente su
manejo.
Además de las situaciones anteriores, existen ciertos casos en los cuales se
puede lograr paliación significativa en los pacientes con CUP. Los cánceres
del seno, la próstata, el ovario y la tiroides son todas malignidades
tratables, inclusive cuando son metastásicas; éstas representan aproximadamente
el 15% de todos los tumores de CUP. Del mismo modo que otras presentaciones de
CUP, el modelo de propagación de estas neoplasias malignas es algo atípico.
Por ejemplo, pacientes con cáncer de la próstata que se presentan con CUP
tienen una incidencia desmesuradamente alta de metástasis a sitios no óseos
como el pulmón (75%), el hígado (50%) y el cerebro (25%). Las metástasis óseas
son también menos comunes en el cáncer de la tiroides que se presentan como CUP
que las metástasis del pulmón.
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Volver Arriba Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.
Volver Arriba Carcinoma recién diagnosticado de tumor primario desconocido
La abrumadora mayoría de pacientes que presentan carcinoma de tumor primario
desconocido (CUP, por sus siglas en inglés) tienen enfermedad diseminada que es relativamente
quimiorresistente. Sin embargo, existen unas pocas situaciones en las cuales
puede aplicarse un tratamiento potencialmente curativo.
Ganglios linfáticos cervicales
Todos los pacientes deben recibir una evaluación cuidadosa de la cabeza, cuello y
pulmones incluyendo una tomografía computarizada coronal o imágenes por
resonancia magnética (MRI) de la cabeza y cuello, y biopsias dirigidas de la
nasofaringe y la base de la lengua. En aquellos pacientes con carcinoma de
células escamosas o carcinoma indiferenciado, se recomiendan las tonsilectomías
si las amígdalas no se han extraído anteriormente.[1] Si no se puede determinar
ningún sitio primario, los siguientes enfoques deben ser
considerados:
- Radioterapia radical con intención curativa a los ganglios linfáticos
cervicales y posibles sitios de origen.
- Radioterapia preoperatoria seguida de disección radical del cuello.
- Disección radical del cuello.
- Disección radical del cuello seguida de radioterapia postoperatoria a los
posibles sitios de origen.[2]
(Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del Cáncer escamoso metastásico del
cuello con tumor primario oculto.)
Carcinomas precariamente diferenciados
Los pacientes que tienen carcinomas mal diferenciados con o sin evidencia
serológica o histológica de gonadotropinas coriónicas humanas o alfa-fetoproteína
deben tratarse con quimioterapia intensiva como la que se usa en el tratamiento
de tumores diseminados de células germinales.
Una serie de más de 220 pacientes con estado excelente de desempeño se trató con
quimioterapia de combinación agresiva. Esta quimioterapia por lo general
consistió de vinblastina, bleomicina y cisplatino; sin embargo, algunos pacientes
recibieron una modificación de este régimen que contiene doxorubicina y algunos
recibieron etopósido en lugar de vinblastina. La tasa de respuesta fue de 63%,
con una tasa de respuesta completa de más de 26% y una supervivencia libre de
enfermedad a largo plazo de 16%.[3] Se encontró que los regímenes que contenían
carboplatina, tenían una actividad equivalente.[4] Una combinación basada en
placlitaxel produjo una tasa de respuesta del 48% en 71 pacientes con varios
tipos histológico de carcinomas de origen desconocido.[5]
Carcinomas neuroendocrinos precariamente diferenciados
En una serie de 29 pacientes con carcinomas neuroendocrinos precariamente diferenciados, 19 fueron trataron con quimioterapia de combinación
intensiva basada en cisplatino y seis pacientes adicionales recibieron
combinaciones de doxorubicina. Seis pacientes lograron respuesta completa y
cuatro de estos pacientes estaban vivos 19-100 meses después del
diagnóstico.[6]
Carcinomatosis peritoneal
Las mujeres con carcinomatosis peritoneal con adenocarcinoma de tipo
seroso histológico, tienen respuesta favorable a la quimioterapia y un mejor pronóstico. Las tasas de respuesta y de supervivencia
en estos pacientes se acercan a las observadas en pacientes con cáncer de los
ovarios y debe usarse una terapia apropiada para el cáncer del ovario.[7,8] (Para
mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del Cáncer epitelial de los ovarios.)
Metástasis ganglionar axilar aislada
El sito primario más común para la metástasis axilar aislada es el seno. Se debe realizar
una mamografía en pacientes con metástasis ganglionar axilar aislada. Después de
una evaluación adecuada del seno y pulmón para descartar estos sitios primarios,
se deben considerar las siguientes opciones de tratamiento:
- Disección de ganglios linfáticos con o sin mastectomía o radioterapia al seno
con intención curativa.[9]
- Disección de ganglios linfáticos con o sin mastectomía o radioterapia al seno
con intención curativa más quimioterapia adyuvante con un enfoque terapéutico
adyuvante aceptado para cáncer del seno; esta opción debe tomarse en cuenta
especialmente si se prueba la presencia de cáncer del seno o si otros ganglios
linfáticos muestran adenocarcinoma.[10]
Metástasis del ganglio inguinal
El carcinoma metastásico en ganglios inguinales de una fuente desconocida
primaria ocurre en aproximadamente 1% a 3,5% de los pacientes. Una biopsia
escisional de diagnóstico del ganglio debe realizarse cuando no puede encontrarse
fuente primaria de carcinoma. El diagnóstico patológico más común en este caso
es el linfoma de Hodgkin o el linfoma no Hodgkin, siendo CUP menos
frecuente.
Opciones de tratamiento:
- Disección superficial de ingle sola.
- Biopsia escisional local con o sin radiación, disección de ganglios
inguinales o quimioterapia.
En una proporción pequeña de pacientes, escisión local sola es suficiente
terapia. La terapia inicial con radiación puede usarse con éxito en algunos
pacientes, dependiendo del grado de la enfermedad y las características
individuales del paciente. Metástasis aisladas también se presentan en el
sistema nervioso central, hígado y tracto genitourinario.[11] Más información
puede encontrarse en los sumarios de PDQ sobre estas malignidades.
Melanoma (melanótico o amelanótico) que ocurre en un sólo sitio ganglionar
Aproximadamente el 5% de los pacientes se presentan sin un sitio primario
detectable. En tales pacientes que se presentan con un sólo sitio de metástasis
ganglionar, el siguiente tratamiento producirá una supervivencia ligeramente mejor que
la obtenida en melanoma en estadio II convencional:
- Disección radical de ganglios linfáticos.
Compromiso múltiple
Cuando los pacientes se presentan con enfermedad metastásica ampliamente
diseminada y hay estudios especiales que revelan la probabilidad de un tumor
primario para el cual se encuentra disponible terapia sistémica estándar, dicha
terapia debe administrarse, p. ej., terapia hormonal para cáncer de la próstata y
el seno, I131 para cáncer de la tiroides, o quimioterapia citotóxica de un solo
fármaco o quimioterapia de combinación para cánceres hormonales reincidentes de
seno y ovarios. Enfoques estándar para tales enfermedades están disponibles en
los sumarios específicos de PDQ para cada diagnóstico.
La mayoría de pacientes no tendrá una fuente primaria definible. Para tales
pacientes, una variedad de enfoques de quimioterapia de combinación han sido
tratados con poco éxito. Ningún tratamiento puede considerarse estándar en el
presente. Por lo tanto, tales pacientes deben considerarse en ensayos clínicos
disponibles. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov.
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Volver Arriba Carcinoma recurrente de tumor primario desconocido
El pronóstico para cualquier paciente con cáncer tratado con enfermedad
progresiva, recurrente o de relapso es precario, independientemente del tipo de
células o estadio. La decisión del tratamiento ulterior depende de varios
factores, como el cáncer específico, tratamiento previo y sitio de recurrencia,
así como consideraciones individuales del paciente. Los tratamientos que se
encuentran en evaluación clínica son apropiados y deben considerarse siempre y
cuando sea posible. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov.
Volver Arriba Modificaciones a este sumario (02/11/2004)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Clasificación celular Se añadió texto para indicar que raras veces se necesita un análisis con microscopio electrónico debido al desarrollo de colorantes inmunohistoquímicos. Información sobre los estadios Se añadió el melanoma como tipo de tumor ocasionalmente identificado a partir de un diagnóstico histológico de carcinoma metastásico en los nódulos cervicales. Se revisó el texto para indicar que la supervivencia es ligeramente mejor en los pacientes con melanoma maligno que se presentan sin sitio primario documentado, que los vistos en pacientes con melanoma en estadio II con sitio primario documentado. Se revisó el texto para indicar que en los pacientes que presentan metástasis axilar aislada, se ha obtenido una supervivencia de 2 a 10 años en aproximadamente el 50% de los pacientes. Carcinomas recién diagnosticados de tumor primario desconocido Se revisó el texto sobre la metástasis ganglionar axilar para indicar que el sitio primario más común es el seno. Se revisó el texto sobre melanoma que se presenta en un solo sitio ganglionar, para indicar que la disección radical de ganglio linfático produciría una supervivencia ligeramente mejor que la del melanoma en estadio II.
Volver Arriba Información adicional
Qué es el PDQ Sumarios adicionales del PDQ Importante: La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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