Trastorno de la coagulación sanguínea (formación de coágulos de sangre), debido a la deficiencia de protrombina.

La coagulación sanguínea normal es un proceso muy complicado que requiere la intervención de aproximadamente 20 proteínas plasmáticas diferentes, denominadas factores de coagulación. Con estos factores ocurre rápidamente una serie de reacciones químicas complejas para llevar a la formación de una proteína insoluble llamada fibrina, la cual detiene el sangrado. Cuando falta alguno de los factores de coagulación o su cantidad es insuficiente, la reacción en cadena no se produce de forma normal y como consecuencia se presentan sangrados, los cuales pueden variar de leve a severo.

La deficiencia congénita del factor II es un trastorno hereditario que se da muy rara vez y genera una deficiencia en la coagulación sanguínea. Se hereda como un rasgo autosómico recesivo; es decir que ambos padres deben ser portadores del gen defectuoso. Como es un trastorno hereditario, el tener un antecedente familiar de trastornos hemorrágicos incrementa el riesgo de padecer esta enfermedad.

La forma más común de deficiencia del factor II es la adquirida y puede resultar de la deficiencia de vitamina K, de una enfermedad hepática grave y del uso terapéutico de anticoagulantes. Los factores de riesgo para sufrir la deficiencia de vitamina K incluyen: uso prolongado de antibióticos, obstrucción del tracto biliar y trastornos de malabsorción intestinal (absorción inadecuada de los nutrientes por parte del tracto intestinal). Algunos niños nacen con deficiencia de vitamina K.

• sangrado del cordón umbilical al nacimiento
• sangrado de la nariz
• sangrado menstrual anormal
• sangrado anormal posterior al parto
• sangrado posterior a un trauma
• sangrado después de una cirugía
• magulladuras

• tiempo de protrombina prolongado
• prolongación del tiempo parcial de tromboplastina
• prueba de factor II que muestra una disminución en la actividad

El sangrado se puede controlar por medio de infusiones controladas de plasma fresco congelado o suministrando suplementos de vitamina K, en el caso de que el problema sea la deficiencia de esta vitamina. Hacer el diagnóstico de un trastorno hemorrágico es importante para poder tomar medidas preventivas en caso de una cirugía programada.

El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común. Ver grupo de apoyo para hemofilia.

Cuando la enfermedad es congénita, constituye un trastorno hemorrágico que afecta al paciente durante toda la vida. Si la causa es una enfermedad hepática, el resultado final depende de su control adecuado. Finalmente, si el origen del trastorno es la deficiencia de vitamina K, el problema se puede corregir con la administración de esta vitamina.

Pueden presentarse hemorragias cerebrales o craneales.

Se debe ir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencia local (como el 911 en Estados Unidos), en caso de que la persona presente hemorragia sin causa aparente o prolongada, o si el sangrado no mejora después de aplicar los métodos usuales de control.

La asesoría genética puede ayudar a los pacientes que tienen trastornos congénitos. En el caso de los pacientes que padecen trastornos de malabsorción y en aquellos pacientes sometidos a terapias prolongadas con antibióticos, el médico puede prevenir la deficiencia de protrombina, brindándoles un suplemento de vitamina K.