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Índice Información general
Clasificación celular
Información sobre los estadios
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Cáncer de la laringe en estadio I
Cáncer de la laringe en estadio II
Cáncer de la laringe en estadio III
Cáncer de la laringe en estadio IV
Cáncer recurrente de la laringe
Modificaciones a este sumario (01/19/2003)
Información adicional
Información general
La laringe está dividida en tres regiones anatómicas. La laringe supraglótica
incluye la epiglotis, cuerdas vocales falsas, ventrículos, pliegues
ariepiglóticos y aritenoides. La glotis incluye las cuerdas vocales verdaderas y
las comisuras anterior y posterior. La región subglótica empieza cerca de 1
centímetro abajo de las cuerdas vocales verdaderas y se extiende hasta el borde
inferior del cartílago cricoides o el primer anillo traqueal.
El área supraglótica es rica en drenaje linfático. Después de penetrar el
espacio preepiglótico y la membrana tirohioidea, el drenaje linfático es
inicialmente hacia los ganglios yugulodigástricos y medioyugulares. Cerca de un
25%-50% de los pacientes presentan complicación de los ganglios linfáticos. La
cantidad precisa depende del estadio T. Las cuerdas vocales verdaderas están
desprovistas de ganglios linfáticos. Como resultado, el cáncer de cuerdas
vocales limitado a las cuerdas verdaderas rara vez se presenta con complicación
de ganglios linfáticos. Sin embargo, la extensión hacia arriba o abajo de las
cuerdas vocales puede llevar a complicación de ganglios linfáticos. Los cánceres
subglóticos primarios, que son muy raros, drenan a través de las membranas
cricotiroideas y cricotraqueales a los ganglios pretraqueal, paratraqueales,
yugular inferior y ocasionalmente a los ganglios mediastínicos.[1]
Se ha llegado a asociar claramente el fumar, la ingestión excesiva de alcohol,
con el desarrollo de cánceres escamocelulares del tracto aerodigestivo
superior.[2] Si un paciente con un solo cáncer continúa fumando y consumiendo
bebidas alcohólicas, la posibilidad de curación del cáncer inicial (por cualquier
modalidad) disminuye, y el riesgo de que se presente un segundo tumor aumenta.
Se ha informado de la aparición de segundos tumores primarios, a menudo en el
tracto aerodigestivo, en hasta un 25% de los pacientes cuya lesión inicial
había sido controlada. Un estudio ha revelado que el tratamiento diario de
estos pacientes con dosis moderadas de isotretinoína (ácido 13-cisretinoico)
durante un año puede reducir significativamente la incidencia de segundos
tumores.[3] Sin embargo, aún no se ha demostrado ninguna ventaja en
supervivencia, en parte debido a recidivas y muerte por la malignidad primaria.
Se están llevando a cabo ensayos clínicos adicionales.
Los cánceres supraglóticos se presentan típicamente con irritación de garganta,
ingestión dolorosa, se menciona dolor de oído, cambio en la calidad de la voz o
ganglios agrandados en el cuello. Los cánceres tempranos de las cuerdas
vocales se detectan generalmente debido a la presencia de ronquera. Para
cuando se detectan, los cánceres que surgen en el área subglótica comúnmente
complican las cuerdas vocales; así, generalmente los síntomas se relacionan con
la propagación contigua.
Los factores pronósticos adversos de mayor importancia en el caso de los
cánceres de la laringe son aumento del estadio T y estadio N. Otros factores
pronósticos pueden ser el sexo, edad, estado general, y una variedad de
características patológicas del tumor, incluyendo grado y profundidad de la
invasión.[4]
El pronóstico para cánceres pequeños de la laringe que no se han propagado a
los ganglios linfáticos es muy bueno, con tasas de curación del 75%-95%
dependiendo del sitio, masa tumoral,[5] y del grado de infiltración. Aunque la
mayoría de las lesiones tempranas pueden ser curadas por cirugía o radioterapia,
la radioterapia puede ser razonable para preservar la voz, dejando la cirugía
para rescate. Los pacientes con un nivel de hemoglobina anterior a la radiación
mayor de 13 gramos por decilitro tienen un control local mayor y tasas mayores de
supervivencia que los pacientes que son anémicos.[6] Esta observación está
siendo evaluada en un ensayo clínico aleatorizado.
Las lesiones localmente avanzadas, especialmente aquellas con ganglios linfáticos
grandes clínicamente complicados, se controlan precariamente con cirugía,
radioterapia o tratamiento de modalidad combinada. Las metástasis distantes son
también comunes aun cuando se controle el tumor primario.
Las lesiones intermedias tienen un pronóstico intermedio, dependiendo del
sitio, del estadio T, del estadio N y del estado general. Las recomendaciones
terapéuticas para los pacientes con este tipo de lesiones se basan en una
variedad de complejos factores anatómicos, clínicos y sociales que deberán
individualizarse y discutirse en consulta multidisciplinaria (cirugía,
radioterapia, y cirugía dental y oral) antes de prescribir una terapia.
Los pacientes que han recibido tratamiento para cánceres de la laringe tienen un
riesgo mayor de presentar recidivas en los primeros 2 a 3 años. Rara vez se
presentan recidivas después de cinco años y generalmente representan nuevas
malignidades primarias. El seguimiento cercano y regular es crucial para
aprovechar al máximo las posibilidades de recuperación. Un examen clínico
cuidadoso y la repetición de cualquier estudio anormal de clasificación,
deberán incluirse en el seguimiento, junto con la atención a cualquier
efecto tóxico o complicación relacionada con el tratamiento.
Bibliografía
- Spaulding CA, Hahn SS, Constable WC: The effectiveness of treatment of lymph nodes in cancers of the pyriform sinus and supraglottis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13 (7): 963-8, 1987.
[PUBMED Abstract]
- Spitz MR: Epidemiology and risk factors for head and neck cancer. Semin Oncol 21 (3): 281-8, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al.: Prevention of second primary tumors with isotretinoin in squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 323 (12): 795-801, 1990.
[PUBMED Abstract]
- Yilmaz T, Hoşal S, Gedikoglu G, et al.: Prognostic significance of depth of invasion in cancer of the larynx. Laryngoscope 108 (5): 764-8, 1998.
[PUBMED Abstract]
- Reddy SP, Mohideen N, Marra S, et al.: Effect of tumor bulk on local control and survival of patients with T1 glottic cancer. Radiother Oncol 47 (2): 161-6, 1998.
[PUBMED Abstract]
- Fein DA, Lee WR, Hanlon AL, et al.: Pretreatment hemoglobin level influences local control and survival of T1-T2 squamous cell carcinomas of the glottic larynx. J Clin Oncol 13 (8): 2077-83, 1995.
[PUBMED Abstract]
 Volver Arriba Clasificación celular
La vasta mayoría de los cánceres de la laringe manifiestan una histología
escamocelular. Los subtipos escamocelulares son de grado queratinizante y no queratinizante, y de bien diferenciado a precariamente diferenciado. También
se presentan una variedad de cánceres de la laringe de células no escamosas.[1] Estos
no se clasifican empleando el sistema de clasificación del Comité Estadounidense Adjunto para el Cáncer (AJCC), y su manejo, que no se trata en este documento,
puede diferir del cáncer de la laringe de células escamosas. El carcinoma
escamocelular in situ de la laringe generalmente se controla por medio de un
procedimiento quirúrgico conservador tal como escisión de la mucosa o escisión
superficial con rayos láser. La radioterapia también puede ser un tratamiento
apropiado para pacientes seleccionados con carcinoma in situ de la laringe
glótica.[2]
Bibliografía
- Sessions RB, Harrison LB, Forastiere AA: Tumors of the larynx and hypopharynx. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2001, pp 861-85.
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
Volver Arriba Información sobre los estadios
El sistema de clasificación es clínico, y se basa en la mejor estimación
posible del grado de la enfermedad antes del tratamiento. La evaluación del
tumor primario se basa en la inspección y palpación cuando sea posible, y tanto
por medio de examen con espejos indirectos como con endoscopia directa cuando
sea necesario. El tumor debe ser confirmado histológicamente, y se puede
incluir cualquier otro dato patológico obtenido con la biopsia. El estudio de
imágenes por resonancia magnética y el rastreo de tomografía computarizada de
la cabeza y del cuello se deberán hacer antes de la terapia para complementar
la inspección y palpación.[1] Se pueden incluir estudios radiográficos
adicionales. Se examinan las áreas apropiadas de drenaje ganglionar en el
cuello mediante palpación cuidadosa.
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) ha
designado los estadios mediante la clasificación TNM.[2]
Definiciones TNM
Tumor primario (T) - TX: No puede evaluarse el tumor primario
- T0: No hay evidencia de tumor primario
- Tis: Carcinoma in situ
Cáncer supraglótico
[Nota: La supraglotis incluye muchas secciones individuales. La supervivencia libre
de recaída puede diferir por sección y por grupos T y N dentro de cada estadio.]
Glotis
- T1: Tumor limitado a la(s) cuerda(s) vocal(es) (puede afectar la comisura
anterior o posterior) con movilidad normal
- T1a: Tumor limitado a una cuerda vocal
- T1b: Tumor afecta ambas cuerdas vocales
- T2: Tumor se extiende a la supraglotis o a la subglotis, o con deterioro
de la movilidad de la cuerda vocal
- T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal
- T4: Tumor invade a través de los cartílagos tiroidales o se extiende a
otros tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, traquea, tejidos
blandos del cuello incluyendo la tiroide y la faringe)
[Nota: La presentación glótica puede variar dependiendo del volumen tumoral, la región
anatómica afectada, y la presencia o ausencia de movilidad normal de la cuerda.
La supervivencia libre de recaída puede diferir por estos y otros factores
además de los subgrupos T y N dentro de cada estadio.]
Subglótis
- T1: Tumor limitado a la subglotis
- T2: Tumor se extiende a la(s) cuerda(s) vocal(es) con movilidad normal o
deteriorada
- T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal
- T4: Tumor invade a través de la cricoide o cartílagos tiroidales o se
extiende a otros tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, traquea,
tejidos blandos del cuello incluyendo la tiroide y el esófago)
Ganglios linfáticos regionales (N)
- NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
- N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
- N1: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, 3 cm ó menos en su
mayor dimensión
- N2: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, más de 3 cm pero no
más de 6 cm en su mayor dimensión, o en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples, ninguno más de 6 cm en su mayor dimensión, o en ganglios
linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno más de 6 cm en su mayor dimensión
-
N2a: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral más de 3 cm
pero no más de 6 cm en su mayor dimensión
- N2b: Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales,
ninguno más de 6 cm en su mayor dimensión
-
N2c: Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales,
ninguno más de 6 cm en su mayor dimensión
- N3: Metástasis en un ganglio linfático más de 6 cm en su mayor dimensión
En una evaluación clínica, debe medirse el tamaño real de la masa ganglionar y
se deberá dejar espacio para los tejidos blandos que intervienen. La mayoría
de las masas que tienen más de 3 centímetros de diámetro no son ganglios solos
sino ganglios que confluyen o tumores en los tejidos blandos del cuello. Hay
tres estadios de ganglios clínicamente positivos: N1, N2 y N3. No se requiere el
uso de subgrupos a, b y c pero se recomienda. Los ganglios medios son
considerados ganglios homolaterales.
Metástasis a distancia (M)
- MX: No puede evaluarse la metástasis a distancia
- M0: No hay metástasis a distancia
- M1: Metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0 Estadio I Estadio II Estadio III - T3, N0, M0
- T1, N1, M0
- T2, N1, M0
- T3, N1, M0
Estadio IVA - T4, N0, M0
- T4, N1, M0
- Cualquier T, N2, M0
Estadio IVB Estadio IVC - Cualquier T, Cualquier N, M1
La evaluación del resultado del tratamiento se puede informar de diversas
maneras: control locoregional, supervivencia libre de enfermedad,
supervivencia determinada y supervivencia general de 2 a 5 años. La preservación
de la voz es un parámetro importante de evaluar. Deben informarse los
resultados después de la cirugía inicial, radiación inicial, tratamiento
combinado planificado o la recuperación quirúrgica por fracasos de radiación.
Se deberá consultar el material de fuente primaria para revisar estas
diferencias.
Debido a problemas clínicos relacionados con el tabaquismo y el consumo de
alcohol en esta población, muchos pacientes sucumben a enfermedades
intercurrentes en vez de sucumbir al cáncer primario.
Es complicado realizar una comparación directa de los resultados de la
radiación con los de la cirugía. Los estudios quirúrgicos pueden informar de
resultados en base a la clasificación patológica, mientras que los estudios de
radiación tienen que informar basados en la clasificación clínica, con el
problema obvio de la subclasificación en los pacientes tratados con radiación,
particularmente en el cuello. Además, frecuentemente se recomienda la
radiación sola para pacientes con estado general precario, lo que lleva a
resultados menos favorables.
Bibliografía
- Thabet HM, Sessions DG, Gado MH, et al.: Comparison of clinical evaluation and computed tomographic diagnostic accuracy for tumors of the larynx and hypopharynx. Laryngoscope 106 (5 Pt 1): 589-94, 1996.
[PUBMED Abstract]
- Larynx. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 5th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 1997, pp 41-46.
Volver Arriba Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Los cánceres superficiales pequeños sin fijación laríngea o complicación de
ganglios linfáticos se tratan exitosamente con radioterapia o cirugía sola
incluyendo cirugía de escisión con rayos láser. Se puede escoger radioterapia
para preservar la voz, reservando la cirugía para recuperación de los
fracasos. El campo de radiación y dosis se deciden por la ubicación y el
tamaño del tumor primario. También se recomienda una variedad de
procedimientos quirúrgicos curativos para cáncer de la laringe, algunos de los
cuales preservan la función vocal. Se deberá considerar un procedimiento
quirúrgico apropiado para cada paciente, teniendo en cuenta el problema
anatómico, el estado general y la experiencia clínica del equipo de
tratamiento. A menudo, los cánceres de la laringe avanzados se tratan al combinar
radiación y cirugía.[1-4] Debido a que la tasa de curación para lesiones
avanzadas es baja, se deberán considerar las ensayos clínicos que exploran la
quimioterapia, radioterapia hiperfraccionada,[5] sensibilizadores de radiación o
radioterapia con haz de partículas.[6,7] Una revisión de resultados clínicos
publicados sobre radioterapia radical para cáncer de cabeza y cuello sugiere
una pérdida significativa de control local cuando la administración de
radioterapia fue prolongada; por lo tanto, se deberá evitar siempre que sea
posible extender la duración de los programas estándar de tratamiento.[8,9]
El riesgo de metástasis a ganglios linfáticos en pacientes con cáncer glótico
en estadio I va de 0%-2%, y en el caso de enfermedad más avanzada, tal como
cáncer glótico en estadios II y III, la incidencia es de solo 10% y 15%
respectivamente. Por lo tanto, no hay necesidad de tratar electivamente los
ganglios linfáticos cervicales de cáncer glótico en pacientes con tumores en
estadio I y con tumores pequeños en estadio II. Se deberá dar consideración a usar
irradiación electiva del cuello para tumores mayores o supraglóticos.[10]
En general, se prefiere que los pacientes con cáncer de la subglotis reciban
terapia de modalidad combinada aunque para las lesiones pequeñas poco comunes
(estadio I o estadio II) puede emplearse radioterapia sola.
Los pacientes que fuman durante la radioterapia parecen tener tasas más bajas
de respuesta y duraciones más cortas de supervivencia que los que no lo
hacen;[11] por lo tanto, deberá aconsejarse a los pacientes que dejen de fumar
antes de iniciar la radioterapia.
La evidencia acumulada ha demostrado una alta incidencia (>30%-40%) de
hipotiroidismo en pacientes que han recibido irradiación de haz externo a toda
la glándula tiroides o a la glándula pituitaria. Se deberá considerar la
evaluación de la función de la tiroides en los pacientes antes de la terapia y
como parte de seguimiento post-tratamiento.[12,13]
Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica",
esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.
Bibliografía
- Silver CE, Ferlito A: Surgery for Cancer of the Larynx and Related Structures. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 1996.
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
- Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, et al., eds.: Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. 2nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1999.
- Sessions RB, Harrison LB, Forastiere AA: Tumors of the larynx and hypopharynx. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2001, pp 861-85.
- Bourhis J, Wibault P, Lusinchi A, et al.: Status of accelerated fractionation radiotherapy in head and neck squamous cell carcinomas. Curr Opin Oncol 9 (3): 262-6, 1997.
[PUBMED Abstract]
- Taylor SG 4th: Integration of chemotherapy into the combined modality therapy of head and neck squamous cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13 (5): 779-83, 1987.
[PUBMED Abstract]
- Stupp R, Weichselbaum RR, Vokes EE: Combined modality therapy of head and neck cancer. Semin Oncol 21 (3): 349-58, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Fowler JF, Lindstrom MJ: Loss of local control with prolongation in radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 457-67, 1992.
[PUBMED Abstract]
- Hansen O, Overgaard J, Hansen HS, et al.: Importance of overall treatment time for the outcome of radiotherapy of advanced head and neck carcinoma: dependency on tumor differentiation. Radiother Oncol 43 (1): 47-51, 1997.
[PUBMED Abstract]
- Spaulding CA, Hahn SS, Constable WC: The effectiveness of treatment of lymph nodes in cancers of the pyriform sinus and supraglottis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13 (7): 963-8, 1987.
[PUBMED Abstract]
- Browman GP, Wong G, Hodson I, et al.: Influence of cigarette smoking on the efficacy of radiation therapy in head and neck cancer. N Engl J Med 328 (3): 159-63, 1993.
[PUBMED Abstract]
- Turner SL, Tiver KW, Boyages SC: Thyroid dysfunction following radiotherapy for head and neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (2): 279-83, 1995.
[PUBMED Abstract]
- Constine LS: What else don't we know about the late effects of radiation in patients treated for head and neck cancer? Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (2): 427-9, 1995.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Cáncer de la laringe en estadio I
Supraglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Radioterapia con haz externo solamente.
- Laringectomía supraglótica. La laringectomía total puede ser reservada para los
pacientes incapaces de tolerar posibles complicaciones respiratorias de la
cirugía o de la laringectomía supraglótica. Sin embargo, se deberá preferir la
irradiación debido a buenos resultados, preservación de la voz y posibilidad de
recuperación quirúrgica en pacientes que presentan recidiva local.[1]
Glotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Radioterapia.[2-5]
- Cordectomía en pacientes muy cuidadosamente seleccionados que tienen lesiones
T1 limitadas y superficiales.[6,7]
- Hemilaringectomía o laringectomía parcial o total, dependiendo de las
consideraciones anatómicas.
- Escisión con rayos láser.[6]
Subglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Las lesiones pueden tratarse exitosamente con radioterapia sola para la
preservación de la voz normal. La cirugía se reserva para los casos donde la
radiación fracasa o para pacientes que no pueden ser evaluados con facilidad para
radioterapia.
Bibliografía
- Ogura JH, Sessions DG, Spector GJ: Conservation surgery for epidermoid carcinoma of the supraglottic larynx. Laryngoscope 85 (11 pt 1): 1808-15, 1975.
[PUBMED Abstract]
- Mittal B, Rao DV, Marks JE, et al.: Role of radiation in the management of early vocal cord carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 9 (7): 997-1002, 1983.
[PUBMED Abstract]
- Wang CC: Factors influencing the success of radiation therapy for T2 and T3 glottic carcinomas. Importance of cord mobility and sex. Am J Clin Oncol 9 (6): 517-20, 1986.
[PUBMED Abstract]
- Mendenhall WM, Amdur RJ, Morris CG, et al.: T1-T2N0 squamous cell carcinoma of the glottic larynx treated with radiation therapy. J Clin Oncol 19 (20): 4029-36, 2001.
[PUBMED Abstract]
- Foote RL, Olsen KD, Kunselman SJ, et al.: Early-stage squamous cell carcinoma of the glottic larynx managed with radiation therapy. Mayo Clin Proc 67 (7): 629-36, 1992.
[PUBMED Abstract]
- Steiner W: Results of curative laser microsurgery of laryngeal carcinomas. Am J Otolaryngol 14 (2): 116-21, 1993 Mar-Apr.
[PUBMED Abstract]
- Olsen KD, Thomas JV, DeSanto LW, et al.: Indications and results of cordectomy for early glottic carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg 108 (3): 277-82, 1993.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Cáncer de la laringe en estadio II
Supraglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Radioterapia con haz externo sola para las lesiones más pequeñas.[1,2]
- Laringectomía supraglótica o laringectomía total, dependiendo de la ubicación
de la lesión, del estado clínico del paciente y de la pericia del equipo de
tratamiento. Debe hacerse una selección cuidadosa para asegurar la función
pulmonar y de ingestión postoperatorias. Se deberá preferir la irradiación a
causa de los buenos resultados, la preservación de la voz y la posibilidad de
recuperación quirúrgica en los pacientes que tienen recidiva local.[3]
- Se indica radioterapia postoperatoria para márgenes quirúrgicos positivos o
próximos.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
para disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,4]
- Isotretinoína (ácido 13-cisretinoico) diaria durante un año para prevenir el
desarrollo de segundos tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[5]
Glotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Radioterapia.[1,2,6-8]
- Hemilaringectomía parcial o laringectomía o total, dependiendo de las
consideraciones anatómicas. En algunas circunstancias, la microcirugía láser
puede ser apropiada.[9]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,4]
- Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos
tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[5]
Subglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Las lesiones pueden ser tratadas exitosamente con radioterapia sola con la
preservación de la voz normal.[1,2] La cirugía se reserva para los que fracasan
con la radiación o para pacientes en los que es posible que el seguimiento será
difícil.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,4]
- Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos
tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[5]
Bibliografía
- Sessions RB, Harrison LB, Forastiere AA: Tumors of the larynx and hypopharynx. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2001, pp 861-85.
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
- Ogura JH, Sessions DG, Spector GJ: Conservation surgery for epidermoid carcinoma of the supraglottic larynx. Laryngoscope 85 (11 pt 1): 1808-15, 1975.
[PUBMED Abstract]
- Parsons JT, Mendenhall WM, Cassisi NJ, et al.: Hyperfractionation for head and neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 14 (4): 649-58, 1988.
[PUBMED Abstract]
- Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al.: Prevention of second primary tumors with isotretinoin in squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 323 (12): 795-801, 1990.
[PUBMED Abstract]
- Mittal B, Marks JE, Ogura JH: Transglottic carcinoma. Cancer 53 (1): 151-61, 1984.
[PUBMED Abstract]
- Medini E, Medini I, Lee CK, et al.: Curative radiotherapy for stage II-III squamous cell carcinoma of the glottic larynx. Am J Clin Oncol 21 (3): 302-5, 1998.
[PUBMED Abstract]
- Mendenhall WM, Amdur RJ, Morris CG, et al.: T1-T2N0 squamous cell carcinoma of the glottic larynx treated with radiation therapy. J Clin Oncol 19 (20): 4029-36, 2001.
[PUBMED Abstract]
- Steiner W: Results of curative laser microsurgery of laryngeal carcinomas. Am J Otolaryngol 14 (2): 116-21, 1993 Mar-Apr.
[PUBMED Abstract]
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Supraglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Cirugía con o sin radioterapia postoperatoria.[1-6]
- Radioterapia definitiva con cirugía para recuperación de fracasos de
radiación.[7]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[8,9]
- En aquellos paciente que requerirían de una laringectomía total para
controlar la enfermedad, podría considerarse ya sea la inducción con
quimioterapia de combinación seguida de radioterapia definitiva o podría
considerarse la quimioterapia administrada concomitantemente con radioterapia. La
laringectomía se reservaría para los pacientes con una respuesta menor del 50% a
la quimioterapia o cuya enfermedad persiste después de radiación.[10-15]
- Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, sensibilizadores de radiación o
radioterapia con haz de partículas.[16-20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente
avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía
radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo
neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente,
o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El
metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control
con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la
supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la
supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en
aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.
- Isotretinoína (ácido 13-cisretinoico) diaria durante un año para prevenir el
desarrollo de segundos tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]
Glotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Cirugía con o sin radioterapia postoperatoria.[1-6,23]
- Radioterapia definitiva con cirugía para recuperación de fracasos de
radiación.[7,24]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[8,9]
- En aquellos paciente que requerirían de una laringectomía total para
controlar la enfermedad, podría considerarse ya sea la inducción con
quimioterapia de combinación seguida de radioterapia definitiva o podría
considerarse la quimioterapia administrada concomitantemente con radioterapia. La
laringectomía se reservaría para los pacientes con una respuesta menor del 50% a
la quimioterapia o cuya enfermedad persiste después de radiación.[10-15]
- Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, sensibilizadores de radiación o
radioterapia con haz de partículas.[16,17,19,20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente
avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía
radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo
neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente,
o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El
metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control
con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la
supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la
supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en
aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.
- Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos
tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]
Subglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Laringectomía junto con tiroidectomía aislada y disección de ganglios
traqueoesofágicos generalmente seguida de radioterapia postoperatoria.[1-3]
- El tratamiento con radioterapia sola está indicado para pacientes que no son
candidatos para cirugía. Debe hacerse un seguimiento cuidadoso de los pacientes
y debe planificarse la cirugía de recuperación en el caso de recidivas locales o
del cuello.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[8,9]
- Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, sensibilizadores de radiación o
radioterapia con haz de partículas.[16,17,19,20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente
avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía
radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo
neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente,
o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El
metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control
con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la
supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la
supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en
aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.
- Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos
tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]
Bibliografía
- Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, et al., eds.: Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. 2nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1999.
- Sessions RB, Harrison LB, Forastiere AA: Tumors of the larynx and hypopharynx. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2001, pp 861-85.
- Arriagada R, Eschwege F, Cachin Y, et al.: The value of combining radiotherapy with surgery in the treatment of hypopharyngeal and laryngeal cancers. Cancer 51 (10): 1819-25, 1983.
[PUBMED Abstract]
- Spaulding CA, Krochak RJ, Hahn SS, et al.: Radiotherapeutic management of cancer of the supraglottis. Cancer 57 (7): 1292-8, 1986.
[PUBMED Abstract]
- Ogura JH, Sessions DG, Spector GJ: Conservation surgery for epidermoid carcinoma of the supraglottic larynx. Laryngoscope 85 (11 pt 1): 1808-15, 1975.
[PUBMED Abstract]
- Tupchong L, Scott CB, Blitzer PH, et al.: Randomized study of preoperative versus postoperative radiation therapy in advanced head and neck carcinoma: long-term follow-up of RTOG study 73-03. Int J Radiat Oncol Biol Phys 20 (1): 21-8, 1991.
[PUBMED Abstract]
- MacKenzie RG, Franssen E, Balogh JM, et al.: Comparing treatment outcomes of radiotherapy and surgery in locally advanced carcinoma of the larynx: a comparison limited to patients eligible for surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 47 (1): 65-71, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
- Parsons JT, Mendenhall WM, Cassisi NJ, et al.: Hyperfractionation for head and neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 14 (4): 649-58, 1988.
[PUBMED Abstract]
- Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation in patients with advanced laryngeal cancer. The Department of Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Group. N Engl J Med 324 (24): 1685-90, 1991.
[PUBMED Abstract]
- Urba SG, Forastiere AA, Wolf GT, et al.: Intensive induction chemotherapy and radiation for organ preservation in patients with advanced resectable head and neck carcinoma. J Clin Oncol 12 (5): 946-53, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Spaulding MB, Fischer SG, Wolf GT: Tumor response, toxicity, and survival after neoadjuvant organ-preserving chemotherapy for advanced laryngeal carcinoma. The Department of Veterans Affairs Cooperative Laryngeal Cancer Study Group. J Clin Oncol 12 (8): 1592-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Merlano M, Benasso M, Corvò R, et al.: Five-year update of a randomized trial of alternating radiotherapy and chemotherapy compared with radiotherapy alone in treatment of unresectable squamous cell carcinoma of the head and neck. J Natl Cancer Inst 88 (9): 583-9, 1996.
[PUBMED Abstract]
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, et al.: A phase III randomized trial comparing concurrent chemotherapy and radiotherapy with radiotherapy alone in resectable stage III and IV squamous cell head and neck cancer: preliminary results. Head Neck 19 (7): 567-75, 1997.
[PUBMED Abstract]
- Jeremic B, Shibamoto Y, Milicic B, et al.: Hyperfractionated radiation therapy with or without concurrent low-dose daily cisplatin in locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: a prospective randomized trial. J Clin Oncol 18 (7): 1458-64, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Bachaud JM, David JM, Boussin G, et al.: Combined postoperative radiotherapy and weekly cisplatin infusion for locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: preliminary report of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 20 (2): 243-6, 1991.
[PUBMED Abstract]
- Merlano M, Corvo R, Margarino G, et al.: Combined chemotherapy and radiation therapy in advanced inoperable squamous cell carcinoma of the head and neck. The final report of a randomized trial. Cancer 67 (4): 915-21, 1991.
[PUBMED Abstract]
- Wang CC, Suit HD, Blitzer PH: Twice-a-day radiation therapy for supraglottic carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 12 (1): 3-7, 1986.
[PUBMED Abstract]
- Browman GP, Cripps C, Hodson DI, et al.: Placebo-controlled randomized trial of infusional fluorouracil during standard radiotherapy in locally advanced head and neck cancer. J Clin Oncol 12 (12): 2648-53, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Adelstein DJ, Lavertu P, Saxton JP, et al.: Mature results of a phase III randomized trial comparing concurrent chemoradiotherapy with radiation therapy alone in patients with stage III and IV squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer 88 (4): 876-83, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Pignon JP, Bourhis J, Domenge C, et al.: Chemotherapy added to locoregional treatment for head and neck squamous-cell carcinoma: three meta-analyses of updated individual data. MACH-NC Collaborative Group. Meta-Analysis of Chemotherapy on Head and Neck Cancer. Lancet 355 (9208): 949-55, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al.: Prevention of second primary tumors with isotretinoin in squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 323 (12): 795-801, 1990.
[PUBMED Abstract]
- Mittal B, Marks JE, Ogura JH: Transglottic carcinoma. Cancer 53 (1): 151-61, 1984.
[PUBMED Abstract]
- Medini E, Medini I, Lee CK, et al.: Curative radiotherapy for stage II-III squamous cell carcinoma of the glottic larynx. Am J Clin Oncol 21 (3): 302-5, 1998.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Cáncer de la laringe en estadio IV
Supraglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Laringectomía total con radioterapia postoperatoria.[1-7]
- Radioterapia definitiva con cirugía para recuperación de fracasos de
radiación.[8]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,9]
- En aquellos paciente que requerirían de una laringectomía total para
controlar la enfermedad, podría considerarse ya sea la inducción con
quimioterapia de combinación seguida de radioterapia definitiva o podría
considerarse la quimioterapia administrada concomitantemente con radioterapia. La
laringectomía se reservaría para los pacientes con una respuesta menor del 50% a
la quimioterapia o cuya enfermedad persiste después de radiación.[10-15]
- Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, radiosensibilizadores o
radioterapia con haz de partículas.[16-20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente
avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía
radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo
neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente,
o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El
metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control
con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la
supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la
supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en
aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.
- Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos
tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]
Glotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Laringectomía total con radioterapia postoperatoria.[1-4,23]
- Radioterapia definitiva con cirugía para recuperación de fracasos de
radiación.[8]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,9]
- En aquellos paciente que requerirían de una laringectomía total para
controlar la enfermedad, podría considerarse ya sea la inducción con
quimioterapia de combinación seguida de radioterapia definitiva o podría
considerarse la quimioterapia administrada concomitantemente con radioterapia. La
laringectomía se reservaría para los pacientes con una respuesta menor del 50% a
la quimioterapia o cuya enfermedad persiste después de radiación.[10-15]
- Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, radiosensibilizadores o
radioterapia con haz de partículas.[16,17,19,20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente
avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía
radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo
neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente,
o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El
metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control
con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la
supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la
supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en
aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.
- Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos
tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]
Subglotis
Opciones de tratamiento estándar:
- Laringectomía total junto con tiroidectomía y disección de ganglios
traqueoesofágicos bilaterales generalmente seguidas de radioterapia
postoperatoria.[1-4]
- Se indica tratamiento de radioterapia sola para los pacientes que no son
candidatos a la cirugía.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Radioterapia hiperfraccionada para mejorar las tasas de control tumoral y
disminuir la toxicidad tardía del tejido normal.[2,9]
- Quimioterapia y radioterapia hiperfraccionada simultáneas.[24]
- Ensayos clínicos que exploran quimioterapia, radiosensibilizadores o
radioterapia con haz de partículas.[16,17,19,20] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Un metanálisis de 3 ensayos con pacientes de carcinoma de la laringe localmente
avanzado, en los que se comparó a pacientes que habían sido sometidos a cirugía
radical más radioterapia con aquellos que recibieron cisplatino y fluoracilo
neoadyuvante, seguido de radioterapia en aquellos que respondieron positivamente,
o cirugía radical más radioterapia en aquellos que no respondieron.[21] El
metanálisis mostró un tendencia no significativa a favor del grupo de control
con un efecto negativo absoluto en el grupo de quimioterapia que redujo la
supervivencia a 5 años en un 6%. La posibilidad de una ligera reducción en la
supervivencia debe estar balanceada con la posibilidad de retener la laringe en
aquellos pacientes cuya enfermedad estaba controlada.
- Isotretinoína diaria durante un año para prevenir el desarrollo de segundos
tumores primarios al tracto aerodigestivo superior.[22]
Bibliografía
- Sessions RB, Harrison LB, Forastiere AA: Tumors of the larynx and hypopharynx. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2001, pp 861-85.
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
- Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, et al., eds.: Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. 2nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1999.
- Arriagada R, Eschwege F, Cachin Y, et al.: The value of combining radiotherapy with surgery in the treatment of hypopharyngeal and laryngeal cancers. Cancer 51 (10): 1819-25, 1983.
[PUBMED Abstract]
- Spaulding CA, Krochak RJ, Hahn SS, et al.: Radiotherapeutic management of cancer of the supraglottis. Cancer 57 (7): 1292-8, 1986.
[PUBMED Abstract]
- Ogura JH, Sessions DG, Spector GJ: Conservation surgery for epidermoid carcinoma of the supraglottic larynx. Laryngoscope 85 (11 pt 1): 1808-15, 1975.
[PUBMED Abstract]
- Tupchong L, Scott CB, Blitzer PH, et al.: Randomized study of preoperative versus postoperative radiation therapy in advanced head and neck carcinoma: long-term follow-up of RTOG study 73-03. Int J Radiat Oncol Biol Phys 20 (1): 21-8, 1991.
[PUBMED Abstract]
- MacKenzie RG, Franssen E, Balogh JM, et al.: Comparing treatment outcomes of radiotherapy and surgery in locally advanced carcinoma of the larynx: a comparison limited to patients eligible for surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 47 (1): 65-71, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Parsons JT, Mendenhall WM, Cassisi NJ, et al.: Hyperfractionation for head and neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 14 (4): 649-58, 1988.
[PUBMED Abstract]
- Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation in patients with advanced laryngeal cancer. The Department of Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Group. N Engl J Med 324 (24): 1685-90, 1991.
[PUBMED Abstract]
- Urba SG, Forastiere AA, Wolf GT, et al.: Intensive induction chemotherapy and radiation for organ preservation in patients with advanced resectable head and neck carcinoma. J Clin Oncol 12 (5): 946-53, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Spaulding MB, Fischer SG, Wolf GT: Tumor response, toxicity, and survival after neoadjuvant organ-preserving chemotherapy for advanced laryngeal carcinoma. The Department of Veterans Affairs Cooperative Laryngeal Cancer Study Group. J Clin Oncol 12 (8): 1592-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Merlano M, Benasso M, Corvò R, et al.: Five-year update of a randomized trial of alternating radiotherapy and chemotherapy compared with radiotherapy alone in treatment of unresectable squamous cell carcinoma of the head and neck. J Natl Cancer Inst 88 (9): 583-9, 1996.
[PUBMED Abstract]
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, et al.: A phase III randomized trial comparing concurrent chemotherapy and radiotherapy with radiotherapy alone in resectable stage III and IV squamous cell head and neck cancer: preliminary results. Head Neck 19 (7): 567-75, 1997.
[PUBMED Abstract]
- Jeremic B, Shibamoto Y, Milicic B, et al.: Hyperfractionated radiation therapy with or without concurrent low-dose daily cisplatin in locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: a prospective randomized trial. J Clin Oncol 18 (7): 1458-64, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Bachaud JM, David JM, Boussin G, et al.: Combined postoperative radiotherapy and weekly cisplatin infusion for locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: preliminary report of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 20 (2): 243-6, 1991.
[PUBMED Abstract]
- Merlano M, Corvo R, Margarino G, et al.: Combined chemotherapy and radiation therapy in advanced inoperable squamous cell carcinoma of the head and neck. The final report of a randomized trial. Cancer 67 (4): 915-21, 1991.
[PUBMED Abstract]
- Wang CC, Suit HD, Blitzer PH: Twice-a-day radiation therapy for supraglottic carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 12 (1): 3-7, 1986.
[PUBMED Abstract]
- Browman GP, Cripps C, Hodson DI, et al.: Placebo-controlled randomized trial of infusional fluorouracil during standard radiotherapy in locally advanced head and neck cancer. J Clin Oncol 12 (12): 2648-53, 1994.
[PUBMED Abstract]
- Adelstein DJ, Lavertu P, Saxton JP, et al.: Mature results of a phase III randomized trial comparing concurrent chemoradiotherapy with radiation therapy alone in patients with stage III and IV squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer 88 (4): 876-83, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Pignon JP, Bourhis J, Domenge C, et al.: Chemotherapy added to locoregional treatment for head and neck squamous-cell carcinoma: three meta-analyses of updated individual data. MACH-NC Collaborative Group. Meta-Analysis of Chemotherapy on Head and Neck Cancer. Lancet 355 (9208): 949-55, 2000.
[PUBMED Abstract]
- Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al.: Prevention of second primary tumors with isotretinoin in squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 323 (12): 795-801, 1990.
[PUBMED Abstract]
- Mittal B, Marks JE, Ogura JH: Transglottic carcinoma. Cancer 53 (1): 151-61, 1984.
[PUBMED Abstract]
- Weissler MC, Melin S, Sailer SL, et al.: Simultaneous chemoradiation in the treatment of advanced head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (8): 806-10, 1992.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Cáncer recurrente de la laringe
El tratamiento de cáncer recidivante supraglótico, glótico y subglótico consiste
en cirugía adicional o ensayos clínicos.[1-4]
Opciones de tratamiento estándar:
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Los pacientes cuya enfermedad no responde a la radioterapia y cirugía combinadas
probablemente son tratados mejor con quimioterapia paliativa en ensayos clínicos. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de internet del NCI, Cancer.gov.
Bibliografía
- Million RR, Cassisi NJ, eds.: Management of Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. Philadelphia, Pa: Lippincott, 1994.
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
- Vikram B, Strong EW, Shah JP, et al.: Intraoperative radiotherapy in patients with recurrent head and neck cancer. Am J Surg 150 (4): 485-7, 1985.
[PUBMED Abstract]
- Jacobs C, Lyman G, Velez-García E, et al.: A phase III randomized study comparing cisplatin and fluorouracil as single agents and in combination for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. J Clin Oncol 10 (2): 257-63, 1992.
[PUBMED Abstract]
- Lavey RS, Calcaterra TC: Partial laryngectomy for glottic cancer after high-dose radiotherapy. Am J Surg 162 (4): 341-4, 1991.
[PUBMED Abstract]
- Wang CC, McIntyre J: Re-irradiation of laryngeal carcinoma--techniques and results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 26 (5): 783-5, 1993.
[PUBMED Abstract]
- Al-Sarraf M: Head and neck cancer: chemotherapy concepts. Semin Oncol 15 (1): 70-85, 1988.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Modificaciones a este sumario (01/19/2003)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se introdujeron cambios editoriales a este sumario.
Volver Arriba Información adicional
Qué es el PDQ Sumarios adicionales del PDQ Importante: La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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