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24 de febrero
de 2004, 21:45 EST (9:45 PM EST)
CDCHAN-00186-04-02-24-UPD-N Los brotes de la gripe aviar tipo A se presentan de
vez en cuando entre grupos de aves de corral en los Estados
Unidos. Desde principios de febrero de 2004, se
han reportado brotes de gripe aviar (gripe del pollo) en
varios lugares de los Estados Unidos, más recientemente
en Texas. Este documento describe brevemente el brote actual
que se está presentando en Texas y ofrece recomendaciones
provisionales para las personas que pueden verse expuestas
a la gripe aviar; los profesionales de la salud; y los
consumidores de carne de aves.
Antecedentes
El estado de Texas ha reportado la aparición de un
brote de gripe aviar tipo A altamente patogénica (H5N2)
entre las aves de corral de una granja en el condado de Gonzales,
al centro sur de Texas. Este es el primer brote de gripe
aviar altamente patogénica en los Estados Unidos en
20 años y se encontró durante un examen de
rutina llevado a cabo por funcionarios estatales para detectar
la presencia de gripe aviar.
Las aves de esta granja se vendieron en mercados de aves
vivas en el área de Houston. Las pruebas preliminares
realizadas en las aves de estos dos mercados detectaron la
presencia de la gripe aviar. La granja y los dos mercados
de aves vivas fueron puestos en cuarentena, limpiados y desinfectados
después de que se sacrificaran las aves afectadas.
Además, se establecieron numerosas medidas de vigilancia
alrededor de los lugares afectados. Los CDC y el Departamento
de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) están
trabajando en colaboración con el Departamento de
Salud de Texas y con la Comisión de Salud Animal de
Texas, tanto en los aspectos relacionados con la salud humana
como en los aspectos animales y veterinarios, para contener
este brote presentado entre las aves de corral y minimizar
el riesgo que esto pudiera representar para los seres humanos.
En este momento, se considera que, para los humanos, los
riesgos de salud generados por el brote de gripe aviar H5N2
en Texas son bajos.
La cepa del H5N2 que se presenta en Texas es un subtipo
diferente del virus de la gripe tipo A que está afectando
a partes de Asia. Los brotes de H5N1 entre las aves de corral
en Asia han sido relacionados con la aparición de
casos humanos en Tailandia y Vietnam. No hay vínculo
epidemiológico entre el virus H5N1 en Asia y el virus
H5N2 en Texas.
Los virus de la gripe aviar, por lo general, no infectan
a los humanos; sin embargo, desde 1997 se han registrado
varios casos de infecciones y brotes de gripe aviar en humanos.
(Para más información, consulte "Información
básica sobre la gripe aviar "(en inglés).
Se cree que la mayoría de los casos de infecciones
en humanos por el virus de la gripe aviar ha sido provocada
por el contacto con aves de corral infectadas o con superficies
contaminadas. Sin embargo, también existen otras posibilidades
de transmisión, como por ejemplo cuando partículas
del virus flotan en el aire (se dice que se ha aerosolizado)
y se deposita en superficies expuestas de la boca, nariz
y ojos, o entra a los pulmones por inhalación.
Recomendaciones provisionales de los CDC
Debido a que es posible que
la gripe aviar se pueda transmitir a los humanos, los CDC
están expidiendo
las siguientes recomendaciones provisionales en los Estados
Unidos que están dirigidas a 1) personas que puedan
verse expuestas a la gripe aviar, 2) profesionales de la
salud, y 3) consumidores de carne de aves. Las recomendaciones
para las personas que puedan verse expuestas a la gripe aviar
se basan en el grado de riesgo que tienen según varios
niveles y tipos de exposición. Este documento también
contiene recomendaciones provisionales para los profesionales
de la salud que puedan necesitar hacer evaluaciones, pruebas
y diagnósticos a personas que hayan estado potencialmente
expuestas. Asimismo, la información sobre la seguridad
de los alimentos dirigida a los consumidores se ofrece para
tratar las inquietudes generadas por los brotes de gripe
aviar y sus efectos en las aves de corral. Estas recomendaciones
se actualizarán según sea necesario.
Personas que participan en el control del brote
de gripe aviar y en las actividades de erradicación
Las
personas que están involucradas en las actividades
de control y erradicación de los brotes (como por
ejemplo, la eutanasia, la eliminación de los animales
muertos y la limpieza y desinfección de las áreas
afectadas por la gripe aviar) en las granjas de aves de corral
o en los mercados de aves vivas están en un riesgo
mayor de exposición a la gripe aviar. Estas personas
tienen a menudo un contacto prolongado y directo con aves
infectadas o con superficies contaminadas en áreas
cerradas. Los CDC y el USDA han elaborado una guía
provisional para reducir estos riesgos, que incluye recomendaciones
sobre los equipos de protección personal, la vacunación
por estación contra la gripe, la administración
de drogas antivirales en forma profiláctica, el seguimiento
y vigilancia de los trabajadores y la evaluación de
los trabajadores que contraigan enfermedades respiratorias
febriles a los 7 días de haberse presentado la última
exposición (está guía está disponible
en inglés en http://www.cdc.gov/flu/avian/protectionguid.htm).
Otras personas que pueden verse posiblemente expuestas
a la gripe aviar
El riesgo de exposición
a los virus de la gripe aviar y la posibilidad de que se
presente una redistribución
viral se espera que sea menor entre las personas que tienen
un contacto ocupacional más rutinario (es decir, menos
intenso y prolongado) u otros tipos de contacto con aves
de corral, superficies o equipos contaminados en granjas
o mercados de aves vivas afectados. Las personas que contraigan
una enfermedad respiratoria febril una semana después
de que hayan tenido la última exposición a
aves infectadas o expuestas a la gripe aviar o a superficies
potencialmente contaminadas deben consultar a un proveedor
de atención médica. Antes de ir al lugar
de atención médica, cuéntele a su proveedor
sobre los síntomas que tiene y su posible exposición
reciente a la gripe aviar.
Profesionales de la salud: Evaluación
de las personas enfermas
Los profesionales de
la salud deben estar atentos a la presencia de síntomas
de enfermedad respiratoria entre las personas que puedan
haber estado expuestas a aves infectadas. La siguiente
sección ofrece recomendaciones a los profesionales
de la salud que puedan necesitar hacer una evaluación
de personas sintomáticas con una posible exposición
a la gripe aviar.
- A las personas que presenten una enfermedad respiratoria
febril se les debe tomar una muestra respiratoria (p.ej.
una muestra nasofaríngea con un hisopo o un aspirado).
- Con
la muestra respiratoria deben realizarse pruebas de RT-PCR
para la detección de la gripe del tipo
A y, si es posible, de H1 y H3. Si no es posible hacer
estas pruebas en ese estado o si el resultado de las
pruebas locales es positivo, debe comunicarse con los
CDC y enviarles la muestra para que hagan las pruebas.
- No
debe intentarse aislar el virus a menos que se disponga
de una instalación con nivel 3+ de bioseguridad
que pueda recibir las muestras y hacer el cultivo de
las mismas.
- En condiciones óptimas, debe
tomarse una muestra sérica en la fase aguda
(dentro de 1 semana a partir de la aparición
de la enfermedad) y en la fase convaleciente (3 semanas
después
de la aparición
de la enfermedad) que debe almacenarse localmente
en caso de que sea necesario realizar pruebas para
la detección
de anticuerpos del virus de la gripe aviar.
- Las
solicitudes para la realización de
las pruebas deben hacerse mediante los departamentos
locales y estatales de salud, los cuales deben comunicarse
con el director del Centro de Operaciones de Emergencia
de los CDC ( CDC Director's Emergency Operations
Center )
al teléfono 770-488-7100, antes de enviar las muestras.
Consumidores: Recomendaciones sobre
la seguridad de los alimentos
No hay evidencia
de que se hayan presentado casos humanos de gripe aviar
por el consumo de productos de carne de aves. Los virus
de la gripe como el H5N2, H7N2 y el H5N1 se destruyen cuando
hay suficiente calor, así como ocurre con otros
patógenos transmitidos por los alimentos. A los consumidores
se les recomienda que sigan hábitos adecuados para
la preparación y el manejo de alimentos, entre los
que se incluyen:
- Cocinar bien todas las carnes de aves y los
productos derivados de las mismas (incluidos los huevos)
antes de comerlas. (Esto quiere decir que el pollo debe
cocinarse hasta que alcance una temperatura de 180 grados
Fahrenheit [82.2 grados Celsius] en todas las partes del
pollo.
- Las carnes de aves crudas siempre deben
manipularse higiénicamente porque pueden tener muchas
infecciones, como la salmonella. Por esta razón,
todos los utensilios y las superficies (incluidas las manos)
que entren en contacto con carne de ave cruda deben ser
limpiadas cuidadosamente con agua y jabón inmediatamente
después del
contacto. La Organización Mundial de la Salud ha
elaborado una guía de seguridad para los alimentos
relacionadas con la situación que se presenta actualmente
en Asia. Esta información se encuentra disponible
en http://www.who.int/foodsafety/micro/avian/en/ .
Para obtener más información
- Sitio de Internet de los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades en la dirección: www.cdc.gov/flu/avian
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