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Primer Informe Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes Global Youth Tobacco Survey (GYTS) EMTAJOVEN Estado Cojedes. Cojedes, Venezuela, Enero 2001.Dr. Gerardo Uzcátegui Informe Completo - en Espanol ( Favor de observar que algunas páginas en estos informes se imprimen mejor con la página orientada en forma horizontal.
La Coordinación de las actividades de campo de EMTAJOVEN en el Estado Cojedes recayó en el Dr. Gerardo Uzcátegui del Centro Cardiovascular Cojedes. Organizaciones que apoyaron, en el Estado Cojedes, la implementación de EMTAJOVEN.
Información sobre EMTAJOVEN, Estado Cojedes y Venezuela Gerardo Uzcátegui IntroducciónA pesar de los amplios conocimientos sobre los daños que ocasiona el cigarrillo, solamente se han obtenido logros modestos en la iniciativa global del control del tabaquismo. Estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que el consumo del tabaco causa 3.5 millones de muertes al año, una suma que se espera aumente a 10 millones para el año 2.030, 70% de las cuales ocurrirá en los países en desarrollo. Estas proyecciones se basan en la tendencia actual de aumento en el consumo de tabaco entre los adolescentes cuya edad de iniciación está en descenso. Si este patrón continúa, el uso del tabaco resultará en la muerte de 250 millones de niños en el mundo, muchos de ellos en países del tercer mundo, en consecuencia, ello debe constituir el centro de atención de las estrategias de intervención. Para diseñar políticas efectivas de prevención del tabaquismo se requiere información válida que no está disponible en la mayoría de los países incluyendo Venezuela como país, ni sus entidades federales en particular. De tal manera que existe necesidad de una base de datos sólida y veraz mundial, la cual debe ser obtenida mediante protocolos de investigación adecuadamente diseñados que tomen en consideración la era de la globalización donde las comunicaciones son abiertas. Era de comunicaciones abierta donde jóvenes y adolescentes adoptan patrones conductuales comunes, hecho bien conocido por la Industria del Tabaco que emplea los medios de comunicación promocionando el tabaco mediante estrategias dirigidas al “joven el mundo”. Para contrarrestar los efectos de ésta estrategia, se requiere urgentemente información que permita elaborar programas de prevención que satisfaga el doble objetivo de llegar a la “juventud global” mientras que toma en cuenta las peculiaridades locales. Para lograr solventar esta falta de información, La "Iniciativa por un Mundo Libre de Tabaco", The Tobacco Free Initiative (TFI-WHO) junto con UNICEF han iniciado un proyecto denominado “ALIANZAS Y ACCIONES EN PRO DE UNA GENERACIÓN DE NIÑOS Y JÓVENES LIBRES DE TABACO”. Los objetivos de éste proyecto son conjugar la evidencia, el soporte técnico y las alianzas estratégicas necesarias para prevenir el tabaquismo apoyando a niños y adolescentes a llevar sus vidas sin tabaco. Inicialmente este proyecto incluyó un grupo de ocho países, uno por cada región de la OMS y combinó la experticia técnica y los recursos operativos de agencias de las Naciones Unidas en particular de la OMS, UNICEF y el Banco Mundial. Estas agencias trabajan conjuntamente con la comunidad científica, agencias gubernamentales y organizaciones no gubernamentales, medios de comunicación y los jóvenes de cada país, para hacer posible el éxito de este proyecto. El método seleccionado para levantar la información fue el de una encuesta escolar, que se denomina Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (EMTAJOVEN) Global Youth Tobacco Survey (GYTS). Los países escogidos para iniciar el proyecto de levantamiento de información fueron: La Federación Rusa, China, Jordania, Sri Lanka, Venezuela, Zimbabwe, Barbados y Ucrania. Actualmente han completado exitosamente EMTAJOVEN cuarenta países y se espera que muchos otros se incorporen en un futuro cercano. EMTAJOVEN es una encuesta realizada en el sistema escolar cuyo universo es estudiantes desde el 6to al 9no Grado, donde se exploran actitudes, conocimientos y conductas relacionadas con el tabaco, exposición al humo del tabaco en el ambiente, exposición a contenidos curriculares sobre prevención de tabaquismo, exposición a programas o mensajes sobre tabaco en los medios de comunicación. EMTAJOVEN explora patrones de compra y consumo de tabaco e información relacionada con la efectividad de las medidas impositivas sobre el comercio de tabaco. Venezuela concluyó con su primer EMTAJOVEN a finales de 1999 y presentó su primer informe oficial en enero del año 2000. Dado que los datos de EMTAJOVEN son válidos para todo el país pero para ninguna región en particular, algunos estados se han motivado a realizar su propio EMTAJOVEN. En el Estado Cojedes, EMTAJOVEN se terminó de administrar en el año 2000 y presentamos en este informe algunos de sus resultados. ¿Cual información busca EMTAJOVEN?
MetodologíaEMTAJOVEN en el Estado Cojedes (Venezuela), es una encuesta escolar de corte transversal cuya muestra se selecciona a partir del registro central de escuelas, para producir una muestra representativa de estudiantes del 6to al 9no grado de la escuela básica. La muestra consistió en 52 escuelas y para seleccionarlas se consideraron a todas las escuelas que impartieran clases entre 6to y 9no grado. Luego, en cada escuela se realizó un muestreo aleatorio y sistemático de las secciones a encuestar. En cuanto al instrumento, un grupo de expertos del primer grupo de países seleccionados, personal de TFI-WHO y UNICEF, redactaron las preguntas que constituyen la parte “medular” de EMTAJOVEN. Además cada país o región incluyó preguntas específicas de interés local relacionadas con temas de su interés lo que representa la parte “local”. La parte “local” Venezolana fue redactada por un equipo compuesto por personal de ASCARDIO (la ONG seleccionada para conducir el proyecto en el país) y personal de la OPS-OMS en Venezuela. La parte “medular” fue traducida al Español por ASCARDIO, la prueba piloto fue aplicada en la ciudad de Barquisimeto, Venezuela, lo que fue seguido de sesiones de discusión con los jóvenes. Para asegurar la equivalencia entre la versión original en inglés y la versión en español, EMTAJOVEN fue traducida de nuevo al inglés por un traductor independiente. Recolección de los datosUn grupo de investigadores de ASCARDIO administró la encuesta en el Estado Cojedes, Venezuela. A los fines de homogenizar los procedimientos se realizaron talleres de trabajo con las encuestadoras. Todos los procedimientos de aplicación de EMTAJOVEN están correctamente descritos en el manual correspondiente. Los procedimientos EMTAJOVEN fueron diseñados para proteger la privacidad de los alumnos, asegurando el anonimato y la participación voluntaria. El cuestionario, auto-aplicado, fue administrado en el salón de clases y los alumnos lo respondieron en una hoja de respuestas separada. AnálisisA cada respuesta del alumno se le aplicó un factor de ponderación para ajustar por ausencia de respuesta y por la variabilidad en la probabilidad de selección. Se utilizaron los programas SUDAAN y Epi-Info. El factor de ponderación mencionado está asociado a cada cuestionario y refleja la probabilidad de selección de cada estudiante y permite reducir y compensar el sesgo producido por patrones diferentes de respuesta
Resultados¿Quiénes participaron en EMTAJOVEN Cojedes?EMTAJOVEN Estado Cojedes año 2000 incluyó 52 de las 63 escuelas originalmente seleccionadas (82.54% de participación) y se recolectaron 2068 encuestas de las 2264 esperadas (91.34% de participación), el índice global de participación fue 75.39%. Participaron 890 varones y 1085 hembras cursantes de los grados 6to a 9no de la escuela básica. ¿Cuál tipo de tabaco usan nuestros estudiantes, cuánto usan?Diez y seis de cada 100 varones y 11 de cada 100 hembras usó alguna forma de tabaco en los últimos treinta días. Un estimado de 5 de cada 100 estudiantes alguna vez han fumado cigarrillos, la diferencia entre varones y hembras es 1% (5.1% vs 4.0%). La proporción de estudiantes que nunca han fumado disminuye con el grado de 93% en 6to a 72.3% en 9no, llegando a 9.0% de estudiantes en 9no que indicaron haber fumado al menos un cigarrillo en el último mes. El consumo de chimó es más acentuado en varones (12.7%) que en hembras (8.2%) y del 6to al 8vo sobrepasa el uso de cigarrillo, ejemplo de esta situación es la siguiente: en 6to, 12 de cada cien estudiantes consume chimó mientras que 4 de cada 100 fuma cigarrillo. La Tabla 2 presenta el uso del tabaco por género y grado. ¿Cómo obtienen el tabaco los estudiantes?Aproximadamente 26 de cada 100 estudiantes diez estudiantes obtienen sus cigarrillos de los almacenes, tiendas, o vendedores en las calles. Al menos 88 de cada cien estudiantes dijeron no haber tenido problemas para comprar cigarrillos debido a su edad. Para 42 de cada cien estudiantes es posible comprar cigarrillos detallados cerca de su área de residencia, esto aumenta con el grado. Alrededor de 6 de cada 100 estudiantes han obtenido cigarrillos gratis de los expendedores, pero los estudiantes fumadores del 6to Grado duplican esta característica respecto a los no fumadores. La Tabla 3 presenta algunas actividades relacionadas con acceso a los productos del tabaco entre estudiantes del Estado Cojedes. ¿Dónde fuman nuestros estudiantes?El hogar, el hogar de los amigos(as) y sitios públicos son los sitios preferidos para fumar cigarrillos, siendo el hogar el de mayor preferencia, donde 44 de cada 100 estudiantes fumadores regulares(as) así lo hacen. Comparativamente, pocos estudiantes fuman en la escuela. La Tabla 4 presenta la preferencia de sitios para fumar entre los estudiantes del Estado Cojedes, Venezuela. ¿Qué creen y que actitudes tienen los estudiantes que fuman regularmente ante el tabaquismo?.En primer lugar 16.3% de los(as) fumadores(as) fuman o sienten el deseo de hacerlo al despertar, esta característica aumenta con el grado, llegando a 19.6% en 8vo grado. Aproximadamente 66 de cada 100 estudiantes que fuman regularmente piensan que fumar es nocivo para la salud, una mayor proporción piensa que podría dejar de fumar si lo deseara (86.6%), sumado a esto solamente 29 de cada 100 piensa que dejar de fumar es difícil, no obstante 64 de cada 100 trató de dejar de fumar en el año anterior. En la Tabla 5 se presenta la prevalencia de actitudes concernientes a la adicción y cesación al tabaco entre estudiantes fumadores regulares. Mas del 66.4% de los estudiantes creen que fumar es dañino para su salud, pero esta cifra es mayor entre los que nunca han fumado y aumenta con el grado. 36 de cada 100 fumadores y 50 de cada 100 que nunca han fumado definitivamente piensan que está bien fumar durante uno o dos años siempre y cuando lo dejen luego. Un estimado de 49 de cada 100 estudiantes piensa que el humo del cigarrillo de otra persona es dañino para su salud, esta opinión es común entre nunca fumadores (56.3%). La idea que "fumar hace a los chamos" mas atractivos es casi tres veces mas frecuente entre fumadores(as) que entre nunca fumadores(as) (16.5% vs 6.9%). La Tabla 6 presenta la prevalencia de conocimientos y actitudes sobre los efectos dañinos del cigarrillo entre estudiantes venezolanos. ¿Tiene algún impacto la publicidad promotora de tabaquismo en los estudiantes?Un poco mas del doble de estudiantes fumadores regulares tienen alguna prenda con el logotipo de alguna marca de cigarrillo (20.5%) que aquellos que nunca han fumado (9.5%). La prevalencia de estudiantes fumadores que han visto publicidad sobre cigarrillo en revistas o periódicos en los últimos 30 días es mayor que los no fumadores (28.3 vs 18.1%), lo cual es mas acentuado entre hembras (26.6 vs 21.9%). Solamente 29.6% de los estudiantes nunca fumadores y 7.0% de los fumadores nunca han visto publicidad sobre cigarrillo en eventos deportivos, ferias, etc. La Tabla 7 presenta mas información al respecto. ¿Influyen las amistades y la familia en el tabaquismo?Los estudiantes fumadores tienen como mejor amigos(as) a fumadores(as) (4.3% versus 2.2%), y aceptaría un cigarrillo de amigos(as) mas fácilmente que los no fumadores (9.7% versus 0.2%). Los fumadores tienen padres no fumadores con mas frecuencia que los no fumadores (40.3% versus 63.5%). La Tabla 8 presenta la prevalencia de elementos relacionados con influencia social (familia, amistades, pareja) y uso del tabaco entre los estudiantes del Estado Cojedes.
ComentariosEMTAJOVEN es la primera encuesta específica sobre el uso del tabaco aplicada en una muestra representativa de la población escolar del Estado Cojedes, Venezuela. Con respuesta de 75.39% del esperado, sus resultados son representativos para adolescentes del 6to al 9no que asisten a escuelas tanto públicas como privadas. Esta encuesta también explora por primera vez la conducta y la perspectiva personal de este grupo no solamente sobre consumo de cigarrillo, sino también de otros productos de tabaco como el chimó. Sorpresivamente, para un segmento de esta población, el consumo de chimó es más alto que el de cigarrillo. Adicionalmente, permite la comparación entre estudiantes que son fumadores regulares y aquellos que nunca han fumado, en términos de motivaciones y determinantes para fumar. Esta información es vital para el desarrollo de programas preventivos basadas en evidencia científica. Los datos producidos por EMTAJOVEN deben ser estudiados a fondo. Un objetivo importante que se logró en el Estado Cojedes fue el desarrollo de las alianzas estratégicas que permitieron su implementación. Una verdadera concertación entre civiles, militares y los sectores público y privado. Esta coalición puede ser mejor entendida no solamente para producir los resultados de EMTAJOVEN, sino para lograr nuestro objetivo final: “Crear alianzas y tomar acciones para crear una generación de niños y jóvenes libres de tabaco”.
Tabla 1: Participantes en la Encuesta Mundial de tabaquismo en Jóvenes EMTAJOVEN del Estado Cojedes, Venezuela 2000
Tabla 2 Prevalencia de uso (en porcentaje) de tabaco entre estudiantes del 6to al 9no grado escuela básica. EMTAJOVEN Estado Cojedes, Venezuela 2000
Tabla 3: Prevalencia (porcentaje) de actividades relacionadas con el acceso a productos del tabaco entre estudiantes 6to al 9no grado escuela básica. EMTAJOVEN Estado Cojedes, Venezuela 2000
Tabla 4: Preferencia (porcentaje) de lugares para fumar entre estudiantes 6to al 9no grado escuela básica. EMTAJOVEN Estado Cojedes, Venezuela 2000
Tabla 5: Prevalencia (porcentaje) de actitudes concernientes a la adicción y cesación al tabaco entre estudiantes fumadores activos del 6to al 9no grado escuela básica. EMTAJOVEN Estado Cojedes, Venezuela 2000
Tabla 6: Prevalencia (porcentaje) de conocimiento y actitudes sobre los efectos del tabaco en la salud entre estudiantes. EMTAJOVEN Estado Cojedes, Venezuela 2000
Tabla 7: Prevalencia (porcentaje) de elementos relacionados a medios de comunicación y publicidad sobre tabaco entre estudiantes de la escuela básica. EMTAJOVEN Estado Cojedes, Venezuela 2000
Tabla 8: Prevalencia (porcentaje) de aspectos relacionados a la influencia social(familia, amistades, pareja) y uso de tabaco entre estudiantes del Estado Cojedes, Venezuela EMTAJOVEN 2000
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