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Nombres alternativos Volver al comienzo
CBPDefinición Volver al comienzo
Es una inflamación (irritación e hinchazón) de los conductos biliares del hígado, la cual ocasiona un estrechamiento y obstrucción del flujo biliar. Esta obstrucción causa daños a las células hepáticas.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
Se desconoce la causa de la inflamación de los conductos biliares hepáticos. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres de mediana edad y el inicio de los síntomas es gradual, con fatiga y prurito cutáneo como los primeros síntomas más comunes.
Se cree que la obstrucción biliar prolongada conduce a la cirrosis hepática. La enfermedad puede estar asociada con trastornos autoinmunes (hipotiroidismo, síndrome de Raynaud, síndrome CREST, artrítides) y se presentan aproximadamente de 3 a 15 casos por millón de personas en los Estados Unidos cada año.
Síntomas Volver al comienzo
Signos y exámenes Volver al comienzo
Los exámenes que sugieren o confirman la enfermedad son:
Los exámenes que revelan disfunción hepática son:
Colesterol sérico y lipoproteínas: se pueden incrementar
Tratamiento Volver al comienzo
La terapia se dirige hacia el tratamiento sintomático y la prevención de las complicaciones.
La colestiramina o el colestipol pueden reducir el prurito al disminuir los niveles sanguíneos de ácidos biliares y aumentar la depuración de los ácidos biliares en la piel. El ácido ursodeoxicólico puede también mejorar la depuración de bilis del torrente sanguíneo.
La terapia de reemplazo vitamínico restaura las vitaminas hidrosolubles A, K y D perdidas con las heces grasas. Se recomienda un suplemento de calcio para prevenir la osteomalacia.
En algunos casos, es necesaria la evaluación periódica y drenaje utilizando CREP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) o CTP (colangiografía transhepática percutánea).
Asimismo, es posible que sea necesario el tratamiento para episodios de colangitis.
Se ha tenido éxito con el trasplante de hígado en pacientes con cirrosis biliar primaria antes de producirse insuficiencia hepática.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El curso de la enfermedad varía, pero en los casos no tratados, la mayoría de los pacientes necesitan un trasplante de hígado después de aproximadamente 7 años. Los modelos estadísticos ahora se utilizan para predecir el mejor momento para realizar dicho trasplante.
Complicaciones Volver al comienzo
La cirrosis progresiva puede llevar a insuficiencia hepática, incluyendo hemorragia, desnutrición, insuficiencia renal, desequilibrio hidro-electrolítico y encefalopatía (daño al cerebro). Se puede desarrollar osteodistrofia (una afección que reblandece los huesos), al igual que malabsorción.
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe buscar asistencia médica si se desarrolla prurito cutáneo prolongado que no esté relacionado con otras causas o si se presenta ictericia u otros síntomas de cirrosis.
El vómito de sangre, la sangre en las heces, la confusión, la hinchazón abdominal y la ictericia son síntomas que indican que la cirrosis puede estar empeorando, por lo que se debe llamar al médico si éstos u otros síntomas aparecen.
Prevención Volver al comienzo
No se conoce ningún tipo de prevención para esta enfermedad.
Actualizado: 4/25/2002 Versión en inglés revisada por: Andrew J. Muir, M.D. M.H.S., Division of Gastroenterology, Duke University Medical Center, Durham, NC. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
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Página actualizado: 28 octubre 2004 |