Aunque es poco común ver presentaciones localizadas en el linfoma no Hodgkin (NHL), la meta del tratamiento debe ser curación en aquellos que demuestran padecer de enfermedad verdaderamente localizada después de haberse sometido a procedimientos apropiados de clasificación. Se puede lograr un control de la enfermedad a largo plazo dentro de los campos de radiación en un número significativo de pacientes con NHL en estadio I y estadio II usando dosis de irradiación que generalmente oscilan entre 2,500 cGy y 4,000 cGy al sitio afectado o al campo extendido que incluye sitios ganglionares adyacentes.[1-4] El valor de la quimioterapia adyuvante (agente singular clorambucilo o quimioterapia en combinación a base de doxorubicina), además de radiación para disminuir la recaída no ha sido probada de manera conclusa.[5,6]

En las raras circunstancias en la que se contraindica la radioterapia, la quimioterapia puede ser empleada para pacientes sintomáticos (como se expone brevemente más abajo para los pacientes en estadios más avanzados) o se puede considerar la observación atenta para los pacientes asintomáticos.

Los pacientes con complicación no abarcable por la radioterapia son tratados como se describe para pacientes con linfomas de bajo grado en estadios III y IV. Los NHL foliculares de células grandes y de células de manto suelen tratarse como linfomas agresivos (presentaciones ganglionares y extraganglionares).

Opciones de tratamiento estándar:

1. Irradiación del campo implicado.[1-4]
2. Quimioterapia con radioterapia.[6]
3. Irradiación extendida (regional) para cubrir ganglios profilácticos adyacentes.[1-4,7]
4. Quimioterapia sola u observación atenta si la radioterapia no es posible.
5. Irradiación linfoide total o subtotal (raras veces indicada).

Bibliografía

1. Mac Manus MP, Hoppe RT: Is radiotherapy curative for stage I and II low-grade follicular lymphoma? Results of a long-term follow-up study of patients treated at Stanford University. J Clin Oncol 14 (4): 1282-90, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Vaughan Hudson B, Vaughan Hudson G, MacLennan KA, et al.: Clinical stage 1 non-Hodgkin's lymphoma: long-term follow-up of patients treated by the British National Lymphoma Investigation with radiotherapy alone as initial therapy. Br J Cancer 69 (6): 1088-93, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Denham JW, Denham E, Dear KB, et al.: The follicular non-Hodgkin's lymphomas--I. The possibility of cure. Eur J Cancer 32A (3): 470-9, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Haas RL, Poortmans P, de Jong D, et al.: High response rates and lasting remissions after low-dose involved field radiotherapy in indolent lymphomas. J Clin Oncol 21 (13): 2474-80, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Kelsey SM, Newland AC, Hudson GV, et al.: A British National Lymphoma Investigation randomised trial of single agent chlorambucil plus radiotherapy versus radiotherapy alone in low grade, localised non-Hodgkins lymphoma. Med Oncol 11 (1): 19-25, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Seymour JF, Pro B, Fuller LM, et al.: Long-term follow-up of a prospective study of combined modality therapy for stage I-II indolent non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 21 (11): 2115-22, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Ha CS, Kong JS, Tucker SL, et al.: Central lymphatic irradiation for stage I-III follicular lymphoma: report from a single-institutional prospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (2): 316-20, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   

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