Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Se añadió texto para indicar que un ensayo de 102 pacientes llevado a cabo en muchos centros con altas dosis de metotrexato (2,5 g/m2) durante cinco ciclos, vincristina intravenosa, procarbacina oral, metotrexato intraventricular y radioterapia de 45 Gy a todo al cerebro observó una supervivencia mediana sin progresión de 24 meses y supervivencia media global de 37 meses (se citó el nivel de prueba: 3iiiA); en 15% de los pacientes se observaron efectos neurológicos tóxicos graves retardados. Otro ensayo realizado en muchos centros de 52 pacientes menores de 66 años utilizó altas dosis de metotrexato, tenipósido, carmustina, metilprednisolona, metotrexato intratecal, citarabina e hidrocortisona seguidas por radioterapia de 40 Gy; la supervivencia mediana alcanzó los 46 meses, pero hubo una tasa de mortalidad tóxica del 10% incluso en esta población de pacientes más jóvenes (se citó a Poormans et al. y el nivel de prueba: 3iiiA). El seguimiento fue demasiado breve (promedio de 27 meses) para permitir la evaluación completa de los efectos tóxicos neurológicos graves retardados.

Se añadió texto para indicar que otro estudio de 65 pacientes llevado a cabo en muchos centros utilizó alta dosis de metotrexato y alta dosis de citarabina, incluso ifosfamida, ciclofosfamida, alcaloides de la vinca, dexametasona y metotrexato intratecal, citarabina y prednisolona; el fracaso del tiempo mediana hasta el fracaso del tratamiento fue de 15 meses, con una supervivencia media de 34 meses (se citó a Pels et al. y el nivel de prueba: 3iiiA). Casi no se observaron efectos neurológicos tóxicos graves retardados en estos ensayos de quimioterapia sola (sin radioterapia posterior); se está llevando a cabo también una evaluación de la quimioterapia intensiva con trasplante autólogo de células madres periféricas. No se informaron efectos neurológicos tóxicos en la ausencia de la radioterapia (se citó a Abrey et al.); estos resultados de la fase II nunca se han evaluado en un entorno aleatorio debido a un número insuficiencia de pacientes. Un ensayo intentado en el Reino Unido no logró alcanzar una participación suficiente incluso a los siete años (se citó a Mead et al.).

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