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in EnglishEstado de ineptitud para conducir

 
Información general

Conducir en estado de ineptitud afectará a uno de cada tres estadounidenses en algún momento de su vida (NHTSA 2003a).


Incidencia y consecuencias

  • Los accidentes automovilísticos relacionados con el alcohol provocan la muerte de una persona cada 30 minutos y lesiones no mortales en una persona cada dos minutos (NHTS 2003a).
     
  • En 2002 fueron 17,419 las personas que perdieron la vida en Estados Unidos en accidentes automovilísticos relacionados con el alcohol, lo cual representa el 41% de todas las muertes relacionadas con accidentes de tráfico (NHTSA 2003a).
     
  • En 2001, fueron arrestadas más de 1.4 millones de personas por conducir bajo los efectos del alcohol o sustancias sicotrópicas (FBI 2001). Esto es poco más del 1% de los 120 millones de casos anuales, reportados por las mismas personas involucradas, de personas adultas que conducen bajo los efectos del alcohol en Estados Unidos (Dellinger 1999).
     
  • Se ha determinado que las drogas, además del alcohol (p.ej. marihuana y cocaína), son factores en más del 18% de las muertes de conductores de vehículos automotores. Hay otras drogas que por lo general son consumidas en combinación con el alcohol (NHTSA 1993).
      
  • Casi dos tercios de los niños y adolescentes menores de 15 años que perdieron la vida en accidentes relacionados con el alcohol entre 1985 y 1996 se encontraban viajando con un conductor ebrio. Más de dos tercios de los conductores ebrios tenían la edad suficiente para ser padres de los niños que perdieron la vida, y menos del 20% de esos niños estaban debidamente sujetados en sus asientos en el momento del accidente (Quinlan 2000).


Costo

En su publicación The Economic Impact of Motor Vehicle Crashes (El impacto económico de los accidentes automovilísticos), la Administración Nacional para la Seguridad Vial (the National Highway Traffic Safety Administration) indica que el costo total de los accidentes relacionados con el alcohol en el año 2000 fue de $51 mil millones.


Grupos en peligro

  • La probabilidad de que los conductores involucrados en accidentes automovilísticos mortales estén intoxicados con una concentración de alcohol en la sangre de (CAS) de 0.10% o más, es más alta en los hombres que en las mujeres (NHTSA 2003a). Una CAS de 0.08% es igual o más alta que el límite legal en la mayoría de los estados.
     
  • A cualquier nivel de concentración de alcohol en la sangre, el riesgo de verse involucrado en un accidente es más alto entre los jóvenes que entre las personas de más edad (Mayhew 1986). En 2002, el 24% de los conductores de 15 a 20 años de edad que perdieron la vida en accidentes automovilísticos había estado tomando alcohol (NHTSA 2003b).
     
  • Los casos de hombres jóvenes entre 18 y 20 años (muy jóvenes aún para comprar alcohol legalmente) que manejan en estado de ineptitud son tan frecuentes como entre los hombre de 21 a 34 años de edad (Liu 1997).
     
  • En 2002, el alcohol estuvo presente en 22% de los 2,197 accidentes de tráfico mortales entre niños de 0 a 14 años de edad (NHTSA 2003c).  

 
Factores de riesgo

  • La probabilidad de que los conductores de 35 años en adelante que han sido arrestados por conducir en estado de ineptitud eventualmente mueran en un accidente donde esté involucrado el alcohol es de 11 a 12 veces mayor que entre aquellos que nunca han sido arrestados (Brewer 1994).
     
  • Casi tres de cada cuatro conductores condenados por conducir en estado de ineptitud son bebedores que con frecuencia toman mucho (que abusan del alcohol) o alcohólicos (personas que no pueden dejar de tomar bebidas alcohólicas) (Miller 1986).
     

Actividades de los CDC

Efectividad de las acciones destinadas a reducir los accidentes mortales relacionados con el alcohol entre conductores jóvenes
En los últimos 20 años, las tasas de accidentes mortales relacionados con el alcohol han disminuido en un 60% entre los conductores de 16 y 17 años de edad y en 55% entre lo conductores de 18 a 20 años. No obstante, este progreso se ha detenido en los últimos años. Para disminuir aún más los accidentes mortales relacionados con el alcohol entre conductores jóvenes, las comunidades deben poner en práctica estrategias de comprobada eficacia, tales como leyes sobre la edad mínima legal para consumir alcohol y las leyes de "cero tolerancia" con las cuales deben cumplir las personas menores de 21 años.

Elder RW, Shults RA. Trends in alcohol involvement in fatal motor vehicle crashes among young drivers (Tendencia de la presencia de alcohol en accidentes automovilísticos entre conductores jóvenes) 1982-2001. MMWR 2002;51:1089–91.

Los puntos de inspección de sobriedad reducen los accidentes relacionados con el alcohol
Un informe de los CDC publicado en diciembre de 2002 en Traffic Injury Prevention, indica que ocurren menos accidentes relacionados con el alcohol cuando se instalan puntos de inspección de sobriedad. Los puntos de inspección de sobriedad son sitios en la vía donde funcionarios del orden público seleccionan de manera sistemática a algunos conductores para medir su nivel de ineptitud para conducir por consumo de alcohol. La meta de estas intervenciones es disuadir a los conductores de conducir en estado de ineptitud por consumo de alcohol al aumentar el riesgo de que sean arrestados. La conclusión de que estas estrategias son eficaces para reducir los accidentes relacionados con el alcohol se basa en una revisión sistemática del estudio de los puntos de inspección de sobriedad. La revisión estuvo a cargo de un grupo de expertos dirigidos por científicos de los CDC, bajo la supervisión del Equipo de Trabajo para Servicios Comunitarios Preventivos (Task Force on Community Preventive Services), un grupo no federal de 15 miembros de líderes provenientes de diferentes áreas de la salud. (Para más información, visite www.thecommunityguide.org). La revisión combinó los resultados de 23 estudios con sólida base científica, realizados en diferentes partes del mundo. Los resultados indicaron que los puntos de inspección redujeron de manera sostenida los accidentes relacionados con el alcohol en un 20% por lo general. Los resultados fueron similares independientemente de cómo se manejaron los puntos de inspección, tanto cuando se trató de operativos cortos, como cuando los puntos de inspección operaron por varios años. Esto parece indicar que la eficacia de los puntos de inspección no disminuye con el tiempo.

Elder RW, Shults RA, Sleet DA, Nichols JL, Zaza S, Thompson RS. Effectiveness of sobriety checkpoints for reducing alcohol-involved crashes. Traffic Inj Prev 2002;3:266-74.

El fortalecimiento de las actividades estatales para la prevención de DUI (siglas en inglés de "Conducir bajo los efectos") puede reducir el número de casos de ineptitud para conducir por consumo de alcohol
El fortalecimiento de las actividades estatales destinadas a prevenir los casos DUI, que incluyen leyes, actividades de orden público y educación, pueden reducir la incidencia del consumo de alcohol mientras se conduce, según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Para el estudio, el cual fue publicado en Injury Prevention en junio de 2002, los CDC analizaron los datos recogidos en la encuesta telefónica nacional del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales (BRFSS, por sus siglas en inglés) y la encuesta Rating the States 2000 (Clasificación de los estados) realizada por por la organización Mothers Against Drunk Driving (MADD), que clasificó los estados según las medidas que tenían para controlar el DUI entre 1996 y 1999. Los resultados indicaron que los residentes de los estados con una clasificación "D" de MADD tenían un 60% más probabilidad de registrar casos de ineptitud para conducir que los residentes de los estados con la clasificación "A". MADD determinó la clasificación en base a 11 categorías de medidas de prevención, que incluían leyes contra el DUI, liderazgo político, disponibilidad de estadísticas y registros, recursos para imponer el cumplimiento de las leyes de DUI, sanciones administrativas y penales, control reglamentario y disponibilidad de alcohol, ley sobre DUI juvenil, prevención y educación, y compensación y apoyo.

El estudio también indicó que el 4% de los residentes que consumían alcohol declararon que habían manejado después de haber tomado mucho por lo menos una vez al mes antes de la entrevista. La probabilidad de conducir en estado de ineptitud por consumo de alcohol fue tres veces más alta entre los hombres que entre las mujeres, y 50% más entre las personas solteras que entre las casadas o que vivían con su pareja.

Shults RA, Sleet DA, Elder RW, Ryan GW, Sehgal M. Asociación entre el nivel de consumo de alcohol estatal y las medidas para contrarrestar esta práctica y los casos de estado de ineptitud para conducir reportados por los propios involucrados. Inj Prev 2002;8:106–10.

La investigación lleva a la promulgación de propuestas de ley para proteger a los niños de los conductores que beben
Los hallazgos de los CDC con respecto al número de niños que pierden la vida en carros con conductores ebrios ha hecho que los legisladores de varios estados hayan promovido iniciativas de ley para proteger a los niños de estos conductores. Dicha legislación crea sanciones especiales dentro de las leyes estatales contra el abuso infantil para personas que transportan niños en estado de ebriedad. Los resultados del estudio indican que casi dos tercios de los niños que perdieron la vida en accidentes relacionados con el alcohol se encontraban en un automóvil con un conductor no apto para conducir. Menos del 20% de los niños que perdieron la vida se encontraban debidamente sujetados en el momento del accidente, y el uso de cinturones apropiados de seguridad disminuyó en proporción con un aumento en la concentración de alcohol en la sangre del conductor.

Quinlan KP, Brewer RD, Sleet DA, Dellinger AM. Child passenger deaths and injuries involving drinking drivers. JAMA 2000:283(17):2249–52.

La investigación identifica intervenciones eficaces para controlar los casos de ineptitud para conducir por consumo de alcohol
Los CDC y el Equipo de Trabajo para Servicios Comunitarios Preventivos, un panel independiente, no federal, compuesto por expertos de salud de la comunidad, publicó revisiones sistemáticas de la literatura existente sobre cinco intervenciones de base comunitaria para reducir los casos de ineptitud para conducir por consumo de alcohol. El estudio reveló pruebas contundentes a favor de las leyes que limitan la concentración de alcohol en la sangre (CAS) a 0.08%, leyes sobre la edad mínima legal para conducir y los puntos de inspección de sobriedad. También encontraron suficientes pruebas de la eficacia de leyes a favor de una CAS más baja específicamente para conductores jóvenes o sin experiencia (leyes de cero tolerancia) y a favor de programas de capacitación para los vendedores de alcohol. En la edición de diciembre de 2002 de la revista Traffic Injury Prevention, se publicó una descripción detallada del estudio de los puntos de inspección de sobriedad. El estudio sistemático de la eficacia de las leyes que limitan la CAS a 0.08% en los conductores fue útil para establecer la norma de 0.08% en todo el país. El estudio reveló que las leyes estatales que bajaron la CAS ilegal de 0.10% a 0.08% para los conductores, redujeron el número de muertes relacionadas con el alcohol en un 7%, lo que significa que se salvaron 500 vidas al año. Con estas pruebas, el Equipo de Trabajo para Servicios Comunitarios Preventivos (Task Force on Community Preventive Services) recomendó altamente a todos los estados aprobar leyes que fijaran la CAS en 0.08%. En octubre de 2000, el Presidente firmó la ley de presupuesto de transporte para el Año Fiscal 2001, que requería que los estados aprobaran la ley que limita la CAS a 0.08% para octubre de 2003 o, de lo contrario, correrían el riesgo de perder los fondos federales para la construcción de autopistas. Para el primero de octubre de 2003, 45 estados y el Distrito de Columbia habían aprobado sus respectivas leyes para limitar la CAS a 0.08%.

En junio de 2001, Tommy G. Thompson, Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos, otorgó el premio Secretary’s Award for Distinguished Service al equipo que hizo el estudio sistemático por su contribución en esta área. El equipo se encuentra realizando estudios sistemáticos de las campañas en los medios de comunicación, los programas educativos escolares, y diseñó programas para conductores, que serán publicados en 2004.

The Guide to Community Preventive Services Shults RA, Elder RW, Sleet DA, Nichols JL, Alao MA, Carande-Kulis VG, et al. Los estudios de las pruebas con respecto a las intervenciones para reducir los casos de ineptitud para conducir por consumo de alcohol aparecen en American Journal of Preventive Medicine 2002;23: 72 American Journal of Preventive Medicine 2001;21(4S):66–88.

 
Estrategias de prevención

Entre las medidas para prevenir lesiones y muertes a causa de conductores en estado de ineptitud se encuentran:

  • Suspender rápidamente las licencias de conducir a la gente que conduce en estado de ebriedad (DeJong 1998).
     
  • Bajar los niveles permisibles de concentración de alcohol en la sangre (CAS) en adultos a 0.08% en todos los estados (Shults 2001).
     
  • Leyes de cero tolerancia entre conductores menores de 21 años en todos los estados (Shults 2001).
     
  • Puntos de inspección (Shults 2001).
     
  • Enfoques de base comunitaria de varios frentes para controlar el consumo del alcohol y prevenir el DUI (Conducir bajo los efectos) (Hoder 2000, DeJong 1998).
     
  • Evaluación obligatoria del consumo de sustancias sicotrópicas y tratamiento de los que conducen bajo los efectos de estas sustancias (Wells-Parker, 1995).

Otras medidas propuestas:

  • Reducir el límite legal de la concentración de alcohol en la sangre (CAS) a 0.05% (Howat 1991; Comité Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones (National Committee on Injury Prevention and Contro) 1989.
     
  • Aumentar los impuestos estatal y federal al consumo de alcohol (Comité Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones, 1989).
     
  • Imponer las pruebas de alcohol en la sangre cada vez que un accidente automovilístico provoque lesiones (Comité Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones, 1989).

 
Referencias

Blincoe L, Seay A, Zaloshnja E, Miller T, Romano E, Luchter S, Spicer R.  The Economic Impact of Motor Vehicle Crashes, 2000.  Washington (DC): National Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of Transportation; 2002. Available from URL: http://www.nhtsa.dot.gov/people/economic/econimpact2000/index.htm  

Brewer RD, Morris PD, Cole TB, Watkins S, Patetta MJ, Popkin C. The risk of dying in alcohol-related automobile crashes among habitual drunk drivers.  New England Journal of Medicine 1994;331:513–7.

DeJong W. Hingson R. Strategies to reduce driving under the influence of alcohol. Annual Review of Public Health 1998;19:359–78.

Dellinger AM, Bolen J, Sacks JJ. A comparison of driver– and passenger–based estimates of alcohol–impaired driving. American Journal of Preventive Medicine 1999;16(4):283–8.

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Howat P, Sleet D, Smith I. Alcohol and driving: is the .05% blood alcohol concentration limit justified? Drug and Alcohol Review 1991;10(1):151–66.

Liu S, Siegel PZ, Brewer RD, Mokdad AH, Sleet DA, Serdula M. Prevalence of alcohol-impaired driving. Results from a national self-reported survey of health behaviors. JAMA 1997;277(2):122–5.

Mayhew DR, Donelson AC, Beirness DJ, Simpson HM. Youth, alcohol and relative risk of crash involvement. Accident Analysis & Prevention 1986;18(4):273–87.

Miller BA, Whitney R, Washousky R. Alcoholism diagnoses for convicted drinking drivers referred for alcoholism evaluation. Alcoholism: Clinical & Experimental Research 1986;10(6):651–6.

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National Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of Transportation. Traffic safety facts 2002: young drivers. Washington (DC): NHTSA; 2003b [cited 2003 Nov 25]. Available from: URL: http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd-30/NCSA/TSF2002/2002ydrfacts.pdf

National Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of Transportation. Traffic safety facts 2002: children. Washington (DC): NHTSA; 2003c [cited 2003 Nov 25]. Available from: URL: http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd-30/NCSA/TSF2002/2002chdfacts.pdf

Shults RA, Elder RW, Sleet DA, Nichols JL, Alao MO, Carande-Kulis VG, Zaza S, Sosin DM, Thompson RS, Task Force on Community Preventive Services. Reviews of evidence regarding interventions to reduce alcohol-impaired driving. American Journal of Preventive Medicine 2001;2(4 Suppl):66–88.

Quinlan KP, Brewer RD, Sleet DA, Dellinger AM. Characteristics of child passenger deaths and injuries involving drinking drivers. JAMA 2000;283(17):2249–52.

Wells-Parker E, Bangert-Drowns R, McMillen R, Williams M. Final results from a meta-analysis of remedial interventions with drink/drive offenders. Addiction. 1995;90:907-926.

 

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