Hoja Número 407INTERACCIONES ENTRE MEDICAMENTOS
¿QUÉ SON LAS
INTERACCIONES ENTRE MEDICAMENTOS?
La cantidad de un medicamento debe ser lo suficientemente alta
como para combatir la enfermedad y tan baja que evite demasiados
efectos secundarios. Algunos medicamentos disponibles sin receta,
las drogas de recreación, hierbas o incluso los alimentos
pueden causar grandes cambios en la cantidad de un medicamento
anti VIH en su torrente sanguíneo. Una sobredosis puede
provocar serios efectos secundarios. Una dosis demasiado baja
puede hacer que el medicamento no funcione.
Las
personas que toman medicamentos anti VIH deben tener mucho
cuidado con las interacciones entre los
medicamentos.
¿CÓMO PROCESA LOS
MEDICAMENTOS EL CUERPO?
Para nuestro cuerpo los medicamentos son "sustancias
extrañas". Éste generalmente los deshecha a
través de la orina o de la materia fecal. Muchos
medicamentos son eliminados por los riñones sin ser
alterados. Abandonan el cuerpo a través de la orina. Otros
medicamentos son procesados en el hígado. Las sustancias
químicas en el hígado (enzimas) cambian las
moléculas de los medicamentos, que luego son eliminados a
través de la orina o de la materia fecal.
Cuando usted toma una pastilla, el medicamento va del
estómago a los intestinos. Luego pasa al hígado
antes de circular por el resto del cuerpo. Si la droga es
procesada fácilmente por el hígado, muy poca
cantidad llega al torrente sanguíneo.
¿CÓMO INTERACTÚAN
LOS MEDICAMENTOS?
Las interacciones más comunes entre medicamentos involucran al hígado. Varios medicamentos pueden acelerar o demorar la función de las enzimas hepáticas. Esto puede provocar grandes cambios en los niveles sanguíneos de otros medicamentos que son procesados por las mismas enzimas.
Algunos medicamentos hacen que los riñones funcionen
con lentitud. Esto aumenta los niveles en la sangre de sustancias
que normalmente son eliminadas por los riñones.
¿POR
QUÉ SON IMPORTANTES LOS ALIMENTOS?
Las pastillas que usted toma pasan por el estómago. La
mayoría de los medicamentos se absorben mejor con el
estómago vacío. Esto es bueno en el caso de algunos
medicamentos, pero también puede causar más efectos
secundarios. Algunos medicamentos deben ser tomados con alimentos
para que sean procesados más lentamente o para reducir sus
efectos secundarios. Otros medicamentos deben ser tomados con
alimentos ricos en grasa ya que se disuelven en la misma y de esa
manera se absorben mejor.
Los ácidos estomacales procesan algunos medicamentos,
incluyendo ddI (didanosina,
Videx®). Las tabletas originales de ddI contienen un anti
ácido que protege al medicamento de los ácidos
estomacales. El antiácido interfiere con la
absorción de indinavir (Crixivan®),
por lo que estos dos no pueden ser tomados al mismo tiempo. Las
nuevas formulaciones de ddI son más fáciles de tomar.
¿QUÉ MEDICAMENTOS CAUSAN
LA MAYORÍA DE LAS INTERACCIONES?
Los inhibidores de la proteasa y los inhibidores no
nucleósidos de la transcriptasa reversa son procesados por
el hígado y provocan muchas interacciones.
Otros tipos de medicamentos que pueden causar interacciones
son:
- Antihongos cuyos nombres terminan en "azole"
- Algunos antibióticos cuyos nombres terminan en
"micina"
- El antiácido cimetidina (Tagamet®)
- Algunos medicamentos que previenen convulsiones como
Dilantin® y Tegretol®
NOTA: esta no es una lista completa. Otros medicamentos
también pueden causar interacciones.
¿QUÉ OTROS MEDICAMENTOS HAY
QUE VIGILAR?
Con algunos medicamentos, solo un poquito más de lo
necesario puede provocar una sobredosis peligrosa y si el nivel
es ligeramente menor quizás no funcione. Esto se conoce
como "índice terapéutico estrecho". Si usted
está tomando este tipo de medicamentos, cualquier
interacción puede ser peligrosa e incluso mortal.
Los medicamentos que debe vigilar incluyen:
- Algunos antihistamínicos
- Medicamentos para controlar el ritmo cardíaco
- Calmantes de dolor que derivan del opio
- Propulsid®, que se usa para activar el movimiento
intestinal
- Algunos sedantes como Versed® y Halcion®
- Algunos medicamentos que diluyen la sangre como
Coumadin®
- La metadona
- Medicamentos para tratar la tuberculosis, en especial rifampin
- Medicamentos para tratar la disfunción eréctil como Viagra
También hay que tener cuidado con las drogas de
recreación. No se han hecho estudios minuciosos sobre las
interacciones con drogas de recreación pero existen
informes de sobredosis y muertes causadas por la
combinación de drogas y medicamentos anti VIH. Puede
encontrar más información en el sitio de Internet
"Party Smarty, Marty's HIV/Recreational Drug Interactions en http://www.hafci.org/drugs/
Las mujeres que toman pastillas anticonceptivas deberían
consultar con sus doctores acerca de las interacciones entre
medicamentos. Algunos medicamentos anti VIH pueden disminuir la
potencia de las pastillas, lo que podría resultar en un
embarazo no deseado.
¿QUÉ SUCEDE CON LOS
PRODUCTOS DERIVADOS DE HIERBAS?
Se han hecho muy pocas investigaciones acerca de las interacciones entre productos derivados de hierbas y los medicamentos. Las pautas actuales indican que la hierba de San Juan no debe combinarse con los inhibidores de la proteasa ni con los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa. Vea la hoja 729 para mayor información sobre la hierba de San Juan. El ajo también puede reducir los niveles sanguíneos de medicamentos antivirales. Los suplementos de ajo o grandes cantidades de ajo en la dieta pueden provocar problemas a personas que usen el inhibidor de la proteasa saquinavir como único inhibidor de proteasa de su régimen.
EN POCAS
PALABRAS
Muchos medicamentos que se usan para el tratamiento del VIH
interactúan con otros medicamentos, hierbas y drogas.
Estas interacciones pueden causar sobredosis graves o mortales, o
pueden provocar que los medicamentos lleguen a niveles tan bajos
que sean ineficientes. Usted y su doctor deben analizar
cuidadosamente la información que viene con cada
medicamento (el prospecto). Pida el prospecto de cada medicamento
que tome. Asegúrese de que un doctor haga una
revisión de TODOS los medicamentos, drogas e hierbas que
usted esté tomando.
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