Es una condición causada por la incapacidad de los riñones para conservar el agua, lo cual lleva a que se presente micción frecuente y sed pronunciada.

La diabetes insípida (DI) es una condición poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (HAD, también denominada vasopresina), la cual es una hormona producida en una región del cerebro llamada el hipotálamo. La ADH entonces se almacena y se libera desde la glándula pituitaria, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro.

A la diabetes insípida causada por carencia de HAD se la denomina diabetes insípida central y cuando es ocasionada por fallas del riñón para responder a la HAD se la denomina diabetes insípida nefrogénica. Los principales síntomas de este tipo de diabetes son la micción y la sed excesivas. La sensación de sed estimula a los pacientes a beber grandes cantidades de agua para compesar la que se pierde con la orina.

La diabetes insípida central es provocada por un daño al hipotálamo o glándula pituitaria, producto de una cirugía, infección, tumor o lesión en la cabeza y, aunque es rara, es más común que la DI nefrogénica.

La diabetes insípida nefrogénica involucra un defecto en las partes de los riñones que reabsorben el agua de vuelta al torrente sanguíneo. Es menos común que la DI central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual los niños varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad en el cromosoma X de sus madres. Este trastorno también puede ser ocasionado por enfermedades del riñón (como la enfermedad renal poliquística) y por los efectos de ciertos medicamentos (como el litio, la amfotericina B y la demeclociclina).

Si los mecanismos de la sed son normales y se consume una cantidad adecuada de líquidos, no hay efectos importantes en el balance de los líquidos o la sal corporal; pero si la cantidad de líquidos consumida es inadecuada, la gran cantidad de agua perdida en la orina puede causar deshidratación y altos niveles de sodio en la sangre.

• Sed excesiva
  • puede ser intensa o incontrolable
  • puede haber ansiedad por agua helada
• Volumen excesivo de orina

• Análisis de orina
• Gasto urinario
  • diabetes insípida central: gasto urinario suprimido por una dosis de HAD
  • diabetes nefrogénica: gasto urinario no suprimido por una dosis de HAD

• IRM de la cabeza

Se debe tratar la causa de la condición subyacente en la medida de lo posible.

La diabetes insípida central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP) administrada ya sea en aerosol nasal o en tabletas. Este medicamento no es efectivo para pacientes con diabetes insípida nefrogénica. Si la diabetes insípida nefrogénica es ocasionada por medicamentos (como el litio), la suspensión del medicamento conlleva a la recuperación del funcionamiento normal del riñón en la mayoría de los casos.

La diabetes insípida nefrogénica hereditaria se trata con ingesta de líquidos para equilibrar el gasto urinario y con medicamentos que disminuyan el gasto urinario. Entre los medicamentos que se utilizan para tratar este trastorno están el antiinflamatorio indometacina y los diuréticos hidroclorotiazida (HCTZ) y amilorida.

El pronóstico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la diabetes insípida no causa problemas graves ni reduce la expectativa de vida.

Un consumo insuficiente de líquidos puede ocasionar las siguientes complicaciones:

• Deshidratación
  • piel seca
  • membranas mucosas secas
  • ojos con apariencia hundida
  • fontanelas (parte blanda de la cabeza) hundidas en los bebés
  • fiebre
  • ritmo cardíaco acelerado
  • pérdida de peso
• Desequilibrio de electrolitos
  • fatiga, letargo
  • dolor de cabeza
  • irritabilidad
  • dolores musculares

Se debe buscar asistencia médica si los síntomas indican la posible presencia de una diabetes insípida, al igual que si ya se tiene esta enfermedad y se presenta de nuevo micción frecuente o sed extrema.