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Clasificación celular
Más del 95% de los cánceres primarios de la próstata son adenocarcinomas y esta
discusión se limita a pacientes con este diagnóstico. En general, el grado de
diferenciación tumoral y la anormalidad del comportamiento histológico de
crecimiento están directamente relacionados con la probabilidad de metástasis y
con la muerte. Debido a la variabilidad marcada de diferenciación tumoral de un
campo microscópico a otro, muchos patólogos informarán del rango de
diferenciación entre las células malignas que están presentes en una biopsia
(grado de Gleason).[1,2]
La biopsia por aspiración de la próstata (en general
se realiza de manera transrectal) ha demostrado tener una exactitud diagnóstica igual
que la biopsia tradicional de aspiración central cuando el citopatólogo tiene
experiencia en esta técnica y si logra un espécimen adecuado para el análisis.[3]
La biopsia por aspiración es menos dolorosa que la biopsia central y por lo tanto
puede realizarse en pacientes ambulatorios y a intervalos periódicos durante el
seguimiento controlado. Existe polémica en cuanto a si es tan confiable para
propósitos de clasificación, especialmente en el rango de clasificación aparente
en campos diferentes.[4] Actualmente, muchos urólogos usan una pistola bióptica,
esta biopsia es relativamente indolora y se hace guiada por ultrasonido. El
riesgo de complicaciones con esta técnica es bajo. Puede usarse un procedimiento
transperineal guiado por ultrasonido en aquellos pacientes que podrían tener un
riesgo mayor de complicaciones por medio de un procedimiento transrectal.[5] En
una serie de 670 hombres que se sometieron a biopsia con aguja de calibre 18, la
tasa de complicación fue del 2%, con solamente cuatro pacientes que requirieron
hospitalización.[6]
Bibliografía
- Gleason DF, Mellinger GT: Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 111 (1): 58-64, 1974.
[PUBMED Abstract]
- Gleason DF: Histologic grading and clinical staging of prostatic carcinoma. In: Tannenbaum M: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Pa: Lea and Febiger, 1977, pp 171-197.
- Ljung BM, Cherrie R, Kaufman JJ: Fine needle aspiration biopsy of the prostate gland: a study of 103 cases with histological followup. J Urol 135 (5): 955-8, 1986.
[PUBMED Abstract]
- Algaba F, Epstein JI, Aldape HC, et al.: Assessment of prostate carcinoma in core needle biopsy--definition of minimal criteria for the diagnosis of cancer in biopsy material. Cancer 78 (2): 376-81, 1996.
[PUBMED Abstract]
- Webb JA, Shanmuganathan K, McLean A: Complications of ultrasound-guided transperineal prostate biopsy. A prospective study. Br J Urol 72 (5 Pt 2): 775-7, 1993.
[PUBMED Abstract]
- Desmond PM, Clark J, Thompson IM, et al.: Morbidity with contemporary prostate biopsy. J Urol 150 (5 Pt 1): 1425-6, 1993.
[PUBMED Abstract]
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