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MARTES 5 de octubre (HealthDayNews/HispaniCare) -- Las mujeres que reciben una terapia combinada con hormonas tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos en sus venas, de acuerdo a un importante estudio gubernamental sobre el tratamiento.
Los resultados finales de la Women's Health Initiative (WHI), que aparecen en la edición del 6 de octubre del Journal of the American Medical Association, confirman la investigación previa sobre la terapia. Sin embargo, también encontraron que tanto la obesidad como una edad avanzada aumentan el riesgo de coágulos, conocidos médicamente como trombosis venosa, aún más.
"Una edad avanzada y la obesidad son dos de las características de estilo de vida más importantes asociadas con la trombosis. Los riesgos son acumulativos", afirmó la Dra. Mary Cushman, profesora asociada de medicina del Colegio de Medicina de la Universidad de Vermont y autora del estudio. "Si usted está considerando indicar hormonas a mujeres saludables, estos son dos de los principales factores de riesgo a considerar".
Mientras tanto, un segundo estudio en la publicación halló que un cierto tipo de estrógeno, el estrógeno equino conjugado, pero no el eterificado, aumentaba la tasa de trombosis venosa.
La terapia de reemplazo hormonal (TRH) está aprobada para el alivio de los calores, sudoración nocturna y otros síntomas menopáusicos, pero también implica el riesgo de coágulos sanguíneos, ataques cardiacos, apoplejías y cáncer de mama. Estos riesgos condujeron a los investigadores a parar este segmento de la WHI en julio de 2002. No obstante, un cuarto de las mujeres que dejaron de tomar la terapia de reemplazo hormonal volvieron a consumirla, de acuerdo con los expertos.
Informaciones previas de la WHI informaron que el riesgo de trombosis venosa se incrementó en 2.11 veces tomando como base un seguimiento de 5.2 años. El estudio actual incorpora datos desde julio 7 de 2002, con un seguimiento promedio de 5.6 años.
El ensayo involucró a 16,608 mujeres posmenopáusicas de entre 50 y 79 años de edad que fueron asignadas de manera aleatoria para recibir ya sea estrógeno equino conjugado más progestina o un placebo.
La trombosis venosa apareció en 167 mujeres que tomaban hormonas y en 76 mujeres que tomaban placebo, representando cerca del doble de riesgo. El riesgo fue mucho mayor entre mujeres mayores y entre mujeres con sobrepeso y obesas: 4.3 veces para mujeres entre 60 y 69 años, y 7.5 veces entre mujeres de 70 a 79 años en comparación con las mujeres de 50 a 59 años. Las mujeres con sobrepeso tuvieron un 3.8 veces de riesgo, mientras que las obesas un 5.6 veces más de riesgo en comparación con las mujeres de peso normal.
Sin embargo, los números absolutos son relativamente pequeños. Por cada 1,000 mujeres que tomen estrógeno más progestina por más de 10 años, habrá un estimado de 18 incidentes de trombosis venosa.
Las mujeres con un trastorno de coagulación hereditario conocido como Factor V Leiden tuvieron 6.7 veces más de riesgo de trombosis en comparación con las mujeres que no tenían la mutación.
Alrededor de un 2 por ciento de la población porta esta mutación, afirmó el Dr. Philip Sarrel, profesor emérito de obstetricia y ginecología y psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale. "Lo que resulta en suficientes personas para afirmar que ésta debería ser una prueba de rutina", añadió. "Si ese factor está presente, entonces la persona es especialmente sensible a los efectos del estrógeno o estrógeno combinado con progestina y coloca el riesgo fuera de la escala".
Nada de esto significa que las mujeres debieran dejar la TRH. "El estudio ayuda a orientar las mujeres y sus médicos a que sean selectivos al optar por una terapia de hormona", explicó.
El segundo ensayo encontró un aumento del riesgo de trombosis venosa asociado con el estrógeno equino conjugado (CEE, por sus siglas en inglés), que incluye estrógenos del caballo, pero no con el estrógeno eterificado, que resulta a partir de una combinación de estrógenos.
Estos autores del estudio observaron a mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas, entre 30 y 89 años de edad, que eran miembros de una gran organización de mantenimiento de la salud (HMO) en el estado de Washington. Las farmacias HMO cambiaron de una terapia con estrógeno estándar a una con estrógeno equino conjugado en octubre de 1999, ofreciendo la oportunidad de observar si el cambio resultaba en alguna diferencia.
Resultó que las mujeres que tomaban actualmente CEE habían experimentado un incremento de un 65 por ciento del riesgo de trombosis venosa en comparación con las mujeres que no tomaban este tipo de estrógeno, mientras que el riesgo se aumentó en un 78 por ciento para las mujeres que tomaban estrógeno eterificado. Las altas dosis diarias fueron asociadas con un riesgo aún más alto.
Más Información
Para más información sobre las hormonas y la menopausia, visite la U.S. Food and Drug Administration. Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare
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Página actualizada: 07 octubre 2004 |