           | ||||
 |
| |||
            |
Asma inducida por el ejercicio
Aproximadamente el 7% de la población, o unos 18 millones de estadounidenses, sufren de asma. Con el ejercicio físico extenuante, la mayoría de estas personas sufre de síntomas de asma. Además, muchos pacientes no asmáticos, por lo menos el 11% de la población y, a menudo, quienes tienen alergias o antecedentes familiares de alergias, se ven aquejados de asma relacionada con el ejercicio. Síntomas y factores desencadenantes Los pacientes con este trastorno tienen vías respiratorias que son sumamente sensibles a los cambios repentinos de temperatura y humedad, especialmente cuando respiran aire más frío y seco. Durante la actividad extenuante, las personas tienden a respirar por la boca, permitiendo que el aire frío y seco llegue a las vías respiratorias inferiores sin pasar por el efecto entibiador y humidificante de la nariz. Con la respiración por la boca, también común en los pacientes con resfriados, sinusitis y rinitis alérgica (“fiebre del heno”), se humedece el aire a una humedad relativa sólo del 60-70%, mientras que la respiración por la nariz entibia y satura el aire a un nivel del 80 a 90% de humedad antes de que llegue a los pulmones. Además de la respiración por la boca, los contaminantes presentes en el aire, el alto nivel de polen y las infecciones virales de las vías respiratorias también pueden acentuar la respiración con silbido al hacer ejercicio. Diagnóstico
La medición puede realizarse en una institución médica o “directamente”. En el consultorio, un paciente hace ejercicio durante seis a ocho minutos utilizando una máquina de caminata o bicicleta estacionaria para crear suficiente esfuerzo para mantener un ritmo cardíaco del 80-90% del valor predicho máximo para la edad correspondiente. El paciente respira en una máquina de respiración llamada espirómetro, que procesa la capacidad del paciente para exhalar, o expirar aire. Este examen se efectúa antes del ejercicio y a diversos intervalos entre dos y 30 minutos después de dejar de hacer ejercicio. Una disminución por lo menos del 12-15% en el volumen de aire exhalado (comparado con el valor inicial) por el paciente en un segundo (llamado valor expiratorio forzado en un segundo, o FEV 1) indica posible asma inducida por el ejercicio. En forma directa, puede evaluarse el flujo de aire expiratorio antes y después de una “carrera libre” de seis a ocho minutos o después de participar en un deporte o actividad que generalmente induce síntomas respiratorios. El flujo de aire se mide nuevamente durante 30 minutos después de que termine el ejercicio. Si bien puede utilizarse un espirómetro portátil, los médicos generalmente recomiendan un pequeño medidor de flujo máximo de bajo costo para demostrar la disminución característica del flujo de aire expiratorio después del ejercicio. En este caso se requiere una disminución del 15-20% para que la prueba sea considerada positiva en cuanto al asma inducida por el ejercicio. Actividades recomendadas Los deportes de equipo que requieren impulsos cortos de energía, tales como béisbol, fútbol americano, lucha libre, golf, gimnasia, carreras cortas y eventos de campo o surfing tienen menos probabilidades de desencadenar el asma que los deportes que requieren actividad continua como el fútbol, básquetbol, hockey o el atletismo de larga distancia. Las actividades de clima frío tales como el esquí nórdico o de fondo y el hockey sobre hielo también tienden más a agravar las vías respiratorias. Sin embargo, muchos asmáticos han encontrado que con el entrenamiento correcto y tratamiento médico, pueden sobresalir como corredores e inclusivo como basquetbolistas. Tratamiento En las escuelas, las enfermeras de la escuela pueden administrar estos medicamentos a los niños. También está disponible el salbuterol, un inhalador broncodilatador de larga acción que dura hasta 12 horas. Al usar esto antes de la escuela, muchos niños pueden participar en clases de gimnasia y otros deportes a lo largo de la jornada sin necesitar inhaladores de corta acción. Si no se controlan los síntomas rápidamente con medicamentos, los pacientes deben hablar con su médico sobre el uso de medicamentos diarios que traten el asma subyacente; el proceso inflamatorio que está causando la mayor sensibilidad de las vías respiratorias. Además de los medicamentos, un período de precalentamiento antes del ejercicio puede disminuir lo apretado del pecho tras hacer el ejercicio. Un período de enfriamiento, con estiramientos y trote después de una actividad extenuante, puede impedir que el aire en los pulmones cambie rápidamente de frío a tibio y puede evitar los síntomas de asma que se producen después del ejercicio. Los atletas deben restringir el ejercicio cuando tengan infecciones virales, cuando las temperaturas sean sumamente bajas o, si son alérgicos, cuando los niveles de polen y contaminación del aire sean altos. La respiración con los labios semicerrados también puede ayudar a reducir la obstrucción de las vías respiratorias. El asma y las Olimpíadas Entre los atletas olímpicos, el asma era más común entre los ciclistas de pista y los ciclistas de montaña y menos común entre los atletas que competían en badminton, vóleibol de playa, tenis de mesa y vóleibol. Es interesante destacar que casi el 30% de los atletas olímpicos estadounidenses en 1996 que tenían asma o tomaban medicamentos para el asma ganaron medallas de equipo o individuales en su competencia olímpica, desempeñándose igualmente bien que los atletas sin asma (28,7%) que ganaron medallas de equipo o individuales. El ejercicio es beneficioso para la salud física y el bienestar emocional. Aun cuando no estén compitiendo por medallas olímpicas, casi todas las personas con asma inducida por el ejercicio debe poder hacer ejercicio con su plena capacidad si cuentan con el diagnóstico y tratamiento adecuados. Su especialista en alergias/inmunólogo puede proporcionarle más información sobre el asma inducida por el ejercicio. Los folletos Consejos para Recordar han sido creados por el Comité de Educación Pública de la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología. Este folleto se actualizó en 2003. El contenido de este folleto es únicamente para fines informativos. No pretende reemplazar la evaluación de un médico. Si Ud. tiene preguntas o inquietudes médicas, por favor póngase en contacto con su especialista en alergias/inmunólogo. American Academy of Allergy, Teléfono de referencia e información médica de la AAAAI Sitio Web de la AAAAI |
|||
 |
||||
¿Experimenta usted tos respiración con silbido o pecho
apretado al hacer ejercicio? ¿Se siente sumamente cansado o le
falta el aire cuando se esfuerza? Si tiene alguno de estos
síntomas, puede ser una de las muchas personas que sufren de asma
inducida por el ejercicio.