La angioplastia es un procedimiento médico en el que se usa un balón para abrir vasos sanguíneos del corazón (arterias coronarias) que presentan obstrucción o estrechamiento y no se considera un tipo de cirugía. Ver también cateterización cardíaca y angiograma.

La grasa y el colesterol se acumulan en el interior de las arterias y forman depósitos denominados placas, proceso llamado ateroesclerosis. Las arterias que llevan sangre al corazón (arterias coronarias) se pueden estrechar u obstruir debido a esta acumulación.

Si la estrechez es pequeña, se puede usar un catéter de balón (un tubo pequeño, hueco y flexible que tiene un balón cerca del extremo) para abrir la arteria del corazón en vez de recurrirse a una cirugía cardíaca abierta.

El procedimiento se inicia con el paciente acostado sobre una mesa acolchonada. Se administra anestesia local y luego se insertan los catéteres en la arteria (generalmente cerca de la ingle). Durante este procedimiento, el paciente está despierto, pero se le puede suministrar anestesia en la medida de lo necesario.

El corazón y las arterias cardíacas se visualizan luego por medio de rayos X y un medio de contraste y se identifican los sitios de obstrucción de los vasos. A continuación se inserta un catéter con balón en o cerca de la obstrucción y se infla, ampliando o abriendo de esta manera el vaso obstruido y restaurando el flujo sanguíneo adecuado al músculo cardíaco.

Ocasionalmente, se administran igualmente anticoagulantes para prevenir la formación de un coágulo sanguíneo y casi siempre se inserta un dispositivo llamado stent en el sitio de la obstrucción o estrechamiento para mantener la arteria abierta. Un tipo común de stent se elabora con una malla auto expandible de acero inoxidable.

La angioplastia se puede realizar como tratamiento de:

• Dolor torácico (angina) persistente
• Obstrucción de sólo una o más arterias coronarias
• Obstrucción residual en una arteria coronaria durante o después de un ataque cardíaco

Los riesgos que implica un procedimiento con anestesia son:

• Reacciones a medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Otros riesgos adicionales son:

• Obstrucción completa del flujo sanguíneo en una parte del corazón (es un pequeño riesgo presente en menos del 1% de los casos y un equipo de cirujanos cardiovasculares por lo general se encuentra disponible en caso de que se presente)
• Daño de una válvula o vaso sanguíneo
• Apoplejía
• Arritmia
• Sangrado en la ingle (u otro sitio de acceso con catéter)
• Insuficiencia renal
• Reacción alérgica al medio de contraste radiográfico
• Muerte

Este procedimiento puede mejorar enormemente el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias y del tejido cardíaco en un 90% de los pacientes y eliminar la necesidad de la cirugía de derivación coronaria (CABG).

El resultado es el alivio de los síntomas de dolor torácico y el mejoramiento de la capacidad para hacer ejercicio. En 2 de cada 3 casos, el procedimiento es satisfactorio porque elimina por completo el estrechamiento u obstrucción.

Este procedimiento trata la condición, pero no cura la causa y se pueden presentar recurrencias en 17 a 25% de los casos en un período de 6 meses. Sin embargo, este estrechamiento recurrente puede o no requerir repetir el procedimiento.

Los pacientes deben seguir una dieta especial, hacer ejercicios, abstenerse de fumar y reducir el estrés para disminuir las posibilidades de recurrencia. Es posible que el médico formule un medicamento, como estatinas, para ayudar al paciente a disminuir sus niveles de colesterol.

Si no se logra la adecuada dilatación por medio de la angioplastia o la obstrucción es demasiado severa para tratarse con este procedimiento, se recomienda cirugía del corazón (CABG).