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Definición Volver al comienzo
Los trastornos en el desarrollo de la vagina y la vulva incluyen una variedad de anomalías estructurales que ocurren durante el desarrollo fetal.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
Por medio de la unión del espermatozoide y el óvulo, el embrión adquiere los cromosomas que determinan el sexo del feto (XX= femenino; XY= masculino). Durante las primeras seis semanas de gestación, el sexo del feto no se distingue. Alrededor de la sexta semana, los ovarios comienzan a desarrollarse en los fetos con dos cromosomas X, y los testículos se desarrollan en los que tienen un cromosoma X y uno Y. La ambigüedad sexual puede surgir cuando están presentes cromosomas X adicionales o el cromosoma Y no está funcionando adecuadamente.
El cromosoma X es el principal determinante de los rasgos femeninos; sin embargo, los genetistas han registrado más de 200 rasgos que, se piensa, están ligados al cromosoma X (como la hemofilia y el daltonismo). En contraste, el cromosoma Y sólo se ha ligado con la formación testicular y el desarrollo de las características masculinas secundarias durante la pubertad.
Durante el embarazo, a medida que avanza el desarrollo fetal, pueden surgir problemas en el desarrollo interno y/o externo de los órganos sexuales. Ya que el tejido embrionario es inicialmente igual, sin diferenciaciones femeninas y/o masculinas, tales problemas pueden ocasionar que fetos aparentemente masculinos tengan estructuras genitales "femeninas" y que fetos aparentemente femeninos tengan estructuras genitales "masculinas". Un ejemplo de esto es el hermafroditismo verdadero. Antiguamente, la mayoría de estos individuos eran criados como varones debido a que sus genitales externos parecían más masculinos. De hecho, si se hubiera realizado un diagnóstico temprano, la mayoría debería haberse criado como mujeres, ya que todos desarrollaban mamas y muchos menstruaban. Después de una extirpación quirúrgica del tejido testicular, algunas de estas personas incluso han quedado embarazadas y han dado a luz niños normales.
Síntomas Volver al comienzo
Los síntomas pueden incluir:
Signos y exámenes Volver al comienzo
La inspección de los genitales externos puede revelar:
El examen físico de la vagina puede revelar:
Tratamiento Volver al comienzo
El reconocimiento temprano de los trastornos de desarrollo es importante, sobre todo en los casos que involucran una ambigüedad sexual:
El apoyo y la asesoría sicosocial es necesario para los padres (y el niño, en algunos casos) a fin de abordar las inquietudes y facilitar la orientación previa específica sobre el desarrollo del niño.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
Un resultado óptimo se basa en la identificación temprana de las anormalidades (durante el período perinatal), en los estudios cromosómicos, en el consejo experto y en una intervención temprana con un tratamiento destinado a resolver aspectos físicos, emocionales y sociales.
Complicaciones Volver al comienzo
Las complicaciones potenciales surgen cuando el diagnóstico es tardío o errado. En la pubertad, puede encontrarse que niños con características externas aparentemente específicas para un sexo, tienen órganos con funciones sexuales internas específicas para el sexo opuesto en el que fueron criados. Ocasionalmente, estos órganos sexuales internos se encuentran en riesgo de presentar cáncer y se les debe extirpar quirúrgicamente alrededor del período de la pubertad.
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe buscar asistencia médica si:
Prevención Volver al comienzo
Llevar una nutrición prenatal adecuada, así como evitar el exponerse a enfermedades, medicamentos y alcohol son de mucha importancia para un adecuado desarrollo y crecimiento fetal. Pueden ocurrir trastornos en el desarrollo a pesar de los esfuerzos de la madre para asegurar un embarazo saludable. En la actualidad, no existe un medio de prevención específico.
Actualizado: 2/1/2002 Versión en inglés revisada por: Peter Chen, M.D., Department of Obstetrics & Gynecology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
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Página actualizado: 28 octubre 2004 |