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Hoja informativa del programa para el año 2003Programa de detección temprana de los cánceres del seno y cervical — Reducción de la mortalidad a través de los exámenes de detecciónContenido
IntroducciónEl Programa nacional de detección temprana de los cánceres de seno y cervical, dirigido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), ayuda a las mujeres de bajos ingresos, no aseguradas e insuficientemente atendidas a obtener acceso a programas de detección, que ayudan a salvar sus vidas a través de la detección temprana de los cánceres de seno y cervical. Muchas muertes por cáncer de seno y cáncer cervical podrían evitarse si se aumentaran las tasas de exámenes de detección del cáncer en mujeres en riesgo. El número de muertes provocadas por estas enfermedades es desproporcionado entre las mujeres que no están aseguradas o que están subaseguradas. La frecuencia de las mamografías y pruebas de Papanicolau es menor entre las mujeres que tienen un nivel de educación por debajo de la enseñanza media superior (high school), que tienen más edad y viven por debajo del nivel de pobreza o que pertenecen a ciertas minorías raciales y étnicas. Los estudios demuestran que la detección temprana de los cánceres de seno y cervical salva vidas. El examen de detección oportuno a través de la mamografía en mujeres de 40 años en adelante podría prevenir aproximadamente el 16% de todas las muertes provocadas por el cáncer de seno. Las pruebas de Papanicolaou permiten detectar el cáncer cervical en una etapa temprana, cuando hay altas probabilidades de curación, e incluso prevenir la enfermedad si se tratan las lesiones precancerosas detectadas durante las pruebas. La mamografía es el mejor método del cual se dispone para detectar el cáncer de seno en su etapa inicial, cuando hay más probabilidades de tratamiento, con un promedio de 1 a 3 años antes de que la mujer pueda palpar alguna protuberancia. Las mujeres de 40 años o más de edad deben practicarse una mamografía de exploración cada 1 ó 2 años. El examen de detección del cáncer cervical mediante la prueba de Papanicolaou permite detectar no sólo el cáncer sino también las lesiones precancerosas. Las mujeres deberían comenzar a practicarse la prueba de Papanicolaou al iniciar la actividad sexual o a partir de los 18 años de edad. Regresar al comienzo de la página
Regresar al comienzo de la página Actividades de los CDC en el área de la detección tempranaPara ayudar a mejorar el acceso a los exámenes de detección de los cánceres de seno y cervical entre las mujeres insuficientemente atendidas, el Congreso aprobó la Ley de Prevención de la Mortalidad por Cánceres de Seno y Cervical de 1990, que creó el Programa Nacional de Detección Temprana de los Cánceres de Seno y Cervical (NBCCEDP, por sus siglas en inglés) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Este programa, que en el año fiscal 2003 cuenta con un financiamiento de $200.6 millones, proporciona servicios tanto de detección como de diagnóstico, incluyendo:
Desde su establecimiento en 1991, el programa ha sido implantado en todos los 50 estados, 6 territorios estadounidenses, el Distrito de Columbia y 15 organizaciones indio americanas y nativas de Alaska. Hasta la fecha, ha:
El NBCCEDP sigue apoyando una amplia variedad de estrategias, que en conjunto y de manera sinérgica, apuntan al logro de estos resultados. En las secciones siguientes se describen algunos ejemplos de estas estrategias.
Entre estos esfuerzos, se encuentran el trabajo del Bureau of Primary Care (división de la Federal Health Resources and Services Administration [HRSA]) y los centros comunitarios que dicho organismo financia; el Healthcare Improvement; el National Cancer Institute (NCI); los CDC y otras organizaciones. Este trabajo se propone aumentar la cobertura de los exámenes de detección de los cánceres de seno, cervical y colorrectal en las poblaciones atendidas por centros de salud comunitarios, de migrantes y de indigentes, así como mejorar el seguimiento de pacientes que han tenido resultados anómalos en dichos exámenes. El personal de los centros de salud está notando que es posible mejorar los resultados médicos en las poblaciones atendidas mediante pequeños cambios incrementales en las prácticas clínicas (p. ej. relacionar los exámenes de detección con las visitas clínicas). Se les está enseñando a planificar tales cambios y a realizar pruebas piloto, así como a evaluar y utilizar los resultados de las pruebas para que los cambios sean eficaces. Avon, otro colaborador importante de los CDC, contribuye con aproximadamente $5 millones al año con el fin de ayudar a las organizaciones comunitarias de base a reclutar mujeres para los exámenes de detección del cáncer de seno. En 2003, Avon trabaja para mejorar los lazos entre estas organizaciones y los donantes del NBCCEDP. Además, a través del programa Avon-CDC Foundation Mobile Access Program, se destinarán más de $4 millones al financiamiento de cuatro camionetas tipo van con servicios de mamografía para ampliar la atención médica que el NBCCEDP ofrece a las mujeres insuficientemente atendidas. Las organizaciones de donantes del NBCCEDP en muchos estados se han unido a colaboradores no tradicionales, entre ellos, líderes de tribus indio americanas, consejos de gerontología y grupos eclesiásticos, para ofrecer educación y servicios de extensión en diferentes áreas de la comunidad. Gracias a diversos colaboradores y a diferentes estrategias de intervención, se han podido realizar exitosamente los exámenes de detección en mujeres que viven en reservaciones indígenas así como en áreas rurales y urbanas. Por ejemplo, con contribuciones del NBCCEDP y apoyo adicional de Avon y la organización Susan G. Komen Foundation, el Programa de bienestar de las mujeres nativas de la organización de planificación intertribal de South Puget (Native Women's Wellness Program of the South Puget Intertribal Planning Agency) ha aumentado constantemente el alcance de sus servicios hasta llegar a las mujeres de cinco comunidades tribales en el estado de Washington. Los trabajadores de los programas de extensión de indio americanos y proveedores de atención médica han establecido relaciones de confianza y respeto mutuos con estas mujeres, y, gracias a su trabajo continuo, sigue en aumento el número de mujeres que tienen acceso a los exámenes de detección a través de este programa. Educación pública y extensión: Cómo eliminar las
barreras que impiden el acceso Un ejemplo de este progreso es el establecimiento de la primera línea pública estatal de información sobre el cáncer de seno en idiomas asiáticos. La misma fue establecida gracias al programa Every Woman Counts del Departamento de Salud de California (un donante del NBCCEDP). Este servicio ofrece información en chino (mandarín y cantonés), coreano y vietnamita. (El servicio ya existía en inglés y en español). Una campaña pública de concientización dio a conocer dicha línea de información a través de anuncios públicos de servicios impresos y radiales en mandarín, cantonés, coreano y vietnamita. A raíz de la campaña, el número de llamadas a la línea aumentó en más de 200%. Educación profesional: Cómo mejorar la atención
médica en los lugares de origen. Exámenes de detección, seguimiento y control de
casos Un ejemplo reciente que ilustra la labor de los administradores de casos tiene que ver con una mujer de Missouri que sufría de cáncer de seno, quien estaba desempleada, deprimida y necesitaba quimioterapia. Los administradores de casos del Programa de control de cáncer de seno y cervical (BCCCP, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud y Servicios Médicos de Missouri trabajan con varias organizaciones a fin de ayudar a mujeres y familias afectadas por el cáncer de seno. Un administrador de casos del BCCCP buscó ayuda de varias organizaciones, entre ellas, la Fundación de cáncer de seno de Ozarks, que pagó el alquiler y los servicios públicos de la mujer durante tres meses. La Sociedad Americana del Cáncer le proporcionó una peluca, entre otras cosas. La mujer terminó el tratamiento y se está recuperando en su propio hogar. Garantía de calidad en los exámenes de detección y de
seguimiento En el Programa de detección temprana de los cánceres de seno y cervical de Nueva York, las Asociaciones de mujeres sanas (Healthy Women Partnerships) locales reclutan a proveedores de asistencia médica para que ofrezcan servicios de exámenes de detección y diagnóstico. Los proveedores deberán satisfacer las normas establecidas por los CDC y el departamento de salud del estado; además, deben tener la certificación de la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos(U.S. Food and Drug Administration) para poder realizar las pruebas de mamografía y seguimiento diagnóstico. Un equipo interdisciplinario de garantía de calidad revisa los datos de los exámenes de detección provenientes de casi 800 proveedores en todo el estado y compara la totalidad de los resultados de cada proveedor con los resultados esperados según datos nacionales y estatales. Estas revisiones alertan a los funcionarios del programa sobre problemas de calidad en lugares donde el número de casos de cáncer de seno detectados es menor al 25% del número esperado. Cómo mejorar el acceso al tratamiento Regresar al comienzo de la página Actividades de investigación de los CDCLos CDC realizan actividades de investigación para formular estrategias más eficaces destinadas a mejorar la comunicación, la educación, los servicios de extensión y los resultados de sus actividades de control en relación con los cánceres de seno y cervical. A continuación aparecen ejemplos recientes de estas actividades de extensión.
Regresar al comienzo de la página Tendencias futurasLos CDC estiman que los servicios del NBCCEDP cubren en la actualidad
aproximadamente el 15% de las mujeres de 50 años de edad o más que pueden
inscribirse en el programa. Con trabajos de investigación y a través de
alianzas y organizaciones de donantes, los CDC continuarán trabajando para
aumentar el acceso a los servicios de detección temprana y tratamiento de los
cánceres de seno y cervical, para formular estrategias eficaces que permitan
mejorar las tasas de reexaminación entre las mujeres inscritas en el programa y
aplicar estrategias de educación pública y de extensión con el fin
de mejorar el acceso a los exámenes de detección para las mujeres que rara
vez o nunca se han sometido a estos exámenes.
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de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
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