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Nombres alternativos Volver al comienzo
Enfermedad de PlummerDefinición Volver al comienzo
Las paratiroides son cuatro glándulas que producen la hormona paratiroidea para ayudar a controlar el metabolismo del calcio.
Se conoce como hiperparatiroidismo el aumento de la actividad de la glándula paratiroides con producción excesiva de esta hormona. Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra condición, se denomina hiperparatiroidismo secundario.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo, la absorción del calcio en el intestino y la excreción urinaria del mismo.
Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalcemia (niveles bajos de calcio en la sangre), desequilibrio del balance fosfórico o ambas. Algunos de estos trastornos son:
Entre los grupos que se encuentran en riesgo de esta enfermedad se encuentran los niños con problemas de desnutrición y las personas de edad avanzada que se exponen poco a los rayos del sol
La insuficiencia renal crónica es una causa importante del hiperparatiroidismo secundario y es un trastorno complejo.
Un asa de retroalimentación positiva conduce a un incremento de la resorción del hueso (el hueso se desgasta en un intento por regular los niveles anormales de estas sustancias químicas) e hiperfosfatemia (altos niveles de fosfatos en la sangre), lo cual causa el hiperparatiroidismo secundario que se presenta posteriormente.
Síntomas Volver al comienzo
Los síntomas generalmente se relacionan con la causa subyacente de hiperparatiroidismo secundario.
El raquitismo en los niños puede causar:
Los pacientes con insuficiencia renal pueden presentar osteomalacia, osteoporosis o ambas y se pueden ver afectados por dolores o fracturas óseas.
Los síntomas de malabsorción (como diarrea) o de un cáncer subyacente pueden ocurrir en pacientes con esas enfermedades.
Signos y exámenes Volver al comienzo
Los signos pueden incluir deformidades óseas, articulaciones hinchadas o fracturas. Los exámenes pueden mostrar:Tratamiento Volver al comienzo
El tratamiento implica corregir la causa subyacente del hiperparatiroidismo secundario.
Los pacientes con deficiencia de vitamina D son tratados con vitamina D o con otras medidas medidas para corregir la malabsorción. A los pacientes con cáncer se los trata generalmente de manera quirúrgica; mientras que a los pacientes con insuficiencia renal crónica usualmente se los trata con suplementos de calcio, restricción de fosfatos y análogos de Vitamina D. Es posible que se requiera diálisis, trasplante de riñón o cirugía de la paratiroides.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El resultado para el hiperparatiroidismo secundario depende de la causa subyacente.
Cuando se trata, el raquitismo tiene generalmente un buen pronóstico. Otras causas de hiperparatiroidismo secundario tienen resultados variables.
Complicaciones Volver al comienzo
El hiperparatiroidismo terciario puede ocurrir en algunos pacientes con insuficiencia renal. En estos casos puede desarrollarse hipercalcemia (niveles elevados de calcio) por la suplementación con calcio y es posible que sea necesario realizar cirugía de las paratiroides.
La osteodistrofia renal es otra complicación potencial. Este es un síndrome variable compuesto de osteomalacia, osteoporosis, hiperparatiroidismo secundario u osteosclerosis. El dolor óseo, la debilidad y las fracturas son parte del síndrome.
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe buscar asistencia médica si se observan síntomas de este trastorno, particularmente si el paciente se está tratando por una enfermedad renal.
Prevención Volver al comienzo
La detección temprana del raquitismo o deficiencia de vitamina D puede prevenir el hiperparatiroidismo secundario y el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal ayuda a minimizarlo.
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Página actualizado: 28 octubre 2004 |