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El control integral del cáncer se basa en los siguientes principios:
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Fuente: Institutos Nacionales de Salud. |
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Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han elaborado un modelo de componentes básicos para la planificación del control integral del cáncer, una estrategia para generar y crear una respuesta coordinada de salud pública frente al cáncer. Este modelo ofrece una forma de evaluar y, luego, de abordar la carga que implica el cáncer en un estado, territorio o tribu. Dicho modelo parte de los logros de los programas contra el cáncer existentes y mejora la infraestructura creada para dichos programas, muchos de los cuales abordan sitios o factores de riesgo individuales relacionados con el cáncer.
El CIC se logra mediante una amplia alianza entre interesados públicos y privados cuya misión común es reducir la carga global del cáncer. Los entes interesados revisan los datos epidemiológicos y las pruebas de la investigación (incluidos los datos de la evaluación de programas) y, luego, conjuntamente, establecen prioridades de acción. La alianza moviliza entonces el apoyo necesario para promover actividades específicas de prevención y control del cáncer y pone en práctica un plan sistemático para el establecimiento del CIC. Este enfoque estructurado proporciona los medios para coordinar actividades, rastrear el proceso en el tiempo, monitorear los nuevos hallazgos en cuanto al cáncer y áreas afines y reevaluar periódicamente las prioridades.
En la actualidad, los CDC están haciendo esfuerzos para definir criterios que permitan monitorear y evaluar la puesta en práctica del CIC y estudian permanentemente los programas emergentes de CIC con miras a identificar aquellos componentes que parecen ser importantes para garantizar el éxito del programa. Estos esfuerzos están ayudando a los CDC y a otras instituciones a proporcionar directrices sólidas y asistencia técnica relacionada con el desenvolvimiento del programa de CIC, permitiendo de esta manera que los colaboradores nacionales, estatales, territoriales y tribales puedan contribuir de manera más eficaz en la reducción de la incidencia del cáncer, su morbilidad y mortalidad.
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La reciente publicación titulada Guía para la planificación del control integral del cáncer(Guidance for Comprehensive Cancer Control Planning) contiene las directrices para la planificación del CIC. La información que aparece en este documento se basa en las experiencias de varios estados que han emprendido la planificación del CIC en los últimos años. Cada uno de los estados trabajó con los CDC y los Centros Battelle para la Investigación y Evaluación de la Salud Pública (Battelle Centers for Public Health Research and Evaluation) con miras a formular un plan de CIC. Estos esfuerzos de planificación condujeron a la publicación de la Guía para la planificación del control integral del cáncer (Guidance for Comprehensive Cancer Control Planning). El documento recomienda elementos o componentes básicos que ayudan a los colaboradores, expertos e interesados a trabajar de manera mancomunada a fin de optimizar los recursos y coordinar las actividades de control del cáncer en cada estado, territorio o tribu. La publicación también incluye recursos que pueden ser adaptados por los planificadores a sus propios programas.
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Con el fin de coordinar y promover esfuerzos para el control integral del cáncer a niveles federal, estatal y local, los CDC se han unido a las siguientes organizaciones nacionales:
Durante el período 2000-2002, los CDC trabajaron con muchos de estos colaboradores - ACS, ACoS, CDD, ASTHO, ICC, NCI, NDC y NAACCR - con el propósito de patrocinar una serie institutos regionales líderes en CIC. En estas sesiones, los planificadores y responsables de la toma de decisiones encontraron la información y las herramientas necesarias para iniciar o mejorar los esfuerzos de planificación de CIC en sus estados.
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Sitio Web PLANET sobre el control del cáncer PLANET (del inglés Plan, Link, Act, Network with Evidence based Tools) es un nuevo recurso Web para la planificación, implantación y evaluación del CIC. PLANET es una puerta de acceso a los datos relacionados con el cáncer y a nuevas herramientas comprobadas, que puede ayudar a las comunidades a entender y manejar mejor la carga que implica el cáncer. PLANET - un esfuerzo mancomunado público y privado - fue anunciado en la Primavera del 2003 por NCI, CDC y la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, y fue organizado en colaboración con la ACS. (http://ccplanet.cancer.gov) |
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Los colaboradores nacionales están ahora identificando una segunda serie de institutos líderes en el área que se ocuparán de la puesta en marcha de los planes de CIC. En la actualidad se está diseñando una serie de módulos curriculares para estas instituciones, entre los cuales se encuentran los siguientes:
Se han organizado varias sesiones piloto para la Conferencia Bienal sobre Cáncer que los CDC sostendrán en septiembre de 2003.
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Dieciséis estados y una organización tribal cuentan en la actualidad (2003) con planes integrales para el control del cáncer. La mayoría de los otros estados están en proceso de creación o actualización de sus respectivos planes. Con un aporte de aproximadamente $5.3 millones durante el año fiscal 2002, los CDC apoyaron programas de CIC en 27 estados y una organización tribal. Con este apoyo, las instituciones de salud pública se dedicaron a establecer coaliciones amplias para el CIC, evaluar la carga que implica el cáncer, determinar prioridades para la prevención y el control del cáncer y diseñar e implantar planes de CIC. Los CDC también aportaron $3.6 millones para apoyar las actividades relacionadas con los cánceres colorrectal, de próstata y de piel como parte de los programas de CIC durante el 2002. Los CDC esperan ampliar el apoyo a dichos programas y a las actividades a favor del CIC con los aportes del año fiscal 2003.
Los programas de CIC en todo el país están experimentando un progreso significativo en cuanto a la coordinación e integración de las actividades de prevención y control del cáncer. A continuación se presentan algunos ejemplos de estados que dan fe de este progreso.
Programas financiados por CIC
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Generación de capacidad: Categoría A† |
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Generación de capacidad: Categoría B†† |
| * | Northwest Portland Area Indian Health Board |
| † | En el pasado, conocidos como programas de planificación |
| †† | En el pasado, conocidos como programas de puesta en marcha |
| Fuente: CDC 2003 |
Mejoramiento de la infraestructura en Georgia
. En 2000, se creó la Coalición contra el cáncer en Georgia (Georgia Cancer Coalition), que es una asociación de organizaciones públicas y privadas. Con fondos provenientes de los arreglos de asuntos judiciales relacionados con el consumo de tabaco, de donaciones federales y de organizaciones privadas, la coalición ha financiado nueve trabajos que tienen como objetivo establecer asociaciones para educar a los ciudadanos y aumentar la práctica de los exámenes para la detección del cáncer en condados rurales que tienen tasas de mortalidad por cánceres de seno, cervical, colorrectal o de próstata por encima del promedio estatal. La coalición también ha financiado ocho programas para mejorar el acceso a los servicios de mamografía por parte de mujeres que viven en condados que no disponen de instalaciones para estos servicios.
Evaluación de la carga que implica el cáncer en Iowa
En 2001, por mandato de ley, se creó en Iowa el Comité de Estudio del Control Integral del Cáncer. Con base en los datos sobre cáncer contenidos en Healthy Iowans 2010, el Comité utilizó el modelo de componentes básicos de los CDC para establecer las prioridades siguientes:
Estas prioridades, conjuntamente con los hallazgos del comité, fueron documentadas en un informe y sentaron las bases para un plan integral de prevención y control del cáncer en Iowa.
Uso de datos e investigaciones en Maine
El estado de Maine puso a disposición de los miembros de su grupo de planificación de CIC datos de vigilancia y publicaciones sobre investigaciones a fin de ayudar a formular metas, objetivos y estrategias. Por lo menos una organización participante tenía que comprometerse a alcanzar una meta y sus objetivos asociados para que la meta pudiera ser parte del plan CIC. El plan de Maine contiene 18 metas y aproximadamente 100 objetivos asociados. Para cada objetivo hay múltiples estrategias y una organización que ha aceptado la tarea de llevar las mismas a la práctica.
Lucha local contra el cáncer en Carolina del Norte
Como prioridad del plan CIC en Carolina del Norte, la Unidad Integral contra el Cáncer diseñó un programa piloto para realizar exámenes de detección del cáncer colorrectal en 10 departamentos de salud locales en todo el estado. El objetivo de este programa piloto fue determinar la factibilidad de realizar exámenes de detección del cáncer colorrectal en los departamentos salud locales. Un total de 1,478 participantes fueron asesorados y se les ofreció un kit de prueba para la detección de sangre oculta en las heces; 706 (48%) de ellos se hicieron la prueba y devolvieron el kit. Se detectaron 10 pólipos precancerosos y se diagnosticó cáncer en 4 personas. En una evaluación de este programa, se observó que los departamentos de salud locales podían contribuir a concientizar al público sobre la importancia de la detección temprana, así como a estimular la participación en los programas de detección.
Creación de alianzas para el control del cáncer en West Virginia
Cuatro organizaciones fundadoras prestaron un apoyo instrumental en la creación de una coalición de amplia base para el CIC en West Virginia: el Programa de Exámenes de Detección del Cáncer Cervical y el Cáncer de Seno, la Oficina de Epidemiología y Promoción de la Salud en la Oficina de Salud Pública de West Virginia, la División Mid-Atlantic de la American Cancer Society, y el Centro contra el Cáncer Mary Babb Randolph de la Universidad de West Virginia. Estas organizaciones promovieron de manera eficaz el concepto de CIC y generaron interés en un amplio espectro de interesados. Como consecuencia de ello, la coalición estatal Mountains of Hope cuenta ahora con más de 120 organizaciones e individuos.
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