Opciones de tratamiento estándar:

1. Si el tumor está bien o moderadamente bien diferenciado, la histerotomía abdominal total y la salpingooforectomía bilateral con omentectomía, resulta adecuada en pacientes con enfermedad en estadio IA y IB. La superficie inferior del diafragma deberá visualizarse y se deberá llevar a cabo una biopsia; se requiere hacer biopsias del peritoneo pélvico y abdominal, y biopsias de los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos, y deben obtenerse en forma rutinaria lavados peritoneales.[1] En ciertas pacientes que desean tener hijos y que tienen tumores en grado I, no puede asociarse la salpingooforectomía unilateral a un alto riesgo de recurrencia.[2]



2. Si el tumor es de grado III, está adherido densamente, o está en estadio IC, la probabilidad de remisión y subsiguientemente la muerte es substancial (hasta un 20%), aunque la importancia de la ruptura del tumor si es la única característica adversa no es clara.[3-5] Varios tratamientos aplicados a estos pacientes se detallan a continuación.
   • P-32 intraperitoneal o radioterapia.[1,6,7]
   
   
   
   • Quimioterapia sistémica.[1,6,8-10]
   
   
   
   • Radioterapia total del abdomen y la pelvis.[11,12]
   
   
   
   • Observación cuidadosa del paciente, se deben supervisar de cerca sin tratarles (espera supervisada).
   
   
   

Hasta el momento, ningún ensayo clínico aleatorio ha logrado demostrar la ventaja de uno de estos enfoques sobre otro,[6] ni el tratamiento inmediato ha logrado demostrar que prolongue la vida en relación al tratamiento en la recaída.[8]

Una prueba aleatoria numerosa en Noruega encontró tasas equivalentes de supervivencia con P-32 administrado de forma intraperitoneal y con seis cursos de cisplatino, pero encontró una tasa más elevada de complicación con el P-32.[6]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

• Los pacientes con cáncer del ovario en estadio I, resultan idóneos para participar en ensayos clínicos. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov.

Bibliografía

1. Young RC, Brady MF, Walton LA, et al.: Localized ovarian cancer in the elderly. The Gynecologic Oncology Group experience. Cancer 71 (2 Suppl): 601-5, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Zanetta G, Chiari S, Rota S, et al.: Conservative surgery for stage I ovarian carcinoma in women of childbearing age. Br J Obstet Gynaecol 104 (9): 1030-5, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Dembo AJ, Davy M, Stenwig AE, et al.: Prognostic factors in patients with stage I epithelial ovarian cancer. Obstet Gynecol 75 (2): 263-73, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Ahmed FY, Wiltshaw E, A'Hern RP, et al.: Natural history and prognosis of untreated stage I epithelial ovarian carcinoma. J Clin Oncol 14 (11): 2968-75, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Monga M, Carmichael JA, Shelley WE, et al.: Surgery without adjuvant chemotherapy for early epithelial ovarian carcinoma after comprehensive surgical staging. Gynecol Oncol 43 (3): 195-7, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Vergote IB, Vergote-De Vos LN, Abeler VM, et al.: Randomized trial comparing cisplatin with radioactive phosphorus or whole-abdomen irradiation as adjuvant treatment of ovarian cancer. Cancer 69 (3): 741-9, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Piver MS, Lele SB, Bakshi S, et al.: Five and ten year estimated survival and disease-free rates after intraperitoneal chromic phosphate; stage I ovarian adenocarcinoma. Am J Clin Oncol 11 (5): 515-9, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Bolis G, Colombo N, Pecorelli S, et al.: Adjuvant treatment for early epithelial ovarian cancer: results of two randomised clinical trials comparing cisplatin to no further treatment or chromic phosphate (32P). G.I.C.O.G.: Gruppo Interregionale Collaborativo in Ginecologia Oncologica. Ann Oncol 6 (9): 887-93, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Piver MS, Malfetano J, Baker TR, et al.: Five-year survival for stage IC or stage I grade 3 epithelial ovarian cancer treated with cisplatin-based chemotherapy. Gynecol Oncol 46 (3): 357-60, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. McGuire WP: Early ovarian cancer: treat now, later or never? Ann Oncol 6 (9): 865-6, 1995.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Martinez A, Schray MF, Howes AE, et al.: Postoperative radiation therapy for epithelial ovarian cancer: the curative role based on a 24-year experience. J Clin Oncol 3 (7): 901-11, 1985.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Dembo AJ: Epithelial ovarian cancer: the role of radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 22 (5): 835-45, 1992.  [PUBMED Abstract]
    
    

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