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Versión en inglés

Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer del Seno y Cervical

Hoja informativa del programa para el año 2003

Programa de detección temprana de los cánceres del seno y cervical — Reducción de la mortalidad a través de los exámenes de detección

Contenido

Introducción

El Programa nacional de detección temprana de los cánceres de seno y cervical, dirigido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), ayuda a las mujeres de bajos ingresos, no aseguradas e insuficientemente atendidas a obtener acceso a programas de detección, que ayudan a salvar sus vidas a través de la detección temprana de los cánceres de seno y cervical.

Muchas muertes por cáncer de seno y cáncer cervical podrían evitarse si se aumentaran las tasas de exámenes de detección del cáncer en mujeres en riesgo. El número de muertes provocadas por estas enfermedades es desproporcionado entre las mujeres que no están aseguradas o que están subaseguradas. La frecuencia de las mamografías y pruebas de Papanicolau es menor entre las mujeres que tienen un nivel de educación por debajo de la enseñanza media superior (high school), que tienen más edad y viven por debajo del nivel de pobreza o que pertenecen a ciertas minorías raciales y étnicas.

Los estudios demuestran que la detección temprana de los cánceres de seno y cervical salva vidas. El examen de detección oportuno a través de la mamografía en mujeres de 40 años en adelante podría prevenir aproximadamente el 16% de todas las muertes provocadas por el cáncer de seno. Las pruebas de Papanicolaou permiten detectar el cáncer cervical en una etapa temprana, cuando hay altas probabilidades de curación, e incluso prevenir la enfermedad si se tratan las lesiones precancerosas detectadas durante las pruebas.

La mamografía es el mejor método del cual se dispone para detectar el cáncer de seno en su etapa inicial, cuando hay más probabilidades de tratamiento, con un promedio de 1 a 3 años antes de que la mujer pueda palpar alguna protuberancia. Las mujeres de 40 años o más de edad deben practicarse una mamografía de exploración cada 1 ó 2 años.

El examen de detección del cáncer cervical mediante la prueba de Papanicolaou permite detectar no sólo el cáncer sino también las lesiones precancerosas. Las mujeres deberían comenzar a practicarse la prueba de Papanicolaou al iniciar la actividad sexual o a partir de los 18 años de edad.

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Hechos y estadísticas
Cáncer de seno
Con la excepción del cáncer de piel, el cáncer de seno es el que más se diagnostica entre las mujeres estadounidenses.

Es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres después del cáncer de pulmón.

Se estima que en el 2003 se diagnosticarán 211,300 nuevos casos de cáncer de seno entre las mujeres.

Según los pronósticos, 39,800 mujeres morirán a causa de esta enfermedad en el 2003.

Si se detecta a tiempo, la tasa de supervivencia de 5 años del cáncer de seno localizado es de 97%.

Cáncer cervical
La incidencia del cáncer cervical invasivo ha descendido notablemente en los últimos 40 años, en gran parte debido a los exámenes de detección y al tratamiento de lesiones cervicales precancerosas.

Se estima que se diagnosticarán 12,200 nuevos casos en el 2003.

Se calcula que 4,100 mujeres morirán a causa de esta enfermedad en el 2003.

Los exámenes de detección del cáncer cervical practicados con regularidad pueden prevenir la enfermedad.

Fuente: Sociedad Americana del Cáncer, "Hechos y estadísticas sobre el cáncer en el 2003"(Cancer Facts and Figures 2003).

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Actividades de los CDC en el área de la detección temprana

Para ayudar a mejorar el acceso a los exámenes de detección de los cánceres de seno y cervical entre las mujeres insuficientemente atendidas, el Congreso aprobó la Ley de Prevención de la Mortalidad por Cánceres de Seno y Cervical de 1990, que creó el Programa Nacional de Detección Temprana de los Cánceres de Seno y Cervical (NBCCEDP, por sus siglas en inglés) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Este programa, que en el año fiscal 2003 cuenta con un financiamiento de $200.6 millones, proporciona servicios tanto de detección como de diagnóstico, incluyendo:

  • Exámenes clínicos de los senos.
  • Mamografías.
  • Pruebas de Papanicolaou
  • Consulta quirúrgica.
  • Pruebas diagnósticas para mujeres que han tenido un resultado anómalo en sus exámenes de detección.

Desde su establecimiento en 1991, el programa ha sido implantado en todos los 50 estados, 6 territorios estadounidenses, el Distrito de Columbia y 15 organizaciones indio americanas y nativas de Alaska. Hasta la fecha, ha:

  • Realizado exámenes a casi 1.75 millones de mujeres.
  • Ha practicado casi 4 millones de exámenes de detección.
  • Ha diagnosticado cerca de 14,446 casos de cáncer de seno; 55,210 lesiones cervicales precancerosas; y 1,020 casos de cáncer cervical.

El NBCCEDP sigue apoyando una amplia variedad de estrategias, que en conjunto y de manera sinérgica, apuntan al logro de estos resultados. En las secciones siguientes se describen algunos ejemplos de estas estrategias.

Número de mujeres atendidas por el NBCCEDP durante los años fiscales 1991 - 2002

El gráfico de 
            barras muestra el número de mujeres atendidas por el Programa nacional de 
            detección temprana de los cánceres de seno y cervical durante cada 
            año fiscal entre 1991 y 2002.
*También está disponible la descripción del gráfico de barras

Número total de mujeres atendidas — 1,748,149

Atendidas significa que, en el NBCCEDP, a las mujeres se les realizó por lo menos una prueba de Papanicolaou y una mamografía o examen clínico de los senos (CBE, por sus siglas en inglés) durante el año fiscal.

Fuente: Elementos de datos mínimos hasta el 9/30/2002 pagados con fondos del Programa nacional de detección temprana de los cánceres de seno y cervical.


Coaliciones y alianzas: Cómo beneficiar a las mujeres insuficientemente atendidas
El éxito del NBCCEDP depende de los esfuerzos mancomunados de varias organizaciones nacionales y de otros colaboradores. Los CDC se han unido a muchos de estos colaboradores con el propósito de fortalecer y mantener la infraestructura necesaria con el fin de implantar el NBCCEDP y otros programas dirigidos a las mujeres insuficientemente atendidas.

Entre estos esfuerzos, se encuentran el trabajo del Bureau of Primary Care (división de la Federal Health Resources and Services Administration [HRSA]) y los centros comunitarios que dicho organismo financia; el Healthcare Improvement; el National Cancer Institute (NCI); los CDC y otras organizaciones. Este trabajo se propone aumentar la cobertura de los exámenes de detección de los cánceres de seno, cervical y colorrectal en las poblaciones atendidas por centros de salud comunitarios, de migrantes y de indigentes, así como mejorar el seguimiento de pacientes que han tenido resultados anómalos en dichos exámenes. El personal de los centros de salud está notando que es posible mejorar los resultados médicos en las poblaciones atendidas mediante pequeños cambios incrementales en las prácticas clínicas (p. ej. relacionar los exámenes de detección con las visitas clínicas). Se les está enseñando a planificar tales cambios y a realizar pruebas piloto, así como a evaluar y utilizar los resultados de las pruebas para que los cambios sean eficaces.

Avon, otro colaborador importante de los CDC, contribuye con aproximadamente $5 millones al año con el fin de ayudar a las organizaciones comunitarias de base a reclutar mujeres para los exámenes de detección del cáncer de seno. En 2003, Avon trabaja para mejorar los lazos entre estas organizaciones y los donantes del NBCCEDP. Además, a través del programa Avon-CDC Foundation Mobile Access Program, se destinarán más de $4 millones al financiamiento de cuatro camionetas tipo van con servicios de mamografía para ampliar la atención médica que el NBCCEDP ofrece a las mujeres insuficientemente atendidas.

Las organizaciones de donantes del NBCCEDP en muchos estados se han unido a colaboradores no tradicionales, entre ellos, líderes de tribus indio americanas, consejos de gerontología y grupos eclesiásticos, para ofrecer educación y servicios de extensión en diferentes áreas de la comunidad. Gracias a diversos colaboradores y a diferentes estrategias de intervención, se han podido realizar exitosamente los exámenes de detección en mujeres que viven en reservaciones indígenas así como en áreas rurales y urbanas.

Por ejemplo, con contribuciones del NBCCEDP y apoyo adicional de Avon y la organización Susan G. Komen Foundation, el Programa de bienestar de las mujeres nativas de la organización de planificación intertribal de South Puget (Native Women's Wellness Program of the South Puget Intertribal Planning Agency) ha aumentado constantemente el alcance de sus servicios hasta llegar a las mujeres de cinco comunidades tribales en el estado de Washington. Los trabajadores de los programas de extensión de indio americanos y proveedores de atención médica han establecido relaciones de confianza y respeto mutuos con estas mujeres, y, gracias a su trabajo continuo, sigue en aumento el número de mujeres que tienen acceso a los exámenes de detección a través de este programa.

Educación pública y extensión: Cómo eliminar las barreras que impiden el acceso
El NBCCEDP apoya a diferentes organizaciones con el fin de promover el desarrollo y la puesta en práctica de programas de extensión. Estos programas ayudan a las mujeres a superar las barreras que les impiden el acceso a los exámenes de detección, tales como la falta de transporte, el cuidado de los hijos, las diferencias lingüísticas y culturales, la dificultad de acceso a los médicos recomendados, así como el temor y la preocupación generados por la molestia, los costos y los posibles resultados de los exámenes. Con el apoyo de los CDC a través del NBCCEDP, se ha progresado notablemente en los esfuerzos por informar a las mujeres acerca de los beneficios que aportan los exámenes de detección y la detección temprana.

Un ejemplo de este progreso es el establecimiento de la primera línea pública estatal de información sobre el cáncer de seno en idiomas asiáticos. La misma fue establecida gracias al programa Every Woman Counts del Departamento de Salud de California (un donante del NBCCEDP). Este servicio ofrece información en chino (mandarín y cantonés), coreano y vietnamita. (El servicio ya existía en inglés y en español). Una campaña pública de concientización dio a conocer dicha línea de información a través de anuncios públicos de servicios impresos y radiales en mandarín, cantonés, coreano y vietnamita. A raíz de la campaña, el número de llamadas a la línea aumentó en más de 200%.

Educación profesional: Cómo mejorar la atención médica en los lugares de origen.
Los programas de donantes estatales, territoriales y tribales del NBCCEDP educan a una amplia gama de profesionales médicos, entre ellos, médicos, personal de enfermería, radiólogos y citólogos, sobre las funciones claves de la detección temprana de los cánceres de seno y cervical. Por ejemplo, el Programa de detección temprana de los cánceres de seno y cervical de Alabama (ABCCEDP) organiza anualmente múltiples conferencias de educación profesional vía satélite. En septiembre de 2001, el ABCCEDP promovió la transmisión de una videoconferencia sobre el Programa de tratamiento de los cánceres de seno y cervical de Medicaid en Alabama. La transmisión que difundió información sobre el programa de tratamiento llegó a cientos de profesionales de la salud. El ABCCEDP aún recibe solicitudes de información sobre dicho evento.

Exámenes de detección, seguimiento y control de casos
El NBCCEDP apoya las actividades de detección, seguimiento de diagnósticos y control de casos con el objeto de asegurar que se estén aplicando técnicas actuales y las mejores prácticas en el cuidado de las mujeres atendidas por el programa. Los servicios de control de casos aseguran que las mujeres sean sometidas a los exámenes de detección periódicamente, tengan acceso a servicios diagnósticos adecuados en caso de resultados anómalos y reciban el tratamiento médico que necesiten. Los administradores de casos también pueden ayudar a estas mujeres a desenvolverse en el sistema de atención médica (por ejemplo, asegurarse de que dispongan de transporte; trabajar con los médicos para obtener servicios gratuitos o con tarifas reducidas).

Un ejemplo reciente que ilustra la labor de los administradores de casos tiene que ver con una mujer de Missouri que sufría de cáncer de seno, quien estaba desempleada, deprimida y necesitaba quimioterapia. Los administradores de casos del Programa de control de cáncer de seno y cervical (BCCCP, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud y Servicios Médicos de Missouri trabajan con varias organizaciones a fin de ayudar a mujeres y familias afectadas por el cáncer de seno. Un administrador de casos del BCCCP buscó ayuda de varias organizaciones, entre ellas, la Fundación de cáncer de seno de Ozarks, que pagó el alquiler y los servicios públicos de la mujer durante tres meses. La Sociedad Americana del Cáncer le proporcionó una peluca, entre otras cosas. La mujer terminó el tratamiento y se está recuperando en su propio hogar.

Garantía de calidad en los exámenes de detección y de seguimiento
Las entidades de salud que participan en el NBCCEDP utilizan servicios de mamografía certificados por el Colegio Americano de Radiología y laboratorios que cumplen con las Enmiendas para el Mejoramiento de Clínicas y Laboratorios de 1988 (Clinical Laboratory Improvement Amendments of 1988). Los CDC proporcionan directrices sobre exámenes de detección y diagnóstico a todos los donantes del NBCCEDP y los ayuda a evaluar sus servicios clínicos. Bajo la guía de los CDC, todos los programas de donantes formulan estrategias para asegurar que las mujeres reciban la mejor atención posible.

En el Programa de detección temprana de los cánceres de seno y cervical de Nueva York, las Asociaciones de mujeres sanas (Healthy Women Partnerships) locales reclutan a proveedores de asistencia médica para que ofrezcan servicios de exámenes de detección y diagnóstico. Los proveedores deberán satisfacer las normas establecidas por los CDC y el departamento de salud del estado; además, deben tener la certificación de la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos(U.S. Food and Drug Administration) para poder realizar las pruebas de mamografía y seguimiento diagnóstico. Un equipo interdisciplinario de garantía de calidad revisa los datos de los exámenes de detección provenientes de casi 800 proveedores en todo el estado y compara la totalidad de los resultados de cada proveedor con los resultados esperados según datos nacionales y estatales. Estas revisiones alertan a los funcionarios del programa sobre problemas de calidad en lugares donde el número de casos de cáncer de seno detectados es menor al 25% del número esperado.

Cómo mejorar el acceso al tratamiento
En el año 2000, el Congreso promulgó la Ley sobre Tratamiento y prevención de los cánceres de seno y cervical (Breast and Cervical Cancer Treatment and Prevention Act) para hacer que los tratamientos estuvieran al alcance de las mujeres registradas en el NBCCEDP. Esta ley, que marcó pauta en el área, otorga a los estados la opción de cubrir con Medicaid el tratamiento de las mujeres inscritas en el NBCCEDP, a quienes se les ha diagnosticado cáncer de seno, cáncer cervical o cuadros precancerosos. La alianza de los CDC con los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid les ayudó a los estados a conseguir la aprobación de la opción Medicaid por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services). (Si se desea ver la lista actual de los estados aprobados, sírvase visitar el sitio Web del NBCCEDP en http://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/law106-354.htm).

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Actividades de investigación de los CDC

Los CDC realizan actividades de investigación para formular estrategias más eficaces destinadas a mejorar la comunicación, la educación, los servicios de extensión y los resultados de sus actividades de control en relación con los cánceres de seno y cervical. A continuación aparecen ejemplos recientes de estas actividades de extensión.

  • Estudio sobre la eficacia de la mamografía – Como parte de un estudio amplio de los factores de riesgo de cáncer de seno entre las mujeres de 35 a 64 años de edad, este trabajo apunta a evaluar la eficacia de la mamografía como examen de detección. Debido a que dicha evaluación depende de la precisión de las historias de las pruebas de mamografía aportadas por las mujeres, se ha hecho un estudio de validación inicial que compara las historias mamográficas presentadas por las mujeres con los datos de los proveedores de atención médica. Los CDC están colaborando con la Universidad de Pennsylvania en esta investigación.

  • Política para los exámenes de detección del cáncer cervical: Resultados clínicos y económicos – Este estudio realizará una evaluación cuantitativa de las políticas y prácticas de los exámenes de detección del cáncer cervical en las mujeres de bajos ingresos inscritas en el NBCCEDP. Con los datos del NBCCEDP, se diseñarán modelos de análisis de decisiones, relación costo-eficacia y costo-utilidad. Los CDC están trabajando con la Universidad de California en este programa.

  • Encuesta nacional de salud del año 2000 – Se están analizando los datos de esta encuesta realizada por los CDC a fin de evaluar las actividades de detección en una muestra representativa de mujeres estadounidenses. Estos datos ofrecen información valiosa sobre las diferencias entre las prácticas de detección del cáncer de seno en diferentes subpoblaciones.

  • Barreras económicas que obstaculizan la práctica preventiva de exámenes de detección del cáncer – Este estudio utilizará los datos obtenidos en el Sistema de vigilancia de factores conductuales de riesgo (Behavioral Risk Factor Surveillance System) a fin de analizar la forma en que el ingreso, el seguro y la percepción del costo constituyen una barrera a la atención médica y afectan la probabilidad de someterse a exámenes de detección de los cánceres de seno y cervical. Los investigadores también examinarán el papel que desempeña el NBCCEDP en el esfuerzo por cambiar la actitud de las mujeres no aseguradas con respecto a los servicios de detección de los cánceres de seno y cervical.

  • Investigación formativa sobre mujeres que raramente o nunca se someten a exámenes de detección – El objetivo de este trabajo es entender mejor la razón por la cual las mujeres mexicanas o méxico-americanas que viven en los Estados Unidos raramente se someten a exámenes de detección. Las actividades de investigación incluyen: 1) la revisión de la bibliografía sobre las barreras que impiden la práctica de exámenes de detección en las minorías raciales y étnicas y 2) discusiones, con grupos de estudio compuestos por mujeres mexicanas, sobre temas tales como características sociodemográficas, conocimiento general de los exámenes de detección de los cánceres de seno y cervical y las actitudes y creencias acerca de estas pruebas. Los resultados serán útiles en la planificación y puesta en práctica de intervenciones conductuales diseñadas para llegar a estas mujeres.

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Tendencias futuras

Los CDC estiman que los servicios del NBCCEDP cubren en la actualidad aproximadamente el 15% de las mujeres de 50 años de edad o más que pueden inscribirse en el programa. Con trabajos de investigación y a través de alianzas y organizaciones de donantes, los CDC continuarán trabajando para aumentar el acceso a los servicios de detección temprana y tratamiento de los cánceres de seno y cervical, para formular estrategias eficaces que permitan mejorar las tasas de reexaminación entre las mujeres inscritas en el programa y aplicar estrategias de educación pública y de extensión con el fin de mejorar el acceso a los exámenes de detección para las mujeres que rara vez o nunca se han sometido a estos exámenes.

Para más información o para solicitar más ejemplares de este documento, por favor comuníquese con:
Centers for Disease Control and Prevention
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
Division of Cancer Prevention and Control
Mail Stop K–64, 4770 Buford Highway, NE, Atlanta, GA 30341–3717
(770) 488-4751 - Sistema de información de voz 1 (888) 842-6355 - Fax (770) 488-4760
cancerinfo@cdc.gov
http://www.cdc.gov/cancer

http://www.cdc.gov/spanish/cancer



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Última revisión: 2 de octubre del 2003

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