Supraglotis
Glotis
Subglotis

Supraglotis

Opciones de tratamiento estándar:

1. Laringectomía total con radioterapia postoperatoria.[1-7]
2. Radioterapia definitiva con cirugía para recuperación de fracasos de radiación.[8]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,9]
2. En aquellos paciente que requerirían de una laringectomía total para controlar la enfermedad, podría considerarse ya sea la inducción con quimioterapia de combinación seguida de radioterapia definitiva o podría considerarse la quimioterapia administrada concomitantemente con radioterapia. La laringectomía se reservaría para los pacientes con una respuesta menor del 50% a la quimioterapia o cuya enfermedad persiste después de radiación.[10-15]
3. Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, radiosensibilizadores o radioterapia con haz de partículas.[16-20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.

   Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente, o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.

4. Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Laringectomía total con radioterapia postoperatoria.[1-4,23]
2. Radioterapia definitiva con cirugía para recuperación de fracasos de radiación.[8]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,9]
2. En aquellos paciente que requerirían de una laringectomía total para controlar la enfermedad, podría considerarse ya sea la inducción con quimioterapia de combinación seguida de radioterapia definitiva o podría considerarse la quimioterapia administrada concomitantemente con radioterapia. La laringectomía se reservaría para los pacientes con una respuesta menor del 50% a la quimioterapia o cuya enfermedad persiste después de radiación.[10-15]
3. Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, radiosensibilizadores o radioterapia con haz de partículas.[16,17,19,20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.

   Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente, o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.

4. Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Laringectomía total junto con tiroidectomía y disección de ganglios traqueoesofágicos bilaterales generalmente seguidas de radioterapia postoperatoria.[1-4]
2. Se indica tratamiento de radioterapia sola para los pacientes que no son candidatos a la cirugía.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,9]
2. Quimioterapia y radioterapia hiperfraccionada simultáneas.[24]
3. Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, radiosensibilizadores o radioterapia con haz de partículas.[16,17,19,20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.

   Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente, o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.

4. Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]

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20. Adelstein DJ, Lavertu P, Saxton JP, et al.: Mature results of a phase III randomized trial comparing concurrent chemoradiotherapy with radiation therapy alone in patients with stage III and IV squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer 88 (4): 876-83, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
21. Pignon JP, Bourhis J, Domenge C, et al.: Chemotherapy added to locoregional treatment for head and neck squamous-cell carcinoma: three meta-analyses of updated individual data. MACH-NC Collaborative Group. Meta-Analysis of Chemotherapy on Head and Neck Cancer. Lancet 355 (9208): 949-55, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
22. Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al.: Prevention of second primary tumors with isotretinoin in squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 323 (12): 795-801, 1990.  [PUBMED Abstract]
    
    
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