Grupo recurrente de tumores de Ewing
Opciones de tratamiento estándar
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Opciones de tratamiento estándar
El pronóstico para pacientes con sarcoma de Ewing/tumor neuroectodermal primitivo
(EFTs) recurrente o evolutivo es precario, aunque el pronóstico para pacientes
que recaen después de la terapia es mejor que para aquellos pacientes que recaen
mientras están en su régimen inicial de quimioterapia.[1,2] Los pacientes con ambos tipos de recurrencias, tanto local como distante, tienen un resultado más precario que aquellos con solo uno de estos dos tipos de recurrencia.[1] Los pacientes que tengan un recaída a los ≥2 años después del diagnóstico y aquellos que tienen recidivas locales que pueden tratarse con cirugía radical y quimioterapia intensiva, tienen resultados más favorables.[1] La selección del
tratamiento adicional dependerá de muchos factores, incluyendo el sitio de
recurrencia y el tratamiento previo, así como las consideraciones individuales de
cada paciente. La ifosfamida y el etopósido son activos en el sarcoma de
Ewing/PNET y se deberán considerar para pacientes que no han recibido estos
fármacos previamente.[3] La combinación de ciclofosfamida junto con topotecan ha
mostrado tener incidencia en el tratamiento de pacientes con enfermedad recurrente o
refractaria.[4] Podría ser necesario utilizar tratamientos intensivos para
controlar la enfermedad, incluso regímenes mieloablativos.[5] El trasplante
alogénico de células madre no mejora la supervivencia sin complicaciones en
comparación al trasplante autólogo de células madre a la vez que está
relacionado con una taza más alta de complicación.[6] La radioterapia de lesiones óseas puede proporcionar mejoría paliativa, a pesar de que la resección radical podría mejorar los resultados.[1] Los pacientes con metástasis pulmonar deberían recibir irradiación en todo el pulmón.[1] La enfermedad residual en los pulmones podría ser quirúrgicamente resecable.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Existen pruebas clínicas que investigan nuevos medicamentos y nuevas combinaciones de
medicamentos que deben tomarse en consideración. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI, Cancer.gov.
(Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Bibliografía
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