| Tendencias
en el consumo de cigarrillos entre los estudiantes de la
escuela preparatoria (superior o bachillerato) --Estados
Unidos, 1991-2001
El porcentaje de adolescentes
que fuman cigarrillos es uno de los 10 Principales Indicadores
de Salud que reflejan las principales preocupaciones de
salud en los Estados Unidos (1). Para examinar los cambios
en el porcentaje de estudiantes estadounidenses de escuela
preparatoria que fumaron cigarrillo entre 1991 y 2001, los
CDC analizaron información de la Encuesta Nacional sobre
Comportamiento Arriesgado entre los Jóvenes (YRBS por Youth
Risk Behavior Survey ). Este informe resume los resultados
del análisis, que descubrió que si bien las tasas relacionadas
con el consumo de cigarrillo aumentaron durante gran parte
de la década de los 90, éstas han disminuido considerablemente
desde 1997. Si esta tendencia continúa, Estados Unidos podría
alcanzar sus objetivo nacional de salud para el 2010 de
reducir las tasas de uso de cigarrillo en estudiantes de
preparatoria a <16% (objetivo no. 27-2b) (1) .
YRBS,
forma parte del Sistema de Monitoreo del Comportamiento
Arriesgado en los Jóvenes (YRBSS - por sus siglas en inglés)
de los CDC, y mide la preponderancia de los comportamientos
arriesgados de salud entre los estudiantes de preparatoria
por medio de encuestas representativas bienales a niveles
nacional, estatal y local. Las encuestas nacionales de 1991,
1993, 1995, 1997, 1999, y 2001 usaron muestras independientes
de grupos en tres etapas para obtener información de diferentes
secciones que representaran a estudiantes en los grados
9 a 12 en todos los 50 estados y el Distrito de Columbia.
Durante el período 1991--2001, los tamaños de las muestras
variaron entre 10,904 y 16,296, las tasas de respuesta de
las escuelas variaron entre el 70% y el 79%, las tasas de
respuesta de los estudiantes variaron entre el 83% y el
90%, y las tasas generales de respuesta variaron del 60%
al 70%.
Para cada
encuesta trasversal, los estudiantes completaron ellos mismos
un cuestionario anónimo que contenía preguntas escritas
en forma idéntica sobre el consumo de cigarrillos. Para
este informe, se atendieron tres comportamientos: fumó alguna
vez (se define como el haber fumado cigarrillo alguna vez
aún cuando fue sólo una o dos bocanadas), fuma ahora (se
define como el fumar >1 de los 30 días anteriores a la
encuesta), y fuma frecuentemente ahora (se define como que
fumó en >20 días de los 30 días anteriores a la encuesta).
La información sólo se presenta para estudiantes negros
no hispanos, blancos no hispanos, e hispanos porque los
números de estudiantes de otros grupos étnicos y raciales
de la población eran muy pequeños para un análisis válido.
Los hábitos de fumar actuales fueron analizados por subgrupos
basados en sexo, grupo étnico o racial, y nivel escolar.
La información
fue ponderada para proporcionar las estimaciones nacionales,
y se usó SUDAAN para el análisis de toda la información.
Los cambios temporales fueron analizados usando un análisis
de regresión logística que evaluó en forma simultánea los
efectos de tiempo lineares y cuadráticos y que controlaba
las variantes de sexo, grupo racial o étnico y grado. Las
tendencias cuadráticas mostraron una tendencia importante
pero no linear de la información a través del tiempo. Cuando
una tendencia cuadrática importante acompañaba una importante
tendencia linear, la información demostró cierta variación
no linear (por ejemplo, nivelando un cambio en dirección)
además de una tendencia linear.
Se detectaron
importantes tendencias lineares y cuadráticas para los tres
grupos "fumó alguna vez", "fuma ahora" y "fuma frecuentemente
ahora". Si bien la preponderancia del grupo que "fumó alguna
vez" se mantuvo estable a lo largo de los 90, ésta bajó
considerablemente de 70.4% en 1999 al 63.9% en el 2001 (Tabla
1). La preponderancia del grupo que "fuma ahora" aumentó
de 27.5% en 1991 al 36.4% en 1997 y luego bajó considerablemente
a 28.5% en el 2001. La tasa de quienes "fuman frecuentemente
ahora" aumentó del 12.7% en 1991 al 16.7% en 1997 y 16.8%
en 1999 y luego bajó considerablemente al 13.8% en el 2001.
Entre
las estudiantes mujeres, se detectó una considerable tendencia
cuadrática que indica que la preponderancia de las que "fuman
ahora" tuvo su máximo nivel en el período 1997--1999 y luego
disminuyó considerablemente para el 2001 (Tabla 2). En forma
similar, entre los grupos de estudiantes compuestos por
mujeres blancas, hombres negros, hispanos, mujeres hispanas,
hombres hispanos y alumnos de los grados 9 a 11 que "fuman
ahora" se alcanzó el punto más elevado en 1999 con un descenso
considerable para el 2001. Se detectó una tendencia linear
positiva entre las estudiantes negras, que indica que la
preponderancia de quienes "fuman ahora" en este subgrupo
ha aumentado considerablemente a lo largo de la década.
Entre
los estudiantes del sexo masculino se detectaron importantes
tendencias lineares y cuadráticas que muestran que la preponderancia
de quienes "fuman ahora" aumentó considerablemente en el
período de 1991--1997 y luego disminuyó considerablemente
para el 2001. Se detectó una tendencia similar para los
estudiantes de los grupos compuestos por blancos, hombres
blancos, negros, y de los grados 10 a 12; sin embargo, entre
los estudiantes del grado 12, el incremento duró hasta 1999.
Durante
el 2001, los estudiantes blancos e hispanos tuvieron una
posibilidad mucho mayor que la de los estudiantes negros
de reportar que estaban "fumando ahora". Los reportes de
que "fuman ahora" son mucho más comunes por parte de mujeres
blancas e hispanas que de estudiantes negras, por parte
de estudiantes blancos e hispanos que de estudiantes negros,
y por estudiantes del grado 12 que de estudiantes de los
grados 9 y 10.
Reporte de:
Office on Smoking and Health and Div of Adolescent and School
Health, National Center for Chronic Disease Prevention and
Health Promotion, CDC.
Nota editorial:
Este informe muestra que
se ha logrado un importante avance hacia lograr el objetivo
nacional de salud para el 2010 de reducir las tasas de fumar
cigarrillo entre los estudiantes de escuela preparatoria
(superior). La información es consistente con otras encuestas
nacionales que sugieren que los niveles de fumar entre los
estudiantes de preparatoria llegaron a su nivel más alto
y que ahora están descendiendo (2,3). Los factores que posiblemente
contribuyeron al descenso en el uso de cigarrillos fueron
un aumento del 70% en el precio al menudeo de los cigarrillos
entre diciembre de 1997 y mayo de 2001 (4), un aumento en
los esfuerzos dentro de las escuelas para evitar el uso
del tabaco (5), y una mayor exposición de los jóvenes a
las campañas tanto estatales como nacionales que usaban
los medios de comunicación para la prevención del consumo
del tabaco (6). Los factores que posiblemente contribuyeron
a promover el consumo del tabaco incluyen los gastos de
la industria en publicidad y promoción, los cuales aumentaron
considerablemente durante los años 1998 y 1999 (7), y la
frecuencia de escenas con personas fumando en las películas
(8).
A pesar
de la disminución de las tasas de fumar cigarrillos entre
los estudiantes de preparatoria, un 28.5% de los estudiantes
de preparatoria fuman actualmente, y un 13.8% son fumadores
frecuentes. Muchos estudiantes de preparatoria ya están
adictos a la nicotina. Debido a que las escuelas tienen
la capacidad de educar a la mayoría de los jóvenes y pueden
ofrecerle a los estudiantes la motivación y las herramientas
para dejar de fumar, se necesitan programas de cesación
basados en la escuela o relacionados con la escuela.
Una investigación
más a fondo podría examinar la forma en la que las tasas
de fumar actuales y los cambios temporales en estas tasas
varían entre las diferentes poblaciones étnicas y raciales.
Por ejemplo, a lo largo de los años 90, la YRBS y otras
encuestas nacionales reportaron que los estudiantes africano
americanos de preparatoria fumaban en tasas menores que
las de los estudiantes de preparatoria blancos o hispanos
(2).
Los resultados
en este informe están sujetos a por lo menos dos limitaciones.
Primero, esta información refleja sólo a los adolescentes
que asistían a la escuela. En 1998, 5% de las personas entre
los 16 y los 17 años no se inscribieron a algún programa
escolar y no completaron la preparatoria (9). Segundo, la
YRBS no puede determinar qué tanto los participantes inflaron
o limitaron sus cifras, a pesar que las preguntas del cuestionario
demostraron ser confiables en pruebas recurrentes (10).
El reducir
aún más el fumar va a requerir que tanto los estados como
las comunidades implementen programas de control del tabaco
no sólo efectivos y amplios sino también sostenibles para
reducir la atracción a los productos de tabaco, incluyendo
al menos los siguientes seis campos: campañas publicitarias
dirigidas específicamente a los jóvenes, mayores impuestos
propios del tabaco, zonas libres de cigarrillo en escuelas
y otras áreas de la comunidad, mayor control de los productos
del tabaco, reducción del acceso de los jóvenes a los productos
de tabaco, y programas escolares de salud para reducir el
uso y la adicción al tabaco.
.
Referencias
-
U.S. Department of Health
and Human Services. Healthy People 2010 (conference
ed., 2 vols). Washington, DC: U.S. Department of Health
and Human Services, 2000.
-
Johnston LD, O'Malley
PM, Bachman JG. Monitoring the Future national results
on adolescent drug use: overview of key findings, 2001.
Bethesda, Maryland: National Institute on Drug Abuse,
2002 (NIH Publication no. 02-5105).
-
Substance Abuse and Mental
Health Services Administration. Summary of findings
from the 2000 National Household Survey on Drug Abuse.
Rockville, Maryland: U.S. Department of Health and Human
Services, 2001 (DHHS publication no. [SMA] 01-3549).
-
U.S. Department of Labor,
Bureau of Labor Statistics. Consumer Price Index-All
Urban Consumers (Current Series). Washington, DC: U.S.
Department of Labor, 2002.
-
Kolbe LJ, Kann L, Brener
ND. Overview and summary findings: school health policies
and programs study 2000. J Sch Health 2001;71:253--9.
-
Farrelly MC, Healton
CG, Davis KC, Messeri P, Hersey JC, Haviland ML. Getting
to the truth: evaluating national tobacco countermarketing
campaigns. Am J Public Health, 2002 (in press).
-
Federal Trade Commission.
Cigarette report for 1999. Washington, DC: Federal Trade
Commission, 2001.
-
Sargent JD, Beach ML,
Dalton MA, et al. Effect of seeing tobacco use in films
on trying smoking among adolescents: cross sectional
study. BMJ 2001;323:1--6.
-
Kaufman P, Kwon JY, Klein
S, Chapman CD. Dropout rates in the United States: 1998.
Washington, DC: U.S. Department of Education, National
Center for Educational Statistics, 1999.
- Brener
ND, Kann L, McManus T, Kinchen SA, Sundberg EC, Ross JG.
Reliability of the 1999 Youth Risk Behavior Survey Questionnaire.
J Adolesc Health, 2002 (in press).
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