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Un rápido cuestionario puede identificar a las candidatas para Tamoxifén

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Por Amanda Gardner Reportera de HealthDay

Traducido del inglés: Martes, 28 de septiembre, 2004

MARTES 28 de septiembre (HealthDayNews/HispaniCare) -- Una nueva investigación muestra que un simple conjunto de preguntas puede ayudar a los practicantes de atención primaria a identificar cuáles mujeres se beneficiarían de una discusión más elaborada sobre el tamoxifén, un medicamento que puede ayudar a prevenir el cáncer de mama.

Si bien el tamoxifén es el estándar de atención para prevenir las recurrencias de cáncer en mujeres que ya han sufrido de la enfermedad, muchos profesionales sienten que se usa muy poco en ayudar a prevenir el cáncer en mujeres de alto riesgo que no han sido diagnosticadas aún.

Pero un ensayo nacional mostró que los individuos en alto riesgo de cáncer de mama que recibieron tamoxifén tuvieron una reducción del 49 por ciento en la incidencia del cáncer de mama. Sin embargo, el medicamento también puede tener poderosos y desagradables efectos secundarios, incluyendo coágulos sanguíneos, apoplejía y cáncer uterino.

"Tenemos algo que podemos dar a las personas, pero necesitamos una manera que nos permita identificar a las personas correctas", afirmó el Dr. John T. Cole, oncólogo médico en la Ochsner Clinic Foundation en Nueva Orleáns. "En un ambiente de atención primaria, un cuestionario podría propiciar una discusión".

"Varios estudios han mostrado que el tamoxifén puede reducir el riesgo de enfermar de cáncer de mama hasta en un 50 por ciento", añadió el Dr. Russell Harris, coautor del nuevo estudio, el cual aparece en la edición del 27 de septiembre del Archives of Internal Medicine, y profesor asociado de medicina en la Universidad de Carolina del Norte. "El problema es que tiene efectos secundarios, así que estamos tratando de sopesar lo bueno y lo malo. Tratamos de averiguar en la práctica regular cuántas mujeres encajarían en la categoría de buenas probabilidades de beneficios sin problemas grandes".

Entre el 15 de enero y el 30 de mayo de 2000, los asistentes de investigación entrevistaron a 605 mujeres entre los 40 y 69 años de edad en las salas de espera de 10 prácticas de medicina interna general de Carolina del Norte. A las mujeres se les pidió que completaran un cuestionario anónimo y autoaplicado que duraba entre cinco y diez minutos, diseñado para calcular su riesgo de cáncer de mama. El riesgo emplea un modelo que toma en consideración siete factores de riesgo, incluido el número de familiares de primer grado con cáncer de mama, la edad y el número de biopsias de la mama. Las mujeres con un riesgo de cáncer de mama calculado de cinco años de por lo menos 1.66 por ciento se consideran en mayor riesgo.

El cuestionario también evaluó si una mujer estaba en mayor riesgo de desarrollar uno de los efectos secundarios del tamoxifén. Las mujeres con una historia de coágulos sanguíneos, hipertensión o diabetes se consideraban como de alto riesgo y fueron excluidas. Si bien se considera universalmente que una historia de coágulos sanguíneos es una razón para excluir a las mujeres, la diabetes y la alta presión sanguínea no han sido evaluadas en este aspecto, apuntó el Dr. Larry D. Wagman, presidente de la división de cirugía en el City of Hope Cancer Center de Duarte, California.

En este estudio, el 9 por ciento de las mujeres blancas en sus 40, el 24 por ciento de estas mujeres en sus 50, y el 53.4 por ciento en sus 60 tenían un riesgo calculado en cinco años de cáncer de mama de 1.66 por ciento o mayor. Entre las mujeres negras, el 2.9 por ciento en sus 40, el 7.1 por ciento en sus 50 y el 13 por ciento en sus 60 tuvieron un riesgo similar. Cuando se factorizaron los posibles efectos secundarios, el 10 por ciento o menos de las mujeres resultaron buenas candidatas para discutir más sobre el tamoxifén.

Los resultados del estudio aplican principalmente para las mujeres blancas, sin embargo, debido a que no hubo suficientes mujeres negras en el estudio para generar conclusiones fuertes.

Los autores del estudio piensan que si todas las mujeres elegibles tomaran tamoxifén por cinco años, se podría prevenir entre el 6 y el 8.3 por ciento de todos los cánceres de mama entre las mujeres entre los 40 y los 69 años de edad. Esto significa entre nueve y quince casos por cada 10,000 mujeres.

"Es sólo una pequeña cantidad de mujeres, pero algunas deberían considerarlo", señaló Harris. "Y los investigadores deben darse cuenta de que si se tiene un mejor tamoxifén, podría ser ofrecido a más mujeres".

"No se realizan tantas entrevistas a mujeres como se debería", añadió Wagman. "Este artículo señala que es bastante fácil y rápido. Una cosa es la historia familiar y otra es la historia de biopsias. Puede hacer estas dos preguntas y luego decidir si hay que averiguar más. Lo que sea que haga la tarea de realizar las preguntas correctas más fácil para los practicantes de familia es algo bueno. Es un asunto de dar poder a los médicos y hacer que sus acciones sean más fáciles".

Más Información

Visite el National Cancer Institute para mayor información sobre el tamoxifén. Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCarez


HealthDay

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