Información sobre los estadios
Definiciones TNM
Agrupación por estadios del AJCC
Los sistemas de clasificación son todos de clasificación clínica, basados en la
mejor estimación posible del grado de la enfermedad antes del tratamiento. La
evaluación del tumor primario se basa en la inspección y palpación cuando sea
posible, y tanto por examen de espejos indirectos como por endoscopia directa
cuando sea necesario. El tumor debe confirmarse histológicamente, y pueden
incluirse otros datos patológicos obtenidos en la biopsia. Las áreas de drenaje
ganglionar correspondientes se examinan mediante palpación cuidadosa. La
información de los estudios de imágenes de diagnóstico se pueden utilizar en
la clasificación. Las imágenes por resonancia magnética ofrecen una ventaja
sobre la tomografía computarizada en la detección y localización de tumores de
la cabeza y el cuello y para distinguir los ganglios linfáticos de los vasos
sanguíneos.[1] Si un paciente tiene recidiva, deberá hacerse una reclasificación
completa para seleccionar la terapia adicional apropiada.[2,3]
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) ha designado los estadios mediante la clasificación TNM.[4]
Definiciones TNM
Tumor primario (T)
Ganglios linfáticos regionales (N) - NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
- N0: No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales
- N1: Metástasis en un sólo ganglio linfático ipsilateral, 3 cm o menos en
dimensión mayor
- N2: Metástasis en un sólo ganglio linfático ipsilateral, más de 3 cm pero
no más de 6 cm en dimensión mayor; o en múltiples ganglios linfáticos
ipsilaterales, ninguno más de 6 cm en dimensión mayor; o en los
ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno más de 6 cm
en dimensión mayor
- N2a: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral más de 3 cm pero
no más de 6 cm en dimensión
- N2b: Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno
más de 6 cm en su dimensión mayor
- N2c: Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales,
ninguno más de 6 cm en su dimensión mayor
- N3: Metástasis en un ganglio linfático más de 6 cm en su dimensión mayor
En evaluación clínica, se deberá medir el tamaño real de la masa ganglionar y
se deberá dar tolerancia para los tejidos blandos que intervienen. La mayoría
de las masas que tienen más de 3 cm en diámetro no son ganglios solos
sino ganglios aglomerados o tumor en los tejidos blandos del cuello. Hay tres
estadios de ganglios clínicamente positivos: N1, N2 y N3. No se requiere el uso
de subgrupos a, b y c pero se recomienda. Los nódulos de línea media se
consideran nódulos homolaterales.
Metástasis a distancia (M)
- MX: No puede evaluarse la metástasis a distancia
- M0: No hay metástasis a distancia
- M1: Metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0 Estadio I Estadio II Estadio III - T3, N0, M0
- T1, N1, M0
- T2, N1, M0
- T3, N1, M0
Estadio IVA - T4a, N0, M0
- T4a, N1, M0
- T1, N2, M0
- T2, N2, M0
- T3, N2, M0
- T4a, N2, M0
Estadio IVB - Cualquier T, N3, M0
- T4b, any N, M0
Estadio IVC - Cualquier T, cualquier N, M1
Bibliografía
- Consensus conference. Magnetic resonance imaging. JAMA 259 (14): 2132-8, 1988.
[PUBMED Abstract]
- Harrison LB, Sessions RB, Hong WK, eds.: Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven, 1999.
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
- Lip and oral cavity. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 23-32.
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